Điều 4. Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh; Giám đốc các Sở: Tài nguyên và Môi trường, Tài chính, Xây dựng, Kế hoạch và Đầu tư; Lao động - Thương binh và Xã hội; Cục trưởng Cục Thuế; Chủ tịch Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã, thành phố; Thủ trưởng các sở, ban, ngành, đơn vị, các tổ chức, hộ gia đình, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
Phụ lục 1
| ỦY BAN NHÂN DÂNXÃ (PHƯỜNG)............. Số:..../XN-UBND | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ...................., ngày..... tháng..... năm 20.... | |||||||
GIẤY XÁC NHẬN
Về thửa đất thu hồi để phục vụ công tác bồi thường, hỗ trợ, tái định cư
khi Nhà nước thu hồi đất
(Ban hành kèm theo Quyết định số 06/2018/QĐ-UBND
ngày 16/4/2018 của UBND tỉnh Khánh Hòa)
Tên dự án, công trình:....................................................
Căn cứ Quyết định số 29/2014/QĐ-UBND ngày 21 tháng 12 năm 2014 của Ủy ban nhân dân tỉnh Khánh Hòa về việc ban hành Quy định chi tiết một số nội dung về bồi thường, hỗ trợ, tái định cư khi Nhà nước thu hồi đất trên địa bàn tỉnh Khánh Hòa.
Căn cứ Thông báo thu hồi đất số........... ngày..................... của Ủy ban nhân
dân........................................................... , về việc thu hồi đất để thực hiện dự án:
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Ủy ban nhân dân xã (phường, thị trấn)..........................................................
Xác nhận tình trạng sử dụng đất đối với đất bị thu hồi của:
Hộ gia đình, cá nhân:...................................................................................
Địa chỉ:.......................................................................................................
* Thời gian thường trú hoặc tạm trú tại địa phương:
- Số sổ hộ khẩu hoặc giấy chứng nhận tạm trú dài hạn:................................. ;
- Ngày cấp:................................. ; Cơ quan cấp:......................................... ;
- Số nhân khẩu hiện có:............... ; Ngày chuyển đến:....................................
I. Trường hợp không có giấy tờ hợp lệ, không có giấy tờ chứng minh thời điểm sử dụng, mục đích sử dụng đất hoặc có giấy tờ chứng minh thời điểm sử dụng nhưng trên giấy tờ đó không ghi rõ thời điểm xác lập giấy tờ và mục đích sử dụng đất, nhà, vật kiến trúc xây dựng trên đất
1. Về nguồn gốc đất, nhà, vật kiến trúc xây dựng trên đất
+ Nguồn gốc (ghi rõ do thừa kế, mua bán, chuyển nhượng, tặng cho của ai, do khai hoang, hay do lấn chiếm đất công, đất của cơ quan, tổ chức, hộ gia đình, cá nhân khác):...
+ Thời điểm sử dụng đất (ghi rõ thời điểm bắt đầu sử dụng của thửa đất, nếu không xác định được thì ghi theo thời điểm thay đổi người sử dụng đất do nhận thừa kế, mua bán, chuyển nhượng, tặng cho tại thời điểm lâu nhất có thể xác định được):.............................................
+ Tổng diện tích đất (ghi rõ diện tích tại thời điểm bắt đầu sử dụng đất, nếu không xác định được thì ghi theo thời điểm thay đổi người sử dụng đất do nhận thừa kế, mua bán, chuyển nhượng, tặng cho tại thời điểm lâu nhất có thể xác định được):.............................................
+ Khuôn viên, ranh giới thửa đất:
Đông giáp:..................................................................... , dài:.................. m;
Tây giáp:....................................................................... , dài:.................. m;
Nam giáp:...................................................................... , dài:.................. m;
Bắc giáp:....................................................................... , dài:.................. m.
+ Loại đất (ghi đầy đủ các loại đất, diện tích, vị trí từng loại đất trong thửa đất, nếu không xác định được diện tích, vị trí thì ghi đầy đủ tên các loại đất đã hình thành tại thời điểm hình thành nguồn gốc của thửa đất); nhà, vật kiến trúc xây dựng trên đất (nếu có):...................
2. Quá trình sử dụng đất; nhà, vật kiến trúc xây dựng trên đất (nếu có)
+ Những thay đổi về diện tích đất, khuôn viên, ranh giới thửa đất (ghi rõ thay đổi, biến động về diện tích, thời điểm, nguyên nhân tăng, giảm diện tích; thay đổi, biến động về khuôn viên, ranh giới):.....................................................................................................................
............................................................................................................................
+ Những thay đổi về loại đất (ghi rõ nội dung thay đổi loại đất, diện tích, thời điểm, nguyên nhân thay đổi từng loại đất):...................................................................................
............................................................................................................................
II. Tình hình tranh chấp đối với thửa đất; nhà, vật kiến trúc xây dựng trên đất (ghi rõ nguồn gốc, quá trình sử dụng và hiện tại có lấn chiếm, tranh chấp với cơ quan, tổ chức, hộ gia đình, cá nhân nào không ?):...........................................................................................
............................................................................................................................
III. Trường hợp diện tích đất; nhà, vật kiến trúc xây dựng trên đất thể hiện trên giấy tờ về quyền sử dụng đất, tài sản trên đất có sự chênh lệch so với diện tích thực tế đang sử dụng
- Diện tích đất theo giấy tờ:..................................................................... m2;
- Diện tích đất thực tế đang sử dụng:....................................................... m2;
- Diện tích đất chênh lệch tăng hoặc giảm:................................................ m2;
- Nguồn gốc tăng hoặc giảm do:...................................................................
...................................................................................................................
- Thời điểm tăng hoặc giảm từ ngày...../...../200.....; loại đất:..........................
IV. Trường hợp địa chỉ thửa đất, nhà, vật kiến trúc xây dựng trên đất thực tế đang sử dụng khác với địa chỉ thể hiện trên giấy tờ
- Địa chỉ thửa đất theo giấy tờ:......................................................................
- Địa chỉ thửa đất thực tế đang sử dụng:........................................................
Nay đổi thành địa chỉ:..................................................................................
(Hai địa chỉ nêu trên thực tế là cùng một thửa đất)
V. Các loại giấy tờ, tài liệu, người làm chứng làm căn cứ xác nhận các nội dung trên
-..................................................................................................................
-..................................................................................................................
-..................................................................................................................
Nội dung xác nhận trên đây chỉ để phục vụ cho công tác bồi thường, hỗ trợ, tái định cư khi Nhà nước thu hồi đất theo Thông báo số............................................. /TB-UBND ngày...../...../20....., không có giá trị sử dụng vào các mục đích khác./.