Điều 10. Điều kiện chuyển tuyến
1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đáp ứng các điều kiện sau đây:
a) Bệnh vượt khả năng chẩn đoán và điều trị, không phù hợp với danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được Bộ Y tế hoặc Sở Y tế phê duyệt (sau đây gọi tắt là danh mục kỹ thuật) hoặc phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng do điều kiện khách quan (thiếu nhân lực, trang thiết bị hư hỏng, cơ sở hạ tầng không đảm bảo do xuống cấp, …) cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị;
b) Căn cứ vào danh mục kỹ thuật, nếu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn;
c) Trước khi chuyển tuyến, người bệnh phải được hội chẩn và có chỉ định chuyển tuyến (trừ phòng khám và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến 4).
d) Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền chuyển bệnh nhân lên các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc tuyến trung ương gồm:
- Phòng khám Ban bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ tỉnh: chuyển bệnh thuộc các chuyên khoa;
- Bệnh viện đa khoa tỉnh: chuyển bệnh thuộc các chuyên khoa;
- Bệnh viện Lao và Bệnh phổi: chuyển bệnh chuyên khoa Lao và Bệnh phổi;
- Bệnh viện Y dược cổ truyền: chuyển bệnh chuyên khoa Y học cổ truyền;
- Bệnh viện Phục hồi chức năng: chuyển bệnh chuyên khoa Phục hồi chức năng;
- Trung tâm Phòng chống bệnh xã hội: chuyển bệnh chuyên khoa Da liễu và Tâm thần;
- Trung tâm chuyên khoa Mắt: chuyển bệnh chuyên khoa Mắt;
2. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến trên về tuyến dưới phù hợp khi người bệnh đã được chẩn đoán, được điều trị qua giai đoạn cấp cứu, xác định tình trạng bệnh đã thuyên giảm, có thể tiếp tục điều trị ở tuyến dưới.
3. Điều kiện chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến:
a) Bệnh không phù hợp với danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, hoặc bệnh phù hợp với danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng do điều kiện khách quan (thiếu nhân lực, trang thiết bị hư hỏng, cơ sở hạ tầng không đảm bảo do xuống cấp, …) cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không đủ điều kiện chẩn đoán và điều trị;
b) Bệnh phù hợp với danh mục kỹ thuật đã được phê duyệt của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến dự kiến chuyển đến.
4. Chuyển tuyến giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên các địa bàn giáp ranh để bảo đảm điều kiện thuận lợi cho người bệnh:
a) Chuyển tuyến đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn giáp ranh trong tỉnh:
- Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được chuyển tuyến trực tiếp về Bệnh viện Đa khoa tỉnh hoặc Bệnh viện chuyên khoa, Trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh (đối với bệnh chuyên khoa) gồm: Trạm Y tế các xã: An Hải, Phước Hải thuộc Trung tâm Y tế huyện Ninh Phước; Trạm Y tế các xã: Hộ Hải, Tân Hải, Xuân Hải thuộc Trung tâm Y tế huyện Ninh Hải.
- Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được chuyển tuyến trực tiếp về Bệnh viện Giao thông Vận tải Tháp Chàm gồm: Trạm Y tế các xã: Phước Thuận, Phước Vinh, Phước Sơn và Phòng khám Đa khoa khu vực Phú Nhuận thuộc Trung tâm Y tế huyện Ninh Phước; Trạm Y tế các xã: Nhơn Sơn, Mỹ Sơn thuộc Trung tâm Y tế huyện Ninh Sơn; Trạm Y tế xã Phước Trung thuộc Trung tâm Y tế huyện Bác Ái.
- Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được chuyển tuyến trực tiếp về Bệnh viện Đa khoa khu vực Ninh Sơn gồm: Trạm Y tế các xã: Lâm Sơn, Lương Sơn, Tân Sơn thuộc Trung tâm Y tế huyện Ninh Sơn; Trạm Y tế các xã: Phước Bình, Phước Hòa, Phước Tân, Phước Tiến thuộc Trung tâm Y tế huyện Bác Ái.
- Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được chuyển tuyến trực tiếp về Bệnh viện huyện Ninh Phước thuộc Trung tâm Y tế huyện Ninh Phước gồm: Các Trạm Y tế, Phòng khám đa khoa khu vực thuộc Trung tâm Y tế huyện Thuận Nam.
- Giám đốc Sở Y tế hướng dẫn cụ thể việc chuyển tuyến đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn giáp ranh trong tỉnh.
b) Chuyển tuyến đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn giáp ranh với tỉnh Khánh Hoà:
- Sở Y tế phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh làm việc với Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội tỉnh Khánh Hòa để thống nhất: Trạm Y tế các xã: Phước Chiến, Công Hải được chuyển tuyến về Bệnh viện Đa khoa khu vực Cam Ranh, tỉnh Khánh Hòa.
- Giám đốc Sở Y tế thống nhất, phối hợp Giám đốc Sở Y tế Khánh Hòa hướng dẫn cụ thể việc chuyển tuyến đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn giáp ranh giữa 2 tỉnh.
5. Các trường hợp chuyển người bệnh theo đúng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này được coi là chuyển đúng tuyến. Các trường hợp chuyển người bệnh không theo đúng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này được coi là chuyển vượt tuyến.
Trường hợp người bệnh không đáp ứng điều kiện chuyển tuyến theo quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này nhưng người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh vẫn yêu cầu chuyển tuyến thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh giải quyết cho người bệnh chuyển tuyến để bảo đảm quyền lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của người bệnh. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi chuyển người bệnh đi phải cung cấp thông tin để người bệnh biết về phạm vi quyền lợi và mức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh không theo đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật.