Điều 7. Tùy theo khả năng tài chính của Quỹ, hỗ trợ thanh toán một phần chi phí khám, chữa bệnh cho người mắc bệnh ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim hoặc các bệnh khác gặp khó khăn do chi phí cao mà không đủ khả năng chi trả viện phí
1. Đối tượng hỗ trợ
Gồm các đối tượng quy định tại điểm d khoản 1, Điều 2 của Quy định này.
2. Mức hỗ trợ
a) Đối với người có thẻ BHYT
Quỹ hỗ trợ 100% chi phí đồng chi trả theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn Luật, đối với phần người bệnh phải đồng chi trả từ 100.000 đồng trở lên/người/lần khám, chữa bệnh nhưng tối đa không quá 3.000.000 đồng/người/01 đợt khám, chữa bệnh và không quá 03 lần/người/năm.
b. Đối với người không có thẻ BHYT
Hỗ trợ 30% chi phí đồng chi trả khám, chữa bệnh mà người bệnh phải chi trả cho bệnh viện công lập từ 1.000.000 đồng trở lên/người/lần khám, chữa bệnh nhưng tối đa không quá 7.000.000 đồng/người/01 đợt khám, chữa bệnh và không quá 03 lần/người/năm.
3. Trình tự và thủ tục hỗ trợ
a) Trường hợp người bệnh có thẻ BHYT điều trị tại các bệnh viện trong tỉnh, khi người bệnh ra viện, bệnh viện nơi điều trị làm thủ tục thanh toán tiền hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh cho người bệnh và có chữ ký hoặc điểm chỉ (đối với trường hợp người bệnh không biết chữ Việt) của người nhận tiền vào Biểu số 03- KCBNN ban hành kèm theo Quy định này phải xuất trình đầy đủ các giấy tờ sau:
- Bản photocoppy thẻ BHYT còn hạn sử dụng thuộc một trong các đối tượng được quy định tại khoản 1 Điều này.
- Giấy xác nhận là người thuộc một trong các đối tượng được quy định tại khoản 1 điều này do UBND xã, phường, thị trấn nơi người bệnh cư trú cấp.
- Sổ hộ khẩu hoặc Chứng minh thư nhân dân (bản photocoppy).
- Biên lai thu viện phí (bản gốc) do bệnh viện nơi điều trị cấp.
b) Trường hợp người bệnh có thẻ BHYT điều trị tại các bệnh viện ngoại tỉnh và trung ương.
- Người bệnh sau khi ra viện đến bệnh viện huyện nơi cư trú hoặc Ban Quản lý Quỹ để thanh toán hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo Quy định này.
- Chứng từ gồm: Giấy tờ theo quy định tại điểm a khoản 4 Điều này và nộp bổ sung thêm: Bản photocoppy Giấy chuyển viện, bản gốc giấy ra viện, bản photocoppy bệnh án và bản sao bảng kê chi phí khám, chữa bệnh nội trú (mẫu số 02/BV) của người bệnh do bệnh viện nơi điều trị xác nhận.
b) Trường hợp người bệnh không có thẻ BHYT: Người bệnh thanh toán tại Ban Quản lý Quỹ và nộp các chứng từ theo quy định như sau:
- Đơn đề nghị hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh có xác nhận của UBND xã, phường, thị trấn nơi người bệnh cư trú (Mẫu số 01/KCBNN ban hành kèm theo Quy định này) được Trưởng Ban Quản lý Quỹ phê duyệt.
- Giấy xác nhận đối tượng quy định tại khoản 1, Điều này do UBND xã, phường, thị trấn cấp cho người bệnh.
- Chứng minh thư nhân dân hoặc một loại giấy tờ tùy thân có ảnh của người bệnh.
- Giấy chuyển viện bản photocoppy (nếu có) và Giấy ra viện (bản gốc).
- Biên lai thu viện phí và các dịch vụ kỹ thuật để điều trị tại bệnh viện (bản gốc).
- Bản photocoppy bệnh án và bản sao Bảng kê chi phí khám, chữa bệnh nội trú (mẫu số 02/BV) của người bệnh do bệnh viện nơi điều trị xác nhận.
4. Thời điểm hỗ trợ
a) Ban Quản lý Quỹ nhận chứng từ của người bệnh nộp và chuyển cho cơ quan BHXH giám định chi phí điều trị làm cơ sở thanh toán theo Quy định này.
b) Cơ quan BHXH có trách nhiệm giám định chi phí khám, chữa bệnh của người bệnh theo yêu cầu của Ban Quản lý Quỹ trong thời hạn tối đa không quá 30 ngày làm việc. Chuyển kết quả giám định về Ban Quản lý Quỹ để làm thủ tục thanh toán cho người bệnh kịp thời.
c) Ban Quản lý Quỹ làm thủ tục thanh toán hỗ trợ chi phí cho người bệnh, có chữ ký hoặc điểm chỉ (đối với trường hợp người bệnh không biết chữ Việt) của người nhận tiền vào Biểu số 04-KCBNN ban hành kèm theo Quy định này.