Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

1. Người đề nghị xóa đăng ký/Applicant for deregistration

Tên/Full name:

Địa chỉ/Address:

2. Tàu bay/Aircraft

Số hiệu đăng ký/Registration mark:

Loại tàu bay/Type of aircraft:

Kiểu loại tàu bay/Designation of aircraft:

Nhà sản xuất/Manufacturer:

Số và năm xuất xưởng tàu bay/Manufacture’s serial number and year:

Kiểu loại động cơ/Designation of engines:

3. Giấy chứng nhận đã Cấp/Issued certificate

Số/No:

Ngày cấp/Date of issue:

Ngày xóa đăng ký/Date of deregistration Ký tên/Signature

Ngày Cấp/Date of issue

1. Tàu bay/Aircraft

Số hiệu đăng ký/Registration mark:

Loại tàu bay/Type of aircraft:

Kiểu loại tàu bay/Designation of aircraft:

Nhà sản xuất/Manufacturer:

Số và năm xuất xưởng tàu bay/Manufacture’s serial number and year:

Kiểu loại động cơ/Designation of engines:

2. Người thực hiện cứu hộ, giữ gìn tàu bay/individual of entity who undertook rescue and preservation

Tên/Full name:

Địa chỉ/Address:

3. Địa điểm thực hiện cứu hộ, giữ gìn tàu bay/Place of rescue and preservation

4. Thời gian thực hiện cứu hộ, giữ gìn tàu bay/Time of rescue and preservation

Thời điểm bắt đầu/Date of effectiveness

Thời điểm kết thúc/Date of expiry

Ngày đăng ký/Date of registration Ký tên/Signature

Ngày Cấp/Date of issue

1. Tàu bay/Aircraft

Số hiệu đăng ký/Registration mark:

Loại tàu bay/Type of aircraft:

Kiểu loại tàu bay/Designation of aircraft:

Nhà sản xuất/Manufacturer:

Số và năm xuất xưởng tàu bay/Manufacture’s serial number and year:

Kiểu loại động cơ/Designation of engines:

2. Người chiếm hữu/Possessor

Tên/Full name:

Quốc tịch/Nationality:

Địa chỉ/Address:

3. Thời hạn chiếm hữu/Duration of possession

Thời điểm bắt đầu/Date of effectiveness

Thời điểm kết thúc/Date of expiry

Ngày đăng ký/Date of registration

Ngày Cấp/Date of issue

Ngày cấp gia hạn/Date of renewal

Hạn đến/Valid until

1. Tàu bay/Aircraft

Số hiệu đăng ký/Registration mark:

Loại tàu bay/Type of aircraft:

Kiểu loại tàu bay/Designation of aircraft:

Nhà sản xuất/Manufacturer:

Số và năm xuất xưởng tàu bay/Manufacture’s serial number and year:

Kiểu loại động cơ/Designation of engines:

2. Chủ sở hữu/Owner:

Tên/Full name:

Quốc tịch/Nationality:

Địa chỉ/Address:

Ngày đăng ký/Date of registration Ký tên/Signature

Ngày Cấp/Date of issue

4. Cấp cho/issue to:

□ Trên cơ sở/basis of registration:

□ Chủ sở hữu/ownership of aircraft:

□ Người khai thác/operator of aircraft:

□ Lý do khác/other (explain):

5. Địa chỉ người được cấp Giấy chứng nhận/Address of certificate holder

6. Tên và thông tin liên hệ của chủ sở hữu, trong trường hợp khác với người được cấp Giấy chứng nhận:/Name and contact information of owner, if different from certificate holder:

7. Xác nhận rằng tàu bay nêu trên đã được xóa khỏi Sổ đăng ký tàu bay vào ngày .......... và Giấy

chứng nhận đăng ký đã bị hủy bỏ/

It is hereby certified that the above described aircraft has been duly removed from the Aircraft Register

On.......... and the Certificate of Registration has been cancelled.

8. Lý do hủy đăng ký (nếu biết):/Reason(s) for deregistration, if known:

Ngày đăng ký/Date of registration Ký tên/Signature

Ngày Cấp/Date of issue

Ngày hết hạn/valid until

1. Quốc tịch và dấu hiệu đăng ký
Nationality and Registration Mark

.......................................

.......................................

2. Nhà sản xuất và Kiểu loại tàu bay
Manufacturer and manufacturer’s designation of Aircraft

.......................................

.......................................

3. Số xuất xưởng
Aircraft S/N

.......................................

4. Cấp cho/issue to:

Trên cơ sở/basis of registration:

□ Chủ sở hữu/ownership of aircraft

□ Nhà khai thác/operator of aircraft

□ Lý do khác/other (explain):

5. Địa chỉ người được cấp Giấy chứng nhận/Address of certificate holder:

6. Tên và thông tin liên hệ của chủ sở hữu, trong trường hợp khác với người được cấp Giấy chứng nhận:/Name and contact information of owner, if different from certificate holder:

Ngày Cấp/Date of Issue: Ký tên/Signature

VIETNAM PEL#:

SỐ GIẤY PHÉP:

DATE OF BIRTH

NGÀY THÁNG NĂM SINH:

NATIONALITY

QUỐC TỊCH:

DATE OF EXAMINATION

NGÀY GIÁM ĐỊNH:

AVIATION MEDICAL CENTER

CƠ SỞ Y TẾ ĐỦ ĐIỀU KIỆN KHÁM SỨC KHỎE

DATE OF EXPIRATION

NGÀY HẾT HẠN:

HEIGHT

CHIỀU CAO:

WEIGHT

CÂN NẶNG:

HAIR

MÀU TÓC:

EYES

MÀU MẮT:

MEDICALLY-RELATED LIMITATIONS THAT MUST BE OBSERVED BY THIS LICENSE HOLDER/ NHỮNG HẠN CHẾ LIÊN QUAN ĐẾN SỨC KHỎE MÀ NGƯỜI ĐƯỢC CẤP GIẤY PHÉP NÀY PHẢI TUÂN THỦ:

MEDICALLY-RELATED WAIVERS ISSUED ON THE BASIS OF DEMONSTRATED ABILITY/ GIẤY MIỄN TRỪ LIÊN QUAN ĐẾN Y TẾ ĐƯỢC CẤP TRÊN CƠ SỞ KHẢ NĂNG ĐÃ ĐƯỢC CHỨNG MINH:

CONTROL NO./ SỐ KIỂM SOÁT: