TRƯỜNG ……………………
Lớp: ……………
------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------- |
……, ngày … tháng … năm ……
BẢN CAM KẾT
(Về việc: ……………………………………………)
Kính gửi: - Ban giám hiệu Trường ……………………
- Thầy/cô giáo chủ nhiệm lớp ……
Em tên là: ……………………………… Sinh ngày: …/…/……
Học sinh lớp: ……… Trường: ……………………………………
Họ tên cha/mẹ (người giám hộ): ……………………………… Số điện thoại: ……………………
Em xin cam kết với nhà trường những nội dung sau:
1. Em đã nhận thức được hành vi vi phạm của mình: ………………………………………………………
2. Em cam kết không tái phạm hành vi nêu trên kể từ ngày … tháng … năm …… đến hết ……………………
3. Em sẽ thực hiện các việc cụ thể sau: ………………………………………………………
4. Em xin khắc phục hậu quả (nếu có) bằng cách: ………………………………………………………
Nếu em không thực hiện đúng những điều đã cam kết, em xin chịu hình thức xử lý theo quy định của nhà trường và quy định của pháp luật.
XÁC NHẬN CỦA GIÁO VIÊN CHỦ NHIỆM
(Ký, ghi rõ họ tên) | CHA/MẸ HỌC SINH
(Ký, ghi rõ họ tên) | HỌC SINH CAM KẾT
(Ký, ghi rõ họ tên) |
