Trang 10 — Mẫu giấy chứng nhận — tải Word, soạn online

Giấy chứng nhận này không có giá trị để đưa tàu bay vào khai thác, trừ khi kèm theo Giấy chứng nhận đủ điều kiện bay do quốc gia đăng ký cấp/ Unless accompanied by a Certificate of Airworthiness issued by the State of Registry, this Certificate does not constitute authority for flight.
Kiểu loại, mẫu mã và biến thể tàu bay/ Make, model & variant:		Nhà sản xuất/ Manufacture:
Loại động cơ/ Engine model:		Loại cánh quạt/ Propeller Model:
Số xuất xưởng/ Serial Number:
Tàu bay mới/ New aircraft: 	Mới đại tu/ Newly overhauled: 		Tàu bay cũ/ Used aircraft: 
Xuất khẩu tới/ State to which exported:
Ghi chú/Remarks/ Exceptions:

Ngày ban hành/ Date of issue:

Ký tên/Signature

Hết hiệu lực

Mẫu giấy chứng nhận xóa đăng ký quốc tịch tàu bay Việt Nam

Mẫu số 06 Giấy chứng nhận Ban hành kèm VBPL Hết hiệu lực Ban hành 13/10/2025

Văn bản gốc đã hết hiệu lực — xem văn bản

Văn bản hợp nhất 17/VBHN-BXD

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 17/VBHN-BXD

Mẫu số 05

BỘ XÂY DỰNG¹⁰²
CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM
MINISTRY OF CONSTRUCTION¹⁰³
CIVIL AVIATION AUTHORITY OF
VIETNAM

Số: /năm/GCN-CHK
Number ref: /year/GCN-CHK

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom – Happiness

GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ

TÀU BAY TẠM THỜI MANG QUỐC TỊCH VIỆT NAM

REGISTRATION CERTIFICATE OF TEMPORARY

VIETNAMESE NATIONALITY AIRCRAFT

Quốc tịch và dấu hiệu đăng ký/Nationality and registration mark	Nhà sản xuất và kiểu loại tàu bay/Manufacturer and manufacture’s designation of aircarft	Số xuất xưởng/Aircraft serial number
Tên và địa chỉ của chủ sở hữu hoặc người thuê/Name and address of registered owner or lessor
Tàu bay này được đăng ký vào Sổ đăng bạ tàu bay Việt Nam phù hợp với Công ước Quốc tế về Hàng không dân dụng ngày 07 tháng 12 năm 1944 và Luật Hàng không dân dụng Việt Nam/It is hereby certified that the above described aircraft has been duly entered on the Aircraft register of Vietnam in accordance with the Convention on International Civil Aviation dated 07 December 1944, and with the Law on Civil Aviation of Vietnam
Ngày đăng ký/Date of registration Ký tên/Signature Hạn đến/Valid until Ngày cấp/Date of issue
Ngày cấp gia hạn/Date of renewal Ký tên/Signature Hạn đến/Valid until
Ghi chú/Notes:

Hết hiệu lực

Mẫu giấy chứng nhận đăng ký tàu bay tạm thời mang quốc tịch Việt Nam

Mẫu số 05 Giấy chứng nhận Ban hành kèm VBPL Hết hiệu lực Ban hành 13/10/2025

Văn bản gốc đã hết hiệu lực — xem văn bản

Văn bản hợp nhất 17/VBHN-BXD

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 17/VBHN-BXD

Mẫu số 04

BỘ XÂY DỰNG¹⁰⁰
CỤC HÀNG KHÔNG VIỆT NAM
MINISTRY OF CONSTRUCTION¹⁰¹
CIVIL AVIATION AUTHORITY
OF VIETNAM

Số: /năm/GCN-CHK
Number ref: /year/GCN-CHK

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom – Happiness

GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ TÀU BAY MANG QUỐC TỊCH VIỆT NAM REGISTRATION CERTIFICATE OF VIETNAMESE NATIONALITY AIRCRAFT

Quốc tịch và dấu hiệu đăng ký/Nationality and registration mark	Nhà sản xuất và kiểu loại tàu bay/Manufacturer and manufacture’s designation of aircarft	Số xuất xưởng/Aircraft serial number
Tên và địa chỉ của chủ sở hữu/Name and address of owner
Tàu bay này được đăng ký vào Sổ đăng bạ tàu bay Việt Nam phù hợp với Công ước Quốc tế về Hàng không dân dụng ngày 07 tháng 12 năm 1944 và Luật Hàng không dân dụng Việt Nam/It is hereby certified that the above described aircraft has been duly entered on the Aircraft register of Vietnam in accordance with the Convention on International Civil Aviation dated 07 December 1944, and with the Law on Civil Aviation of Vietnam
Ngày đăng ký/Date of registration Ký tên/Signature Ngày cấp/Date of issue
Ghi chú/Notes: Tên và địa chỉ người đề nghị đăng ký quốc tịch tàu bay/Name and address of applicant Tên và địa chỉ người thuê/Name and address of lessee Tên và địa chỉ người cho thuê/Name and address of lessor

Hết hiệu lực

Mẫu giấy chứng nhận đăng ký tàu bay mang quốc tịch Việt Nam

Mẫu số 04 Giấy chứng nhận Ban hành kèm VBPL Hết hiệu lực Ban hành 13/10/2025

Văn bản gốc đã hết hiệu lực — xem văn bản

Văn bản hợp nhất 17/VBHN-BXD

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 17/VBHN-BXD

Mẫu số 04

CƠ QUAN ĐĂNG KÝ KINH DOANH
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ QUỸ HỖ TRỢ PHÁT TRIỂN

HỢP TÁC XÃ HOẠT ĐỘNG THEO MÔ HÌNH HỢP TÁC XÃ
Mã số Quỹ hỗ trợ phát triển hợp tác xã:……………
Đăng ký lần đầu, ngày …..tháng ……năm……..
Đăng ký thay đổi lần thứ: ………, ngày…… tháng….. năm………..

1. Tên Quỹ hỗ trợ phát triển hợp tác xã:

Tên Quỹ hỗ trợ phát triển hợp tác xã viết bằng tiếng Việt (ghi bằng chữ in hoa): ……………

Tên Quỹ hỗ trợ phát triển hợp tác xã viết bằng tiếng nước ngoài (nếu có):……………………

Tên Quỹ hỗ trợ phát triển hợp tác xã viết tắt (nếu có): ……………………………………………

2. Địa chỉ trụ sở chính: ………………………………………………………………………………

Điện thoại: ………………………………………….Fax: ………………………………

3. Vốn điều lệ: …………………………………………………………………………………………

4. Người đại diện theo pháp luật của Quỹ hỗ trợ phát triển hợp tác xã:

Họ, chữ đệm và tên (ghi bằng chữ in hoa): ………………………………Giới tính: ……………..

Chức danh: ………………………………………………………………………………………………

Sinh ngày: ………../……../………….. Quốc tịch: …………………………………………………….

Số định danh cá nhân: ………………………………/Số căn cước, Hộ chiếu, giấy tờ có giá trị thay thế hộ chiếu nước ngoài (đối với người đại diện là người nước ngoài): ….……. Ngày cấp: ……………Nơi cấp: ………………………………

Địa chỉ liên lạc: …………………………………………………………………………………………

TRƯỞNG CƠ QUAN
(Ký, ghi họ, chữ đệm và tên và đóng dấu)

Mẫu chuẩn

Mẫu giấy chứng nhận đăng ký

Mẫu số 04 Giấy chứng nhận Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 26/09/2025

Nghị định 253/2025/NĐ-CP

Căn cứ: Nghị định 253/2025/NĐ-CP

Mẫu số 10

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
---------------

GIẤY CHỨNG NHẬN XÓA ĐĂNG KÝ
CERTIFICATE OF DEREGISTRATION

QR code

……… ⁽¹⁾ …. Chứng nhận ……⁽²⁾……. có các thông số dưới đây đã được xóa đăng ký trong Sổ đăng ký tàu biển quốc gia Việt Nam:
………….Hereby certify that the ship with the following particulars has been deregistered from the Viet Nam National ships registration book:

Tên ……………………(3)……………………
Name

Hô hiệu/số IMO: ……………………………
Call sign/IMO number

Chủ sở hữu (Họ và Tên, địa chỉ, tỉ lệ sở hữu tàu):

…………………………………………………………
Owner (Full name, address, ratio of ownership)

Số GCN đăng ký: ……………………………………………………………………………………
Number of registration

Ngày đăng ký: ………………………………………………………………………………………
Date of registration

Cơ quan đăng ký: ……………………………………………………………………………………..
The Registrar of ship

Người đề nghị (tên, địa chỉ): ………………………………………………………………………….
Applicant (name, address)

Lý do xóa đăng ký ……………………………………………………………………………………
Reasons to deregister

Ngày có hiệu lực xóa đăng ký: ………………………………………………………………………
Date of deregiste

Số Giấy chứng nhận: …………………………
Number of certificate

Cấp tại …………., ngày … tháng … năm
Issued at ……………., on ……………

Họ và Tên, chữ ký người có thẩm quyền
Full name, signature of duly authorized official

Ghi chú (Note):

(1) Tên cơ quan đăng ký
The ship Registration office

(3) Tên phương tiện
Name of transport facility

(2) Loại phương tiện đăng ký: Tàu biển, tàu công vụ; dàn khoan, tàu ngầm, tàu lặn; kho chứa nổi
Type of transport facility registration/registry (ship, public service ship, submarine, submarsible, floating production storage and offloading; mobile offshore drilling unit

(4) Loại tàu biển (trong trường hợp đăng ký tàu biển)
Type of ship (in case of ship registration/registry)

GIẤY CHỨNG NHẬN XÓA ĐĂNG KÝ
CERTIFICATE OF DEREGISTRATION

QR code

Tên ……………………(3)……………………
Name

Hô hiệu/số IMO: ……………………………
Call sign/IMO number

Số Giấy chứng nhận: …………………………
Number of certificate

Cấp tại …………., ngày … tháng … năm
Issued at ……………., on ……………

Họ và Tên, chữ ký người có thẩm quyền
Full name, signature of duly authorized official

Mẫu chuẩn

Mẫu giấy chứng nhận xóa đăng ký

Mẫu số 10 Giấy chứng nhận Hàng hải Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 15/09/2025

Nghị định 247/2025/NĐ-CP

Căn cứ: Nghị định 247/2025/NĐ-CP

Mẫu số 09

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
---------------

GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ PHƯƠNG TIỆN ĐANG ĐÓNG
CERTIFICATE OF REGISTRY UNDER CONSTRUCTION

QR code

……… ⁽¹⁾ …. Chứng nhận ……⁽²⁾……. đang đóng có các thông số thiết kế dưới đây đã được đăng ký trong Sổ đăng ký tàu biển quốc gia Việt Nam:

Hereby certify that (2) under construction with the following designed particulars has been registered into the Viet Nam National Ships Registration Book:

Tên ……………………(3)…………………… Name	Trọng tải toàn phần: ………………………… Dead weight
Hô hiệu/Số IMO: ………………………………. Call sign/IMO number	Tổng dung tích: …………………………….. Gross tonnage
Loại tàu: ………………(4)…………………….. Type of ship	Dung tích thực dụng: …………………………. Net tonnage
Chiều dài lớn nhất: …………………………….. Length over all	Năm đóng: …………………………………… Year of building
Chiều rộng: …………………………………….. Breadth	Nơi đóng: ……………………………………… Place of building
Mớn nước: ……………………………………… Draft	Nơi đăng ký: …………………………………. Place of registry
Tổng công suất máy chính: …………………… M.E. power	Tổ chức đăng kiểm: …………………………… Classification Agency

NỘI DUNG ĐĂNG KÝ
ĐĂNG KÝ QUYỀN SỞ HỮU TÀU BIỂN (Registration for ownership)

……. (2)& (3)….. thuộc sở hữu của (tên, địa chỉ, tỉ lệ sở hữu ): …………………..
is owed by the shipowner (name, address, ratio of ownership)

Số đăng ký: …………………………………..
Number of registration

Ngày đăng ký: ………………………………..
Date of registration

Cấp tại …………., ngày … tháng … năm …
Issued at ……………., on ……………

Họ và Tên, chữ ký người có thẩm quyền
Full name, signature of duly authorized official

Ghi chú (Note):

(1) Tên cơ quan đăng ký
The ship Registration office

(3) Tên phương tiện
Name of transport facility

(2) Loại phương tiện đăng ký: Tàu biển, tàu công vụ; dàn khoan, tàu ngầm, tàu lặn; kho chứa nổi
Type of transport facility registration/registry (ship, public service ship, submarine, submarsible, floating production storage and offloading; mobile offshore drilling unit

(4) Loại tàu biển (trong trường hợp đăng ký tàu biển)
Type of ship (in case of ship registration/registry)

Mẫu chuẩn

Mẫu giấy chứng nhận đăng ký phương tiện đang đóng

Mẫu số 09 Giấy chứng nhận Hàng hải Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 15/09/2025

Nghị định 247/2025/NĐ-CP

Căn cứ: Nghị định 247/2025/NĐ-CP

Mẫu số 08

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
---------------

GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ TẠM THỜI
CERTIFICATE OF PROVISIONAL REGISTRATION

QR code

……… ⁽¹⁾ …. Chứng nhận ……⁽²⁾……. có các thông số dưới đây đã được đăng ký tạm thời vào Sổ đăng ký tàu biển quốc gia Việt Nam:

………………Hereby certify that the ship with the following particulars has been provisionally registered into the Viet Nam national ships registration book:

Tên ……………………(3)…………………… Name	Trọng tải toàn phần: ………………………… Dead weight
Hô hiệu/Số IMO: ………………………………. Call sign/IMO number	Tổng dung tích: …………………………….. Gross tonnage
Loại tàu: ………………(4)…………………….. Type of ship	Dung tích thực dụng: …………………………. Net tonnage
Chiều dài lớn nhất: …………………………….. Length over all	Năm đóng: …………………………………… Year of building
Chiều rộng: …………………………………….. Breadth	Nơi đóng: ……………………………………… Place of building
Mớn nước: ……………………………………… Draft	Nơi đăng ký: …………………………………. Place of registry
Tổng công suất máy chính: …………………… M.E. power	Tổ chức đăng kiểm: …………………………… Classification Agency

Tên tàu cũ (nếu có)…………………………………………………………………………………
Former Name

NỘI DUNG ĐĂNG KÝ
CONTENT OF REGISTRATION

A. ĐĂNG KÝ MANG CỜ QUỐC TỊCH VIỆT NAM (Registration for being Vietnamese flagged ship)

……. (2) & (3)….. được phép mang cờ quốc tịch Việt Nam từ ngày …/ …/ … đến ngày …/ …/ ….
……………….is sailing under Vietnamese flag from ........ to ……..

B. ĐĂNG KÝ QUYỀN SỞ HỮU (Registration for ownership)

……. (2) & (3)….. thuộc sở hữu của (tên, địa chỉ, tỉ lệ sở hữu tàu): …………………..
………… is owed by the (name, address, ratio of ownership)

Số đăng ký: …………………………………..
Number of registration

Ngày đăng ký: ………………………………..
Date of registration

Cấp tại …………., ngày … tháng … năm …
Issued at ……………., on ……………

Họ và Tên, chữ ký người có thẩm quyền
Full name, signature of duly authorized official

Ghi chú (Note):

(1) Tên cơ quan đăng ký
The ship Registration office

(3) Tên phương tiện
Name of transport facility

(2) Loại phương tiện đăng ký: Tàu biển, tàu công vụ; dàn khoan, tàu ngầm, tàu

Mẫu chuẩn

Mẫu giấy chứng nhận đăng ký tạm thời

Mẫu số 08 Giấy chứng nhận Hàng hải Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 15/09/2025

Nghị định 247/2025/NĐ-CP

Căn cứ: Nghị định 247/2025/NĐ-CP

Mẫu số 07

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
---------------

GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ CÓ THỜI HẠN
CERTIFICATE OF PERIODICAL REGISTRY

QR code

……… ⁽¹⁾ …. Chứng nhận ……⁽²⁾……. có các thông số dưới đây đã được đăng ký có thời hạn mang cờ quốc tịch Việt Nam trong Sổ đăng ký tàu biển quốc gia Việt Nam:

………Hereby certify that the ship with the following particulars has been periodically registered into the Viet Nam national ships registration book and sailing under Vietnamese flag:

Tên ……………………(3)…………………… Name	Trọng tải toàn phần: ………………………… Dead weight
Hô hiệu/Số IMO: ………………………………. Call sign/IMO number	Tổng dung tích: …………………………….. Gross tonnage
Loại tàu: ………………(4)…………………….. Type of ship	Dung tích thực dụng: …………………………. Net tonnage
Chiều dài lớn nhất: …………………………….. Length over all	Năm đóng: …………………………………… Year of building
Chiều rộng: …………………………………….. Breadth	Nơi đóng: ……………………………………… Place of building
Mớn nước: ……………………………………… Draft	Nơi đăng ký: …………………………………. Place of registry
Tổng công suất máy chính: …………………… M.E. power	Tổ chức đăng kiểm: …………………………… Classification Agency

Tên tàu cũ (nếu có)…………………………………………………………………………………
Former Name

NỘI DUNG ĐĂNG KÝ
CONTENT OF REGISTRATION

A. ĐĂNG KÝ MANG CỜ QUỐC TỊCH VIỆT NAM (Registration for being Vietnamese flagged ship)

……. (2) & (3)….. được phép mang cờ quốc tịch Việt Nam từ ngày …/ …/ … đến ngày …/ …/ ….
is sailing under Vietnamese flag from ........ to ……..

B. ĐĂNG KÝ QUYỀN SỞ HỮU (Registration for ownership)

……. (2) & (3)….. thuộc sở hữu của (tên, địa chỉ, tỉ lệ sở hữu): …………………..
is owed by the (name, address, ratio of ownership)

Số đăng ký: …………………………………..
Number of registration

Ngày đăng ký: ………………………………..
Date of registration

Cấp tại …………., ngày … tháng … năm …
Issued at ……………., on ……………

Họ và Tên, chữ ký người có thẩm quyền
Full name, signature of duly authorized official

Ghi chú (Note):

(1) Tên cơ quan đăng ký
The ship Registration office

(3) Tên phương tiện
Name of transport facility

Mẫu chuẩn

Mẫu giấy chứng nhận đăng ký có thời hạn

Mẫu số 07 Giấy chứng nhận Hàng hải Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 15/09/2025

Nghị định 247/2025/NĐ-CP

Căn cứ: Nghị định 247/2025/NĐ-CP

Mẫu số 06

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
---------------

GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ
CERTIFICATE OF REGISTRY

QR code

……… ⁽¹⁾ …. Chứng nhận ……⁽²⁾……. có các thông số dưới đây đã được đăng ký vào Sổ đăng ký tàu biển quốc gia Việt Nam:
………..Hereby certify that ……. with the following particulars has been registered into the Viet Nam national ships registration book:

Tên ……………………(3)…………………… Name	Trọng tải toàn phần: ………………………… Dead weight
Hô hiệu/Số IMO: ………………………………. Call sign/IMO number	Tổng dung tích: …………………………….. Gross tonnage
Loại tàu: ………………(4)…………………….. Type of ship	Dung tích thực dụng: …………………………. Net tonnage
Chiều dài lớn nhất: …………………………….. Length over all	Năm đóng: …………………………………… Year of building
Chiều rộng: …………………………………….. Breadth	Nơi đóng: ……………………………………… Place of building
Mớn nước: ……………………………………… Draft	Nơi đăng ký: …………………………………. Place of registry
Tổng công suất máy chính: …………………… M.E. power	Tổ chức đăng kiểm: …………………………… Classification Agency

Tên tàu cũ (nếu có)…………………………………………………………………………………
Former Name

NỘI DUNG ĐĂNG KÝ
CONTENT OF REGISTRATION

A. ĐĂNG KÝ MANG CỜ QUỐC TỊCH VIỆT NAM (Registration for being Vietnamese flagged ship)

……. (2) & (3)….. được phép mang cờ quốc tịch Việt Nam từ ngày …/ …/ …
is sailing under Vietnamese flag from

B. ĐĂNG KÝ QUYỀN SỞ HỮU (Registration for ownership)

……. (2) & (3)….. thuộc sở hữu của (tên, địa chỉ, tỉ lệ sở hữu): …………………..
… is owed by the owner (name, address, ratio of ownership)

Số đăng ký: …………………………………..
Number of registration

Ngày đăng ký: ………………………………..
Date of registration

Cấp tại …………., ngày … tháng … năm …
Issued at ……………., on ……………

Họ và Tên, chữ ký người có thẩm quyền
Full name, signature of duly authorized official

Ghi chú (Note):

(1) Tên cơ quan đăng ký
The ship Registration office

(3) Tên phương tiện
Name of transport facility

(2) Loại phương tiện đăng ký: Tàu biển, tàu công vụ; dàn khoan, tàu ngầm, tàu lặn; kho chứa nổi
Type of transpor

Mẫu chuẩn

Mẫu giấy chứng nhận đăng ký

Mẫu số 06 Giấy chứng nhận Hàng hải Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 15/09/2025

Nghị định 247/2025/NĐ-CP

Căn cứ: Nghị định 247/2025/NĐ-CP

Mẫu số 01.DT

ỦY BAN NHÂN DÂN	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
XÃ/PHƯỜNG/ĐẶC KHU….
	Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
(Đóng dấu treo của UBND cấp xã)

GIẤY CHỨNG NHẬN TIÊM PHÒNG

Bệnh: ……………………..

Chứng nhận động vật nuôi của: ……………..(1)…………………………

Địa chỉ: … thôn/ấp/bản: …… xã/phường/đặc khu: …. tỉnh/thành phố: (2)

Loài vật nuôi: …………………..(3)………………………………………

Đã được phòng bệnh bằng vắc xin: …………..(4)………………………..

Ngày phòng bệnh bằng vắc xin: …………………(5)…………………….

Số lượng động vật đã được phòng bệnh bằng vắc xin: ………………..con

Đặc điểm nhận dạng động vật/đàn động vật: ………..(6)…………………

Giấy chứng nhận tiêm phòng này có hiệu lực đến ngày: ……(7)…………

NGƯỜI TIÊM PHÒNG

(Ký và ghi rõ họ tên)

(1): Ghi rõ tên chủ hộ gia đình hoặc tên của chủ trại/tên trang trại chăn nuôi. (2): Là địa chỉ nơi nuôi động vật được tiêm phòng.

(3): Ghi rõ loài, giống động vật nuôi (trâu, bò, dê, cừu, lợn, chó, mèo, gà, vịt, ngan…). (4): Ghi rõ tên vắc xin, số lô, hạn sử dụng.

(5) và (7): Ghi rõ ngày, tháng, năm.

(6): Ghi tên vật nuôi/số thẻ tai (nếu có), trọng lượng, màu lông, tuổi, tính biệt, mục đích nuôi (làm giống, lấy sữa, thương phẩm…) hoặc đặc điểm nhận diện khác

Mẫu chuẩn

Mẫu GIẤY CHỨNG NHẬN TIÊM PHÒNG

Mẫu số 01.DT Giấy chứng nhận Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 11/08/2025

Văn bản hợp nhất 35/VBHN-BNNMT

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 35/VBHN-BNNMT

Mẫu số 08: Giấy chứng nhận xuất xưởng vắc xin, sinh phẩm

Tên đơn vị chủ quản
Tên cơ sở
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

GIẤY CHỨNG NHẬN CHẤT LƯỢNG VẮC XIN, SINH PHẨM

Số:

Tên thương mại: Tên chung:	Số giấy đăng ký lưu hành hoặc số giấy phép nhập khẩu: Mã số mẫu của cơ sở kiểm nghiệm:
*Lô số (trên lọ/bơm tiêm/ống):*	*Lô số (trên vỏ hộp):*
Ngày sản xuất:	Hạn dùng:
Dạng đóng gói:	Lô nước hồi chỉnh số (nếu có): Hạn dùng:
Dạng đóng gói:	Lô nước hồi chỉnh số (nếu có): Hạn dùng:
Cơ sở sản xuất:	Cơ sở nhập khẩu:
Ngày sản xuất/ nhập khẩu:	Số lượng sản xuất/ nhập khẩu:

Kết luận:

(Ghi rõ tình trạng Lô sản phẩm đáp ứng hay không đáp ứng về tiêu chuẩn chất lượng đã được Bộ Y tế phê duyệt, về soát xét hồ sơ và về điều kiện bảo quản trong dây chuyền lạnh trong quá trình nhập khẩu; trường hợp không đáp ứng phải ghi rõ lý do không đạt).

........, ngày … tháng … năm ......
Thủ trưởng đơn vị
(ký tên, đóng dấu)

Mẫu chuẩn

Mẫu giấy chứng nhận xuất xưởng vắc xin, sinh phẩm

Mẫu số 08 Giấy chứng nhận Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 01/07/2025

Thông tư 30/2025/TT-BYT

Căn cứ: Thông tư 30/2025/TT-BYT

Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Danh sách biểu mẫu