Điều 6. Hỗ trợ thanh toán một phần chi phí khám, chữa bệnh cho người mắc bệnh ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim và bệnh lao gặp khó khăn do chi phí cao mà không đủ khả năng chi trả viện phí
1. Đối tượng hỗ trợ
Người bệnh mắc các bệnh: ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim và bệnh lao khi đi điều trị đúng tuyến tại các bệnh viện công lập, nếu thuộc một trong các đối tượng sau đây được Quỹ hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh:
a) Đối tượng tại các Điểm a, b và c, Khoản 1, Điều 2, Quy định này.
b) Người có công với cách mạng.
c) Cựu chiến binh theo quy định pháp luật về cựu chiến binh.
d) Người tham gia kháng chiến theo quy định của pháp luật về người có công với cách mạng được quy định tại các Quyết định của Thủ tướng chính phủ.
đ) Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ; thân nhân của người có công với cách mạng khác theo quy định của pháp luật về người có công với cách mạng.
e) Người thuộc hộ cận nghèo; Người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn.
g) Các trường hợp khác, nếu gia đình thực sự gặp khó khăn, không có khả năng chi trả viện phí được UBND cấp xã xác nhận thì người bệnh gửi hồ sơ về Ban quản lý Quỹ thẩm định trình Trưởng ban quản lý Quỹ quyết định hỗ trợ.
2. Mức hỗ trợ đối với người không có thẻ BHYT
Người bệnh tại Khoản 1, Điều này không có thẻ BHYT nếu phải chi trả chi phí khám, chữa bệnh cho bệnh viện công lập từ 1.000.000 đồng trở lên cho một đợt điều trị thì được hỗ trợ bằng 40%. Nhưng không quá 15 triệu đồng/người/đợt điều trị và chỉ hỗ trợ một lần/người/năm.
3. Mức hỗ trợ đối với người có thẻ BHYT
Người bệnh tại Khoản 1, Điều này có thẻ BHYT nếu phải đồng chi trả theo quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn Luật BHYT đối với phần người bệnh phải đồng chi trả cho bệnh viện công lập từ mức 200.000 đồng trở lên cho một đợt điều trị thì được hỗ trợ bằng 50% số tiền người bệnh cùng chi trả. Nhưng không quá 15 triệu đồng/người/đợt điều trị và hỗ trợ không quá ba lần/người/năm.
Trường hợp đặc biệt do Trưởng ban quản lý Quỹ quyết định.
4. Trình tự và thủ tục hỗ trợ
a) Người bệnh thuộc đối tượng tại Khoản 1, Điều này không có thẻ BHYT thì thanh toán trực tiếp tại Ban quản lý Quỹ. Chứng từ bao gồm:
- Đơn đề nghị hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh theo mẫu số 01/KCBNN.
- Giấy xác nhận đối tượng do UBND cấp xã cấp (bản chính).
- Chứng minh nhân dân hoặc một loại giấy tờ tùy thân có ảnh của người bệnh (bản phô tô).
- Giấy chuyển tuyến, giấy ra viện (bản phô tô).
- Biên lai thu tiền hoặc hóa đơn thanh toán dịch vụ khám, chữa bệnh (bản chính).
- Bảng kê chi phí khám, chữa bệnh của người bệnh do bệnh viện nơi điều trị cung cấp (mẫu số 02/BV, ban hành kèm theo Quyết định số 3455/QĐ-BYT ngày 16/9/2013 của Bộ Y tế).
b) Người bệnh thuộc đối tượng tại Khoản 1, Điều này có thẻ BHYT:
- Nếu điều trị tại bệnh viện trong tỉnh thì ngoài các giấy tờ theo quy định tại Khoản 3, Điều 4 thì phải xuất trình thêm giấy tờ tùy thân có ảnh; đơn xin hỗ trợ theo mẫu số 01/KCBNN và nộp cho bệnh viện nơi điều trị làm thủ tục hỗ trợ.
- Nếu điều trị tại bệnh viện ngoại tỉnh hoặc tuyến Trung ương thì sau khi ra viện, người bệnh nộp chứng từ như trường hợp điều trị tại bệnh viện trong tỉnh và nộp thêm giấy ra viện, giấy chuyển tuyến; Biên lai thu tiền hoặc hóa đơn thanh toán dịch vụ khám, chữa bệnh (bản chính). Hồ sơ thanh toán người bệnh nộp cho Ban quản lý Quỹ hoặc bệnh viện tuyến huyện nơi người bệnh cư.
Nơi tiếp nhận hồ sơ thanh toán có trách nhiệm kiểm tra, đối chiếu và thanh toán tiền hỗ trợ cho người bệnh trong thời hạn không quá 05 ngày làm việc, tính từ ngày tiếp nhận đủ hồ sơ theo quy định vào biểu số 04/KCBNN.