Điều 4. Hồ sơ, trình tự và thủ tục hỗ trợ.
1. Hồ sơ hỗ trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh gồm:
a) Đơn xin hỗ trợ một phần chi phí điều trị (mẫu 1);
b) Bản sao giấy ra viện;
c) Biên lai thanh toán viện phí, các hóa đơn, chứng từ hợp pháp liên quan đến việc mua thuốc, dụng cụ, sử dụng các dịch vụ kỹ thuật y tế..v.v..
d) Bản sao thẻ BHYT hoặc bản sao CMND và sổ hộ khẩu đối với trường hợp bệnh nhân không có thẻ BHYT.
e) Các đối tượng quy định tại khoản 1, khoản 2 Điều 2 của Quy định này được hỗ trợ tiền ăn và tiền đi lại nộp thêm bản sao sổ hộ nghèo hoặc Sổ hộ khẩu đối với đồng bào dân tộc thiểu số đang sinh sống ở vùng khó khăn;
2. Nơi tiếp nhận hồ sơ, phương thức hỗ trợ và thời gian giải quyết:
a) Các đối tượng quy định tại Điều 2 khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế Nhà nước trên địa bàn tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu thì nơi tiếp nhận hồ sơ và thực hiện việc hỗ trợ một phần chi phí khám chữa bệnh (bao gồm: tiền ăn, tiền đi lại và chi phí điều trị) là cơ sở y tế nơi các đối tượng điều trị (không gửi giám định)
b) Các đối tượng quy định tại Điều 2 khi điều trị nội, ngoại trú được chuyển tuyến hợp lệ đến các cơ sở y tế ngoài tỉnh (kể cả cơ sở y tế ngoài công lập trong tỉnh) thì cơ sở y tế tuyến huyện (nơi các đối tượng được hỗ trợ đăng ký hộ khẩu thường trú) tiếp nhận hồ sơ và:
- Thực hiện việc hỗ trợ tiền ăn, tiền đi lại cho người bệnh và thanh toán với Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo của tỉnh.
- Tổng hợp danh sách và đề xuất mức hỗ trợ gửi về Sở Y tế để xem xét, tổng hợp và trình Ủy ban nhân dân tỉnh phê duyệt (mẫu 2).
c) Thời hạn giải quyết hồ sơ: 30 ngày làm việc kể từ khi Bệnh nhân ra viện.