Mẫu số 01
TÊN ĐƠN VỊ ĐỀ XUẤT
------- |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------- |
|
Số: …./…. |
(Tỉnh, thành phố), ngày ... tháng ... năm ... |
PHIẾU ĐĂNG KÝ THAM GIA HỆ SINH THÁI
TẬN DỤNG CÁC HIỆP ĐỊNH THƯƠNG MẠI TỰ DO
Kính gửi: Bộ Công Thương.
I. THÔNG TIN CHỦ THỂ ĐĂNG KÝ
1. Loại hình chủ thể:
□ Doanh nghiệp
□ Hợp tác xã
□ Hộ kinh doanh
2. Tên chủ thể: ……………………………………………………………………………….
3. Mã số doanh nghiệp/Đăng ký hợp tác xã/Đăng ký hộ kinh doanh: ……………..
4. Địa chỉ trụ sở chính: ……………………………………………………………………..
5. Người đại diện theo pháp luật/chủ hộ kinh doanh:
• Họ và tên: …………………………………………………………………………………….
• Chức vụ: ……………………………………………………………………………………..
• Điện thoại: ………………………………………………………………….………………..
• Email: …………………………………………………………………………………………
6. Lĩnh vực hoạt động chính:
□ Nông nghiệp
□ Công nghiệp chế biến, chế tạo
□ Thương mại
□ Logistics
□ Dịch vụ hỗ trợ xuất khẩu
□ Công nghệ số
□ Khác...
7. Sản phẩm, hàng hóa hoặc dịch vụ chính:
7.1. Nhóm sản phẩm, hàng hóa hoặc dịch vụ chính
□ Nông sản tươi
□ Nông sản chế biến
□ Thủy sản
□ Thực phẩm chế biến
□ Đồ gỗ, nội thất
□ Dệt may
□ Da giày
□ Điện tử, linh kiện
□ Cơ khí, thiết bị công nghiệp
□ Hóa chất, vật liệu đầu vào
□ Bao bì, đóng gói
□ Thương mại phân phối
□ Logistics, kho vận
□ Thương mại điện tử
□ Dịch vụ tư vấn, hỗ trợ xuất khẩu
□ Dịch vụ kiểm định, chứng nhận
□ Dịch vụ tài chính, bảo hiểm thương mại
□ Du lịch, dịch vụ quốc tế
□ Sản phẩm OCOP/đặc sản địa phương
□ Sản phẩm thủ công mỹ nghệ
□ Khác: .....................................
7.2. Sản phẩm, hàng hóa hoặc dịch vụ cụ thể chủ lực
Liệt kê tối đa 03 sản phẩm/dịch vụ chủ lực:
1. …………………………………
2. …………………………………
3. …………………………………
7.3. Vai trò trong chuỗi giá trị
(Chọn một hoặc nhiều phương án)
□ Sản xuất nguyên liệu đầu vào
□ Sơ chế
□ Chế biến
□ Gia công
□ Cung ứng linh kiện/bán thành phẩm
□ Phân phối/thương mại
□ Xuất khẩu trực tiếp
□ Cung ứng dịch vụ hỗ trợ xuất khẩu
□ Khác: ……………………………..
II. BẢN MÔ TẢ CHỦ THỂ VÀ HOẠT ĐỘNG LIÊN QUAN ĐẾN FTA
1. Tình trạng pháp lý và tuân thủ pháp luật
1.1. Tình trạng hoạt động
□ Đang hoạt động bình thường
□ Tạm ngừng một phần
□ Khác: ……………………………….
1.2. Tình trạng thực hiện nghĩa vụ pháp lý cơ bản:
□ Thực hiện đầy đủ nghĩa vụ thuế
□ Thực hiện đầy đủ nghĩa vụ bảo hiểm xã hội (nếu thuộc diện áp dụng)
□ Không thuộc diện tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc
□ Không thuộc trường hợp vi phạm pháp luật nghiêm trọng đang bị xử lý
□ Khác: …………………………………
2. Năng lực hoạt động
2.1. Trong 12 tháng gần nhất, chủ thể có hoạt động
□ Sản xuất
□ Chế biến
□ Mua bán hàng hóa
□ Cung ứng dịch vụ
□ Cung ứng cho doanh nghiệp xuất khẩu, nhập khẩu
□ Xuất khẩu trực tiếp
□ Khác: …………………………..
2.2. Năng lực hiện có
□ Có cơ sở sản
