Mẫu số 03. Đơn đề nghị của cộng đồng dân cư
TÊN CỘNG ĐỒNG DÂN CƯ
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
|
|
Số: ……/ |
….., ngày……tháng……năm……… |
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
V/v hỗ trợ dự án, phương án phát triển sản xuất cộng đồng
thực hiện dự án/tiểu dự án……[1] thuộc Chương trình MTQG ……[2]
|
Kính gửi: |
|
|
|
- Ủy ban nhân dân (cấp huyện)...………………. |
|
|
- Ủy ban nhân dân (cấp xã)...…………………... |
Tên cộng đồng dân cư:……………………………………………….....
Là tổ/nhóm do…………………………………………..…làm đại diện[3]
Người đại diện:………………………………………………….………
Chức vụ: ………………………………………………….……….……
CMTND/CCCD………………….Ngày cấp…………Nơi cấp…………..
Địa chỉ:…………………………………………………………….……
Điện thoại:……………………….Fax:…………..…..Email:…………….
Căn cứ quy định về hỗ trợ phát triển sản xuất cộng đồng, (tên cộng đồng dân cư) đề nghị ………. (tên cơ quan được giao phê duyệt dự án, phương án hỗ trợ phát triển sản xuất cộng đồng) thẩm định, phê duyệt dự án, phương án hỗ trợ phát triển sản xuất, với các nội dung như sau:
I. THÔNG TIN CHUNG
1. Loại sản phẩm hỗ trợ phát triển sản xuất: ...............................................
2. Địa bàn thực hiện: ..................................................................................
3. Quy mô : .................................................................................................
4. Tiến độ thực hiện dự kiến: ......................................................................
II. ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ CỦA NHÀ NƯỚC
1. Nội dung đề nghị hỗ trợ:
a) Tập huấn kỹ thuật theo nhu cầu của các thành viên tổ nhóm, nâng cao năng lực quản lý và vận hành tổ nhóm.
b) Vật tư, trang thiết bị phục vụ sản xuất, cung ứng dịch vụ, giống cây trồng, vật nuôi.
c) Quảng bá, xúc tiến thương mại cho sản phẩm hàng hóa, dịch vụ; truy xuất nguồn gốc và dán nhãn sản phẩm.
d) Các nội dung khác theo quy định tại khoản 2 Điều 3 Nghị quyết này.
2. Tổng kinh phí đề nghị hỗ trợ………………………………………….
3. Chi tiết các năm đề nghị hỗ trợ (nếu hỗ trợ trong nhiều năm): ..............
III. CAM KẾT: ................................. (tên cộng đồng dân cư) cam kết:
1. Tính chính xác của những thông tin trên đây
2. Thực hiện đầy đủ các thủ tục và thực hiện đúng nội dung đã đăng ký theo quy định khi có quyết định hỗ trợ của cơ quan có thẩm quyền.
3. Đảm bảo các điều kiện về cơ sở vật chất, lao động, tư liệu sản xuất đáp ứng nội dung của dự án.
4. Đảm bảo đúng số lượng và tỷ lệ kinh phí đối ứng theo nội dung đã đăng ký và dự án được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
5. Đảm bảo thực hiện thu hồi vốn quay vòng theo quy định (nếu có).
6. Chấp hành nghiêm chỉnh các quy định của pháp luật Việt Nam.
IV. TÀI LIỆU KÈM THEO (liệt kê danh mục các tài liệu có liên quan gửi kèm)
