Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 2

 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------------

BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐỒNG CHÍNH SÁCH XÃ (PHƯỜNG, ĐẶC KHU)

Xét duyệt, đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg ngày 14/10/2015 của Thủ tướng Chính phủ

Hôm nay, ngày ………… tháng ……….. năm 20....

Hội đồng chính sách xã (phường, đặc khu) ………………………………………………….

Chúng tôi gồm:

1. Chủ tịch Hội đồng chính sách xã (phường, đặc khu): ………………… Chức vụ ……….

2. Đại diện cán bộ quân sự: ………………………….………… Chức vụ …….……………….

3. Đại diện ngành Nội vụ: ………………………………………. Chức vụ ……………………..

4. Đại diện Đảng ủy xã (phường, đặc khu) (chi bộ): …………………….. Chức vụ ………..

5. Đại diện Hội đồng nhân dân: …………………..…………………….. Chức vụ ………..

6. Đại diện Công an xã (phường, đặc khu): ……………………..…….. Chức vụ ………..

7. Đại diện Hội Cựu chiến binh: …………………………………..…….. Chức vụ ………..

8. Đại diện Hội Cựu thanh niên xung phong: …………………..…….. Chức vụ …..……..

9. Đại diện Mặt trận Tổ quốc xã (phường, đặc khu): ………………….. Chức vụ ………..

10. Đại diện Hội Người cao tuổi: ………………………………………………………………

11. Đại diện Ban Liên lạc dân công hỏa tuyến (nếu có) ……………………………………

12. Trưởng thôn: ………………………………………………………………………………..

Đại biểu cơ quan quân sự cấp trên: ……………………………………………………….

Thành phần khác được mời:

1. Đại diện ……………………………………………………………………………………….

2. ………………………………………………………………………………………………….

3. ………………………………………………………………………………………………….

Đã họp để xem xét, đề nghị đối tượng hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg ngày 14/10/2015 của Thủ tướng Chính phủ.

Nhất trí đề nghị:

Ông (bà): ……………………… Bí danh: …………………. sống (chết).

Sinh ngày ……. tháng …… năm …… Từ trần ngày ……. tháng …… năm ……

Quê quán: ………………………………………………………………….…………..

Nơi thường trú (trường hợp đối tượng từ trần thì không ghi) …………………….

Là đối tượng dân công hỏa tuyến tham gia ………………………………………..

Tổng thời gian tham gia: ……… tháng ………… năm.

Hiện đang được hưởng chế độ nghỉ hưu, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng (hoặc chưa được hưởng chính sách gì): …………………………………………………………………..

Các giấy tờ của đối tượng còn lưu giữ:

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

Đề nghị cấp trên xem xét và giải quyết chế độ trợ cấp một lần cho Ông (Bà) ……………. hoặc thân nhân của đối tượng là Ông (Bà) ………………… được hưởng chế độ theo quy định hiện hành.

Biên bản lập thành …. bản, các đại diện có mặt nhất trí cùng ký tên dưới đây:

Mẫu số 3

BIÊN BẢN HỘI NGHỊ CỦA BCH HỘI CỰU CHIẾN BINH

 Đề nghị hưởng chế độ theo Quyết định số 47/2002/QĐ-TTg ngày 11 tháng 4 năm 2002 của Thủ tướng Chính phủ.

Hôm nay, ngày ……….. tháng ………… năm …………..

Thành phần gồm:

1. Ban Chấp hành Hội Cựu chiến binh xã (phường, đặc khu); Tổng số:.... đ/c; Có mặt:...đ/c; Vắng mặt:.... đồng chí.

2. Đại biểu Cựu chiến binh tham gia kháng chiến chống Pháp:

…………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

Đã họp để xem xét, đề nghị đối tượng hưởng chế độ theo Quyết định số 47/2002/QĐ-TTg ngày 11 tháng 4 năm 2002 của Thủ tướng Chính phủ.

Nhất trí xác nhận:

Ông (bà): ………………………………………………….. Sinh năm: ……………………..

Quê quán: ……………………………………………………………………………………..

Nơi thường trú: ……………………………………………………………………………….

Là quân nhân, CNVQP tham gia kháng chiến chống Pháp có thời gian phục vụ quân đội từ ngày ….. tháng ….. năm …….. đến ngày ….. tháng ….. năm ……..

Tổng số thời gian tham gia phục vụ quân đội là: .….. năm …….. tháng.

Các giấy tờ có liên quan đến tham gia kháng chiến chống Pháp: ……………….……..

…………………………………………………………………………………………………..

Đối tượng hiện nay không hưởng chế độ nghỉ hưu, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng.

Còn sống hay đã từ trần (nếu đã từ trần ghi rõ ngày, tháng, năm) …………………….

Mức hưởng: ………………………………………………………………………………….

Đề nghị cấp trên xem xét và giải quyết chế độ cho đối tượng./.

Mẫu số 2

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐỒNG CHÍNH SÁCH XÃ

Xét duyệt, đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg ngày 14/10/2015 của Thủ tướng Chính phủ

Hôm nay, ngày…..tháng…năm 20......

Hội đồng chính sách xã (phường) ………………………………………………

huyện (quận) …………………………tỉnh (thành phố) …………………………

Chúng tôi gồm:

1. Chủ tịch Hội đồng chính sách xã: …………………………Chức vụ………………

2. Đại diện cán bộ quân sự: ………………………………Chức vụ………………

3. Đại diện ngành Lao động-Thương binh và Xã hội: ………………Chức vụ…………

4. Đại diện Đảng ủy xã (chi bộ): ………………………………Chức vụ………………

5. Đại diện Hội đồng nhân dân: ………………………………Chức vụ………………

6. Đại diện Công an xã: ………………………………Chức vụ………………

7. Đại diện Hội Cựu chiến binh: ………………………………Chức vụ………………

8. Đại diện Hội Cựu TNXP: ………………………………Chức vụ………………

9. Đại diện Mặt trận Tổ quốc xã: ………………………………Chức vụ………………

10. Đại diện Hội Người cao tuổi: ………………………………………………

11. Đại diện Ban Liên lạc dân công hỏa tuyến (nếu có) ……………………………

12. Trưởng thôn: …………………………………………………………………………

Đại biểu cơ quan quân sự cấp trên: ……………………………………………

…………………………………………………………………………………………

Thành phần khác được mời:

1. Đại diện Chi hội Cựu chiến binh……………………………………………

2. Đại diện………………………………………………………………………

3. ………………………………………………………………………………

4. ………………………………………………………………………………

Đã họp để xem xét, đề nghị đối tượng hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg ngày 14/10/2015 của Thủ tướng Chính phủ.

Nhất trí đề nghị:

Ông (bà): …………………………………… Bí danh: ………………………sống (chết).

Sinh ngày….tháng….năm:……….Từ trần ngày….tháng….năm:……….

Quê quán:…………………………………………………………………….

Nơi thường trú (trường hợp đối tượng từ trần thì không ghi) ………………………….

Là đối tượng dân công hỏa tuyến tham gia………………………….……………………

Tổng thời gian tham gia:……tháng……..năm.

Hiện đang được hưởng chế độ nghỉ hưu, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng (hoặc chưa được hưởng chính sách gì): ………………………….………………………….

Các giấy tờ của đối tượng còn lưu giữ: ………………………….………………

………………………….………………………….………………………….

Đề nghị cấp trên xem xét và giải quyết chế độ trợ cấp một lần cho Ông (Bà) ……………………….hoặc thân nhân của đối tượng là Ông (Bà)………….được hưởng chế độ theo quy định hiện hành.

Biên bản lập thành…..bản, các đại diện có mặt nhất trí cùng ký tên dưới đây:

Mẫu 2

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐỒNG CHÍNH SÁCH XÃ

Xét duyệt, đề nghị hưởng chế độ theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ

Hôm nay, ngày .............. tháng .............. năm 20 .............

Hội đồng chính sách xã (phường) ..........................................................................

huyện (quận) ................................... tỉnh (thành phố) ...........................................

Chúng tôi gồm:

1. Chủ tịch Hội đồng chính sách xã: ..................................................... Chức vụ .

2. Đại diện cán bộ quân sự: ........................................ Chức vụ ……………………….

3. Đại diện ngành Lao động - Thương binh và Xã hội: …………..……….. Chức vụ ...

4. Đại diện Đảng ủy xã (chi bộ): .......................................................... Chức vụ ……………………………………………………………………………………………………………………..

5. Đại diện Hội Cựu chiến binh xã: …………………………………………………….. Chức vụ

6. Đại diện Hội Cựu TNXP: .......................................................... Chức vụ ………………………………………………………………………………………………………………

7. Đại diện Mặt trận Tổ quốc xã: .......................................................... Chức vụ ………………………………………………………………………………………………………………

8. Trưởng thôn: ............................................................................................

Thành phần khác được mời:

1. Đại diện chi Hội Cựu chiến binh …………………………………………………….

2. Đại diện …………………………………………………………………………………

3. ……………………………………………………………………………………………

4. ……………………………………………………………………………………………

Đã họp để xem xét, đề nghị đối tượng hưởng chế độ theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ.

Nhất trí đề nghị:

Ông (bà): .................................................. Bí danh: ...................... sống (chết).

Sinh năm: ………………………………… Từ trần ngày ....... tháng ....... năm ..........

Quê quán: ................................……………………………………………………………………

Nơi thường trú: ………………………………………………………………………………………….

Là đối tượng tham gia chiến tranh BVTQ, làm nhiệm vụ quốc tế, thuộc đối tượng (quân nhân; cơ yếu; công nhân, viên chức; cán bộ xã, phường; thanh niên xung phong; dân quân tự vệ, công an xã) ..........................................................................................................

Nhập ngũ hoặc tuyển dụng hoặc tham gia các tổ chức: Ngày ....... tháng .......... năm ..............

Phục viên, xuất ngũ; thôi việc hoặc hết nhiệm vụ: Ngày ....... tháng .......... năm ..............

Tổng thời gian công tác: ................ năm ............... tháng.

Trong đó, thời gian được tính hưởng theo quy định: ................ năm ............... tháng

Hiện đang được hưởng chế độ nghỉ hưu, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng (hoặc chưa được hưởng chính sách gì): .........................................................

Các giấy tờ của đối tượng còn lưu giữ: ...............................................

Đề nghị cấp trên cung cấp và giải quyết chế độ (1) ............................. ch

Mẫu 03

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------- 

BIÊN BẢN HỘI NGHỊ CỦA BCH HỘI CỰU CHIẾN BINH

Xét đề nghị đối tượng hưởng chế độ theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27/10/2008 của Thủ tướng Chính phủ

Hôm nay, ngày…….tháng……….năm 20………..

Tại……………..……….xã (phường)…………………………………………………..

huyện (quận)………………….tỉnh (thành phố)………………………………………..

Chúng tôi gồm:

1. BCH Hội Cựu chiến binh xã (phường)……………………………………….

Tổng số………có mặt…………vắng mặt……………..

2. Đại biểu Cựu chiến binh tham gia kháng chiến chống Mỹ………………………..

…………………………………………………………………………………………

Đã họp để xem xét, đề nghị đối tượng hưởng chế độ (hàng tháng; một lần):……………..theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27 tháng 10 năm 2008 của Thủ tướng Chính phủ.

Nhất trí xác nhận:

Ông (bà):………………………………….……Bí danh………………Sống, chết.

Sinh năm…………….., từ trần ngày………tháng…….năm………………

Quê quán:……………………………………………………………………..

Nơi thường trú:………………………………………………………………….

Là quân nhân tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước được hưởng chế độ.

Nhập ngũ: Ngày ... tháng ... năm ……..Tái ngũ: Ngày ... tháng ... năm…………

Phục viên, xuất ngũ: Ngày……….tháng……………….năm…………..

Tổng thời gian công tác thực tế trong quân đội được tính hưởng chế độ là …năm…tháng.

Số tiền trợ cấp:…………………. đồng/…………………

(Bằng chữ:………………………………………………………………….)

Đã và đang được hưởng chế độ nghỉ hưu, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng (hoặc chưa được hưởng chính sách gì):……………………………………………

Các giấy tờ của đối tượng còn lưu giữ:……………………………………………….

…………………………………………………………………………………………

Đề nghị cấp trên xem xét và giải quyết cho đối tượng là ông (bà) ………… hoặc thân nhân của đối tượng là ông (bà) ……….……………..được hưởng chế độ theo quy định hiện hành./. 

Mẫu 02

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------- 

BIÊN BẢN HỘI NGHỊ LIÊN TỊCH

Đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27/10/2008 của Thủ tướng Chính phủ

Hôm nay, ngày ……..tháng ……… năm 20……..

Tại thôn (bản, ấp, tổ dân phố):………..…….xã (phường)…………………….huyện (quận)……………. tỉnh (thành phố)…………..

Chúng tôi gồm:

1. Trưởng thôn (bản, ấp, tổ dân phố):………………………………………….

2. Đại diện chi ủy (chi bộ):……………………………….Chức vụ……………..

3. Đại diện Chi hội Cựu chiến binh:……………………….Chức vụ………………

4. Đại diện Hội đồng chính sách xã:……………………….Chức vụ………………..

Đã họp để xem xét, đề nghị đối tượng hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27 tháng 10 năm 2008 của Thủ tướng Chính phủ.

Nhất trí xác nhận:

Ông (bà):…………………………. Bí danh …………………….sống (chết).

Sinh năm…………………Từ trần ngày……..tháng …... năm ……………..

Quê quán:……………………………………………………………………….

Nơi thường trú:…………………………………………………………………

Là quân nhân tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước thuộc đối tượng hưởng chế độ.

Nhập ngũ: Ngày ... tháng ... năm………. Tái ngũ: Ngày ... tháng ... năm …

Phục viên, xuất ngũ: Ngày………tháng……..năm…….

Tổng thời gian công tác thực tế trong quân đội được hưởng chế độ là……năm…….tháng.

Đã và đang được hưởng chế độ nghỉ hưu, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng (hoặc chưa được hưởng chính sách gì):………………………………………..

Các giấy tờ của đối tượng còn lưu giữ:………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

Đề nghị cấp trên xem xét và giải quyết cho đối tượng là ông (bà) ………… hoặc thân nhân của đối tượng là ông (bà)…………….. được hưởng chế độ trợ cấp một lần theo quy định hiện hành.

Biên bản lập thành…………..bản, các đại diện có mặt nhất trí cùng ký tên dưới đây:

Mẫu 06

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------

Ngày         tháng        năm 20...

BIÊN BẢN HỘI NGHỊ BCH HỘI CỰU CHIẾN BINH

Xét đề nghị hưởng chế độ theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08 tháng 11 năm 2005 của Thủ tướng Chính phủ

Hôm nay, ngày................. tháng……năm 20……,

Tại……………………………xã (phường)……………………………………

huyện (quận)………………………..tỉnh (thành phố)……………………………

Chúng tôi gồm:

1. BCH Hội Cựu chiến binh xã (phường) …………………………………………….

Tổng số ……………..có mặt ……………….vắng mặt ………………………….

2. Đại diện Cựu chiến binh tham gia kháng chiến chống Mỹ:

………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………..

Đã họp để xem xét, đề nghị đối tượng hưởng chế độ theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ.

Nhất trí xác nhận:

Ông (bà):…………………………còn (hay mất):……………………………..

Sinh năm.................. từ trần ngày…………….tháng…………….năm………………

Quê quán:……………………………………………………………………………

Nơi thường trú (trường hợp đã từ trần thì không ghi)::……………………………….

………………………………………………………………………………………………

Là người tham gia kháng chiến chống Mỹ thuộc đối tượng (chưa được hưởng chế độ, chính sách (I); B, C, K (II); dân quân, du kích tập trung (III):……………………………………………

………………………………………………………………………………………………….

Thời gian từ ngày…..tháng…..năm……….đến ngày…..tháng…..năm……..

Do đơn vị (tổ chức): ………………………quản lý.

Thời gian thực tế tham gia chống Mỹ theo quy định để tính hưởng chế độ là….năm…..tháng.

Đã và đang được hưởng chế độ nghỉ hưu, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng (hoặc chưa được hưởng chính sách gì):……………………………………………………

Các giấy tờ liên quan đến thời gian tham gia kháng chiến chống Mỹ để làm cơ sở xét thưởng chế độ là:…………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………….

Đề nghị cấp trên xem xét và giải quyết cho đối tượng là Ông (Bà)……………………hoặc thân nhân của Ông (Bà)…………………..được hưởng chế độ, chính sách theo quy định hiện hành.

Biên bản lập thành................. bản, các đại diện có mặt nhất trí cùng ký tên dưới đây:

Mẫu 05

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------

Ngày.........tháng…….năm 20... 

BIÊN BẢN HỘI NGHỊ LIÊN TỊCH

Đề nghị hưởng chế độ trợ cấp một lần theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08 tháng 11 năm 2005 của Thủ tướng Chính phủ

Hôm nay, ngày................ tháng……..năm 20…..,

Tại thôn (bản, ấp, tổ dân phố)………………………..xã (phường)………………………. huyện (quận) ……………………………………………………….tỉnh (thành phố)………………………

Chúng tôi gồm:

1. Trưởng thôn (bản, ấp, tổ dân phố): ………………………………………………..

2. Đại diện chi ủy (chi bộ): ……………………………………………………………..

3. Đại diện Chi Hội Cựu chiến binh: …………………………………………………….

4. Đại diện Chi Hội người cao tuổi: …………………………………………………….

5. Đại diện cán bộ lão thành cách mạng: ……………………………………………..

Đã họp để xem xét, đề nghị đối tượng hưởng chế độ theo Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08/11/2005 của Thủ tướng Chính phủ.

Nhất trí xác nhận:

Ông (bà):………………………..…còn (hay mất):………………………..

Sinh năm………………………từ trần ngày…….tháng……năm………..

Quê quán:……………………………………………………………………………

Nơi thường trú (trường hợp đã từ trần thì không ghi):

………………………………………………………………………………………….

Là người tham gia kháng chiến chống Mỹ thuộc đối tượng (chưa được hưởng chế độ, chính sách (I); B, C, K (II); dân quân, du kích tập trung (III):…………………………………..

Thời gian từ ngày……tháng……năm……đến ngày….tháng….năm........

Do đơn vị (tổ chức):…………………………quản lý.

Thời gian thực tế tham gia chống Mỹ theo quy định để tính hưởng chế độ là ………….năm …………………tháng.

Đã và đang được hưởng chế độ nghỉ hưu, bệnh binh, mất sức lao động hàng tháng (hoặc chưa được hưởng chính sách gì): ………………………………………………………………….

Các giấy tờ liên quan đến thời gian tham gia kháng chiến chống Mỹ để làm cơ sở xét thưởng chế độ là:…………………………………………………………………………………………………

Đề nghị cấp trên xem xét và giải quyết cho đối tượng là Ông (Bà)…………………………hoặc thân nhân của ông (Bà)…………………………………được hưởng chế độ, chính sách theo quy định hiện hành.

Biên bản lập thành................. …bản, các đại diện có mặt nhất trí cùng ký tên dưới đây: