Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 01:

QUY TRÌNH BẢO TRÌ MẪU

ĐƯỜNG GIAO THÔNG NÔNG THÔN

1. Phạm vi áp dụng

Quy trình này áp dụng đối với công tác bảo trì (bảo dưỡng thường xuyên và sửa chữa nhỏ) đối với đường giao thông nông thôn trên địa bàn tỉnh Lào Cai được đầu tư xây dựng theo cơ chế đặc thù quy định tại khoản 1 Điều 22 Nghị định số 358/2025/NĐ-CP ngày 31/12/2025 của Chính phủ quy định cơ chế quản lý, tổ chức thực hiện các Chương trình mục tiêu quốc gia, có mặt đường chủ yếu bằng bê tông xi măng (BTXM).

2. Phương pháp và tần suất kiểm tra công trình

a) Các hình thức kiểm tra

b) Nội dung kiểm tra

Khi kiểm tra, cần tập trung vào các hạng mục sau:

c) Ghi chép và báo cáo kết quả kiểm tra

- Tổ bảo trì ghi đầy đủ kết quả vào Sổ nhật ký bảo trì sau mỗi lần kiểm tra;

- Đối với kiểm tra định kỳ, lập Biên bản kiểm tra định kỳ có chữ ký xác nhận của Trưởng thôn và đại diện Ban Quản lý đầu tư xây dựng cấp xã hoặc phòng chuyên môn cấp xã;

- Khi phát hiện hư hỏng cần xử lý ngay, Tổ bảo trì lập Phiếu báo hư hỏng gửi Ban Quản lý đầu

Mẫu số 2

(Ban hành kèm theo Thông tư số 33/2012/TT-BCT

 ngày 14 tháng 11 năm 2012 của Bộ Công Thương)

^{_________________________________}

TỜ TRÌNH

XIN Ý KIẾN VỀ THIẾT KẾ CƠ SỞ

của dự án đầu tư khai thác mỏ...................................................... hầm lò                  

Kính gửi:...............................................................................................

Căn cứ Nghị định số 12/2009/NĐ-CP ngày 12 tháng 02 năm 2009 của Chính phủ về quản lý dự án đầu tư xây dựng công trình và Nghị định số 83/2009/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2009 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 12/2009/NĐ-CP;

Căn cứ Thông tư số 33/2012/TT-BCT ngày 14 tháng 11 năm 2012 của Bộ Công Thương quy định về lập, thẩm định và phê duyệt thiết kế mỏ, dự án đầu tư xây dựng mỏ khoáng sản rắn;

Căn cứ Quyết định số.................................... phê duyệt Quy hoạch.............................. (hoặc văn bản cho phép

đầu tư của............................................. ; văn bản thoả thuận về quy hoạch xây dựng của................... nếu dự án nhóm A

chưa có trong Quy hoạch);

Căn cứ Quyết định phê duyệt báo cáo đánh giá tác động môi trường của...........................................................

hoặc văn bản thoả thuận về môi trường của...;

Các văn bản pháp lý khác có liên quan (về tài liệu địa chất, thoả thuận địa điểm, giấy phép thăm dò, khai thác khoáng sản,...);

(Tên chủ đầu tư) trình xin tham gia ý kiến về thiết kế cơ sở của dự án đầu tư khai thác mỏ   hầm lò    với các nội dung chủ yếu sau:

1. Tên dự án

2. Chủ đầu tư

3. Tên tổ chức (hoặc cá nhân) lập dự án

4. Tên tổ chức (hoặc cá nhân) lập thiết kế cơ sở

5. Tên tổ chức (hoặc cá nhân) lập báo cáo đánh giá tác động môi trường

6. Mục tiêu đầu tư

7. Công suất thiết kế

- Tính theo sản phẩm nguyên khai chưa chế biến:..................................................................................... tấn/năm.

- Tính theo sản phẩm đã chế biến:................................................................................................................ tấn/năm.

8. Công nghệ khai thác, chế biến khoáng sản

- Hệ thống khai thác, các thông số chủ yếu của hệ thống khai thác và đồng bộ thiết bị khai thác chủ yếu.

- Dây chuyền công nghệ chế biến khoáng sản và các thông số chủ yếu

9. Địa điểm xây dựng

10. Tổng diện tích sử dụng đất:................................................

Mẫu số 1

(Ban hành kèm theo Thông tư số 33/2012/TT-BCT

 ngày 14 tháng 11 năm 2012 của Bộ Công Thương)

^{_________________________________}

TỜ TRÌNH

XIN Ý KIẾN VỀ THIẾT KẾ CƠ SỞ

của dự án đầu tư khai thác mỏ..................................................... lộ thiên                  

Kính gửi:...............................................................................................

Căn cứ Nghị định số 12/2009/NĐ-CP ngày 12 tháng 02 năm 2009 của Chính phủ về quản lý dự án đầu tư xây dựng công trình và Nghị định số 83/2009/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2009 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 12/2009/NĐ-CP;

Căn cứ Thông tư số 33/2012/TT-BCT ngày 14 tháng 11 năm 2012 của Bộ Công Thương quy định về lập, thẩm định và phê duyệt thiết kế mỏ, dự án đầu tư xây dựng mỏ khoáng sản rắn;

Căn cứ Quyết định số.................................... phê duyệt Quy hoạch.............................. (hoặc văn bản cho phép

đầu tư của............................................. ; văn bản thoả thuận về quy hoạch xây dựng của................... nếu dự án nhóm A

chưa có trong Quy hoạch);

Căn cứ Quyết định phê duyệt báo cáo đánh giá tác động môi trường của...........................................................

hoặc văn bản thoả thuận về môi trường của...;

Các văn bản pháp lý khác có liên quan (về tài liệu địa chất, thoả thuận địa điểm, giấy phép thăm dò, khai thác khoáng sản, ...);

(Tên chủ đầu tư) trình xin tham gia ý kiến về thiết kế cơ sở của dự án đầu tư khai thác mỏ   lộ thiên   với các nội dung chủ yếu sau:

1. Tên dự án

2. Chủ đầu tư

3. Tên tổ chức (hoặc cá nhân) lập dự án

4. Tên tổ chức (hoặc cá nhân) lập thiết kế cơ sở

5. Tên tổ chức (hoặc cá nhân) lập báo cáo đánh giá tác động môi trường

6. Mục tiêu đầu tư

7. Công suất thiết kế

- Tính theo sản phẩm nguyên khai chưa chế biến:..................................................................................... tấn/năm.

- Tính theo sản phẩm đã chế biến:................................................................................................................ tấn/năm.

8. Công nghệ khai thác, chế biến khoáng sản

- Hệ thống khai thác, các thông số chủ yếu của hệ thống khai thác và đồng bộ thiết bị khai thác chủ yếu.

- Dây chuyền công nghệ chế biến khoáng sản và các thông số chủ yếu

9. Địa điểm xây dựng

10. Tổng diện tích sử dụng đất:.............................................