Điều 1. Quy định về việc hỗ trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh cho người nghèo, người gặp khó khăn đột xuất do mắc bệnh nặng, bệnh hiểm nghèo trên địa bàn tỉnh Đăk Nông như sau:
1. Đối tượng được hỗ trợ là bệnh nhân thực hiện việc khám, chữa bệnh theo đúng tuyến chuyên môn quy định của ngành Y tế, bao gồm:
a) Người thuộc hộ nghèo theo quy định hiện hành.
b) Đồng bào dân tộc thiểu số đang sinh sống ở xã, thị trấn thuộc vùng khó khăn theo quy định tại Quyết định số 30/2007/QĐ-TTg ngày 05 tháng 3 năm 2007 của Thủ tướng Chính phủ.
c) Người thuộc diện được hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng, người đang được nuôi dưỡng tại các cơ sở bảo trợ xã hội của Nhà nước và người nghèo lang thang, cơ nhỡ không người thân nương tựa, nuôi dưỡng.
d) Người mắc bệnh ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim hoặc các bệnh khác gặp khó khăn do chi phí cao mà không đủ khả năng chi trả viện phí.
2. Chế độ hỗ trợ
a) Hỗ trợ tiền ăn cho các đối tượng quy định tại điểm a và b, khoản 1, Điều 1 của Quyết định này khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế của Nhà nước từ Bệnh viện đa khoa tuyến huyện trở lên với mức 3% mức lương cơ sở/người bệnh/ngày.
b) Hỗ trợ tiền đi lại từ nhà đến bệnh viện, từ bệnh viện về nhà và chuyển bệnh viện cho các đối tượng quy định tại điểm a và b, khoản 1, Điều 1 của Quyết định này khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế của Nhà nước từ tuyến huyện trở lên, các trường hợp cấp cứu, tử vong hoặc bệnh quá nặng và người nhà có nguyện vọng đưa về nhà nhưng không được bảo hiểm y tế hỗ trợ.
- Trường hợp sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở y tế Nhà nước: Thanh toán chi phí vận chuyển cả chiều đi và về cho cơ sở y tế chuyển người bệnh theo mức tiêu hao nhiên liệu qui định cho phương tiện vận chuyển và khoảng cách vận chuyển thực tế; giá xăng, dầu tại thời điểm sử dụng và chi phí cầu, phà, đường bộ khác (nếu có). Trường hợp nhiều hơn một người bệnh được vận chuyển trên một phương tiện thì mức thanh toán chỉ được tính như đối với vận chuyển một người bệnh.
- Trường hợp không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở y tế Nhà nước: Thanh toán chi phí vận chuyển một chiều đi cho người bệnh theo mức bằng 0,2 lít xăng/km cho một chiều đi tính theo khoảng cách vận chuyển thực tế và giá xăng tại thời điểm sử dụng.
c) Hỗ trợ một phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế mà các đối tượng quy định tại điểm a,b,c, và d (nếu có thẻ BHYT), khoản 1, Điều 1 của Quyết định này phải đồng chi trả theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn Luật đối với phần người bệnh phải đồng chi trả từ 100.000 đồng trở lên.
d) Hỗ trợ thanh toán một phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho đối tượng quy định tại điểm d, khoản 1, Điều 1 của Quyết định này đối với phần người bệnh phải chi trả cho cơ sở y tế của Nhà nước từ 1.000.000 đồng trở lên cho một đợt khám, chữa bệnh trong trường hợp không có thẻ BHYT.
Mức cụ thể cho các trường hợp quy định tại điểm c và d nói trên: Hỗ trợ 100% chi phí khám, chữa bệnh theo quy định nhưng tối đa không quá 10 lần mức lương cơ sở/người/lần hỗ trợ.
3. Hồ sơ, thủ tục và trình tự hỗ trợ:
a) Hồ sơ xin hỗ trợ :
- Đối với các đối tượng được hỗ trợ tiền ăn, tiền đi lại: Đơn vị được giao thực hiện việc hỗ trợ căn cứ vào thẻ BHYT để chi trả theo qui định;
- Đối với các đối tượng được hỗ trợ một phần chi phí điều trị, hồ sơ xin hỗ trợ bao gồm:
+ Đơn xin hỗ trợ một phần chi phí điều trị theo mẫu 1 đính kèm (Riêng đối với các trường hợp qui định tại điểm d, khoản 2, Điều 1 phải được UBND xã, phường, thị trấn nơi đối tượng cư trú xác nhận là đối tượng không đủ khả năng chi trả).
+ Bản sao Giấy ra viện.
+ Biên lai thanh toán viện phí; các hóa đơn, chứng từ hợp pháp liên quan đến việc mua thuốc, dụng cụ, sử dụng các dịch vụ kỹ thuật y tế .v.v. để điều trị.
+ Bản sao thẻ BHYT hoặc Chứng minh nhân dân đối với trường hợp bệnh nhân không có thẻ BHYT.
b) Nơi tiếp nhận hồ sơ và thực hiện việc hỗ trợ:
- Các đối tượng quy định tại khoản 1, Điều 1 của Quyết định này khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế Nhà nước trên địa bàn tỉnh Đăk Nông thì nơi tiếp nhận hồ sơ và thực hiện việc hỗ trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh là cơ sở y tế nơi các đối tượng điều trị (bao gồm: tiền ăn, tiền đi lại và chi phí điều trị) và thanh toán với Ban Quản lý Qũy khám chữa, bệnh cho người nghèo (không thực hiện việc gửi giám định).
- Các đối tượng quy định tại khoản 1, Điều 1 của Quyết định này khi điều trị nội, ngoại trú tại các cơ sở y tế ngoài tỉnh thì Bệnh viện đa khoa tuyến huyện và Bệnh viện Đa khoa tỉnh (đối với Thị xã Gia Nghĩa), nơi các đối tượng được hỗ trợ tiếp nhận hồ sơ và thực hiện chi hỗ trợ như sau:
+ Thực hiện việc hỗ trợ tiền ăn, tiền đi lại cho người bệnh ngay sau khi người bệnh ra viện và thanh toán với Ban Quản lý Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo của tỉnh.
+ Đối với việc hỗ trợ một phần chi phí điều trị:
* Tổng hợp và gửi Bảo hiểm xã hội cùng cấp giám định hồ sơ xin hỗ trợ một phần chi phí điều trị, thời gian chậm nhất là 10 ngày, kể từ ngày nhận đơn xin hỗ trợ;
* Khi có kết quả giám định của cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh thì Bệnh viện Đa khoa các huyện, Bệnh viện Đa khoa tỉnh tổng hợp danh sách và đề xuất kinh phí hỗ trợ gửi về Ban Quản lý Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo của tỉnh để xem xét và phê duyệt theo mẫu 2 đính kèm (Thời hạn giải quyết hồ sơ: 10 ngày làm việc kể từ khi nhận được đề xuất kinh phí hỗ trợ của các bệnh viện);
* Căn cứ kết quả phê duyệt của Ban Quản lý Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo tỉnh, Bệnh viện Đa khoa các huyện, Bệnh viện Đa khoa tỉnh thực hiện việc chi hỗ trợ một phần chi phí điều trị theo quy định.