Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 03

BÁO CÁO THÀNH TÍCH

ĐỀ NGHỊ TẶNG THƯỞNG/TRUY TẶNG HUÂN CHƯƠNG ……………..

I. SƠ LƯỢC LÝ LỊCH:

- Họ và tên: (ghi đầy đủ bằng chữ in hoa, không viết tắt).................................................

- Bí danh: …………………………………………………. Nam, nữ: .....................................

- Ngày, tháng, năm sinh: ..............................................................................................

- Quê quán: .................................................................................................................

- Nơi thường trú: .........................................................................................................

- Chức vụ, đơn vị công tác hiện nay (hoặc trước khi nghỉ hưu, từ trần): ......................... 

- Chức vụ đề nghị khen thưởng (theo chức vụ ghi trong quyết định nghỉ hưu hoặc thông báo nghỉ hưu):       

- Ngày, tháng, năm bắt đầu tham gia công tác: ............................................................. 

- Ngày, tháng, năm vào Đảng chính thức: .....................................................................

- Ngày, tháng, năm nghỉ hưu (hoặc từ trần): ..................................................................

- Điện thoại di động: ………………………… Điện thoại nhà riêng: ...................................

II- TÓM TẮT QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC:

III. CÁC HÌNH THỨC ĐÃ ĐƯỢC KHEN THƯỞNG:

1. Danh hiệu thi đua:

Mẫu số 02

BÁO CÁO THÀNH TÍCH

ĐỀ NGHỊ TẶNG THƯỞNG ………………………………

I. SƠ LƯỢC LÝ LỊCH:

- Họ tên (Ghi đầy đủ bằng chữ in hoa, không viết tắt):..................................................... 

- Sinh ngày, tháng, năm: …………………………………..Giới tính: ...................................

- Quê quán: .................................................................................................................

- Trú quán: ..................................................................................................................

- Đơn vị công tác: .......................................................................................................

- Chức vụ (Đảng, chính quyền, đoàn thể): .....................................................................

- Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ: ................................................................................

- Điện thoại di động: ………………………… Điện thoại cơ quan: ....................................

II. THÀNH TÍCH ĐẠT ĐƯỢC:

1. Tóm tắt thành tích của tập thể (áp dụng đối với cá nhân là thủ trưởng cơ quan, đơn vị).

2. Thành tích đạt được của cá nhân:

2.1. Quyền hạn, nhiệm vụ được giao:……………………………………………………………

2.2. Thành tích đạt được:

- Báo cáo thành tích căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ được giao và quy định pháp luật về đối tượng, tiêu chuẩn khen thưởng.

- Nêu rõ kết quả đã đạt được về số lượng, chất lượng, hiệu quả thực hiện nhiệm vụ, chỉ tiêu được giao; các biện pháp, giải pháp trong việc đổi mới công tác quản lý, cải cách hành chính (nếu cá nhân là lãnh đạo đơn vị).

- Các sáng kiến, đề tài nghiên cứu khoa học được áp dụng vào thực tiễn đem lại hiệu quả.

- Chấp hành chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách pháp luật của Nhà nước và các quy định của Bộ; học tập nâng cao trình độ chuyên môn, tu dưỡng phẩm chất đạo đức.

- Tham gia công tác Đảng (nếu là đảng viên) và đoàn thể; hưởng ứng các phong trào thi đua.

III. CÁC HÌNH THỨC ĐÃ ĐƯỢC KHEN THƯỞNG:

1. Danh hiệu thi đua:

2. Hình thức khen thưởng:

Mẫu số 01

BÁO CÁO THÀNH TÍCH

ĐỀ NGHỊ TẶNG THƯỞNG …………………………………

Tên tập thể đề nghị: …………………………………………

(Ghi đầy đủ bằng chữ in hoa, không viết tắt)

I. SƠ LƯỢC ĐẶC ĐIỂM, TÌNH HÌNH:

1. Đặc điểm, tình hình:

- Địa điểm trụ sở chính, điện thoại, fax; địa chỉ trang thông tin điện tử:

- Quá trình thành lập và phát triển: (Nêu ngắn gọn).

- Những đặc điểm chính của cơ quan, đơn vị: (Tóm tắt cơ cấu tổ chức; tổng số cán bộ, công chức, viên chức; chất lượng đội ngũ cán bộ - nhân viên; tổ chức đảng, đoàn thể; những thuận lợi, khó khăn trong thực hiện nhiệm vụ được giao).

2. Chức năng, nhiệm vụ được giao:(Trích từ Quyết định quy định về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của cơ quan, đơn vị).

II. THÀNH TÍCH ĐẠT ĐƯỢC:

1. Những thành tích nổi bật đạt được:

- Báo cáo thành tích căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ được giao của cơ quan, đơn vị và quy định pháp luật về đối tượng, tiêu chuẩn khen thưởng.

- Nêu rõ thành tích trong việc thực hiện các chỉ tiêu, nhiệm vụ cụ thể đã đạt được trên các lĩnh vực công tác; hiệu quả công tác so với trước.

2. Những biện pháp và những nguyên nhân đạt được thành tích: (nêu rõ những sáng kiến, giải pháp, đổi mới trong tổ chức triển khai thực hiện nhiệm vụ).

3. Phong trào thi đua: (hưởng ứng các phong trào thi đua chung của cả nước, phong trào thi đua của Ngành do Bộ trưởng phát động đầu năm; các phong trào thi đua riêng do đơn vị tổ chức).

4. Thực hiện chủ trương, chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nước.

5. Hoạt động của tổ chức đảng, đoàn thể: (nêu thêm các hình thức khen thưởng, xếp loại Chi bộ cơ sở /Đảng bộ, Công đoàn).

III. CÁC HÌNH THỨC ĐÃ ĐƯỢC KHEN THƯỞNG:

1. Danh hiệu thi đua :

2. Hình thức khen thưởng:

Mẫu 06/TĐKT

(Ban hành Kèm theo Quyết định số  87/2017/QĐ-UBND

ngày  12 tháng 12 năm 2017 của Ủy ban nhân dân tỉnh An Giang)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN ĐIỀU CHỈNH MỨC KHEN

VỀ THÀNH TÍCH KHÁNG CHIẾN

Kính gửi:...............................................................................

...............................................................................................

................................................................................................

Tôi tên là :...........................................................................sinh năm:......................................

Hiện cư ngụ tại:.........................................................................................................................

Nguyên tôi ( hoặc …) đã được tặng thưởng.................................................................................

về thành tích...................................................................trong kháng chiến chống................

Theo Quyết định số:.......... ngày......................của......................................Số sổ vàng:........

            Lý do xin điều chỉnh mức khen:..................................................................................

............................................................................................................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

            Kính mong được xem xét và chấp thuận của quý cơ quan./.

                                                            ...............................ngày.........tháng.........năm............

                                                                                        Người làm đơn

Mẫu 05/TĐKT

(Ban hành Kèm theo Quyết định số  87/2017/QĐ-UBND

ngày  12 tháng 12 năm 2017 của Ủy ban nhân dân tỉnh An Giang)

THỐNG KÊ BIÊN CHẾ VÀ KẾT QUẢ KHEN THƯỞNG NĂM 201..

Mẫu 04/TĐKT

(Ban hành Kèm theo Quyết định số  87/2017/QĐ-UBND

ngày  12 tháng 12 năm 2017 của Ủy ban nhân dân tỉnh An Giang)

Mẫu tóm tắt Đề tài, sáng kiến, giải pháp đề nghị công nhận sáng kiến cấp cơ sở, cấp huyện, cấp tỉnh, danh hiệu chiến sỹ thi đua cấp cơ sở, cấp tỉnh và chiến sỹ thi toàn quốc.

BÁO CÁO TÓM TẮT

 ĐỀ TÀI, SÁNG KIẾN CẢI TIẾN, GIẢI PHÁP QUẢN LÝ

Đề nghị công nhận sáng kiến cấp ….

I- Sơ lược lý lịch:

            - Họ và tên:                             Bí danh                       Nam, nữ

            - Ngày tháng năm sinh:

            - Nơi thường trú:

            - Đơn vị công tác:

            - Chức vụ hiện nay:

            - Trình độ chuyên môn:

II- Sơ lược đặc điểm tình hình đơn vị: Nêu tóm tắt tình hình đơn vị, những thuận lợi, khó khăn của đơn vị trong việc thực hiện nhiệm vụ.

Tên đề tài giải pháp: ….

III- Mục đích yêu cầu của đề tài, sáng kiến, giải pháp cải tiến kỹ thuật.

            IV- Hiệu quả:

V. Mức độ ảnh hưởng:  trong phạm vi toàn quốc, các tỉnh, huyện.

            VI- Kết luận: về tính mới, tính sáng tạo, tính khả thi và khả năng áp dụng…

Hội đồng xét sáng kiến ..                                                 Người viết sáng kiến

       xác nhận

    (Ký tên, đóng dấu)

Mẫu 03/TĐKT

(Ban hành Kèm theo Quyết định số  87/2017/QĐ-UBND

ngày  12 tháng 12 năm 2017 của Ủy ban nhân dân tỉnh An Giang)

QUYẾT ĐỊNH

Công nhận " Sáng kiến, giải pháp, mô hình sản xuất…"

CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG XÉT SÁNG KIẾN

Căn cứ Luật Thi đua, Khen thưởng được Quốc hội thông qua ngày 26 tháng 11 năm 2003; và Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều Luật Thi đua, Khen thưởng  ngày 16 tháng 11 năm 2013;

Căn cứ Nghị định số 91/2017/NĐ-CP ngày 31 tháng 7 năm 2017 của Chính phủ hướng dẫn thi hành một số điều của luật Thi đua, Khen thưởng

Căn cứ Thông tư số /2017/TT-BNV ngày  tháng   năm 2017 của Bộ Nội vụ về việc hướng dẫn thực hiện Nghị định số số 91/2017/NĐ-CP ngày 31 tháng 7 năm 2017 của Chính phủ hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Thi đua, Khen thưởng;

Căn cứ kết quả xét sáng kiến của HĐ xét sáng kiến…. ngày .. tháng … năm 201…,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1.  Công nhận  sáng kiến, giải pháp, mô hình "….." của ông bà ( hoặc gia đình ông (bà) chức vụ, đơn vị hoặc địa chỉ thường trú… tỉnh An Giang.

Điều 2.  Sáng kiến giải pháp trên đã được áp dụng có hiệu quả trong phạm vi …được nhiều người thừa nhận; có khả năng phổ biến, nhân rộng trên phạm vi …..; được Hội đồng Xét sáng kiến …bình xét đạt …đạt 64,5 /100 điểm/.

Mẫu  02/TĐKT

(Ban hành Kèm theo Quyết định số  87/2017/QĐ-UBND

ngày  12 tháng 12 năm 2017 của Ủy ban nhân dân tỉnh An Giang)

                           ĐƠN VỊ ….                                                                         CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

                HỘI ĐỒNG THI ĐUA-KT                                                                          Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

                      Số:    /BB-TĐKT                                                                                         ………, ngày…… tháng…… năm……

BIÊN BẢN

Họp Hội đồng Thi đua - Khen thưởng ….

( Trích phần xét đề nghị  danh hiệu “Chiến sỹ thi đua cấp tỉnh”

        Vào lúc…giờ…, ngày…tháng…năm…, tại… Hội đồng Thi đua - Khen thưởng … họp để xét khen thưởng …..năm …., xét khen thưởng…….     

        Thành phần dự họp :

            - Ông (bà)……… Chủ tịch HĐTĐKT …;

            - Ông ( bà) ……...Phó Chủ tịch HĐTĐKT;

            - Ông (bà)……….thành viên Hội đồng TĐKT… ;

            ------------

            - Ông(bà)………. Thư ký.

            Tổng số Thành viên Hội đồng ….vắng … đ/c, có lý do: gồm Ông (bà)….

NỘI DUNG:

         Ông (bà) … thay mặt Hội đồng TĐ-KT … thông qua Báo cáo số lượng hồ sơ đề nghị khen thưởng, giới thiệu tiêu chuẩn, điều kiện xét khen thưởng.

          Sau khi thảo luận Hội đồng thống nhất, bỏ phiếu kín đề nghị khen thưởng từng danh hiệu thi đua, hình thức khen thưởng như sau:

1.      Danh sách đề  nghị danh hiệu  Chiến sỹ thi đua cấp tỉnh giai đọan …: có 7 cá nhân.

Đủ điều kiện: 6 cá nhân

Không đủ điều kiện: 01 cá nhân;

           2. Ý kiến thảo luận…

         3. Kết quả bình xét: theo quy định chỉ chọn không quá 50% trong số đủ điều kiện

- Có 02 cá nhân đạt 90% phiếu bầu trở lên; (Danh sách kèm theo, thể hiện tỷ lệ phiếu tín nhiệm)

   - Có 04 cá nhân đạt dưới 90% phiếu bầu ( Danh sách  kèm theo  tỷ lệ phiếu bầu).

                              Hội nghị kết thúc lúc … giờ… cùng ngày.

                                                                                             TM.HỘI ĐỒNG THI ĐUA-KHEN THƯỞNG … 

                   THƯ KÝ                                                                                    CHỦ TỊCH

Mẫu 01/TĐKT

(Ban hành Kèm theo Quyết định số  87/2017/QĐ-UBND

ngày  12 tháng 12 năm 2017 của Ủy ban nhân dân tỉnh An Giang)

    ĐƠN VỊ CẤP TRÊN                                                                                 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

     ĐƠN VỊ ĐỀ NGHỊ                                                                                                 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc 

     Số:        /TTr-…..                                                                                                   ………, ngày…… tháng…… năm……

TỜ TRÌNH

V/v khen thưởng ..............................(1)

                         Kính gửi:…………………………………….

Căn cứ Luật Thi đua, Khen thưởng ngày 26 tháng 11 năm 2003; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Thi đua, Khen thưởng ngày 14 tháng 6 năm 2005 và  Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Thi đua, Khen thưởng ngày 16 tháng 11 năm 2013;

 Căn cứ Nghị định số 91/2017/NĐ-CP ngày 31 tháng 7 năm 2017 của Chính phủ hướng dẫn thi hành một số điều của luật Thi đua, Khen thưởng và Thông tư số /2017/TT-BNV ngày  tháng   năm 2017 của Bộ Nội vụ về việc hướng dẫn thực hiện Nghị định số 91/2017/NĐ-CP ngày 31 tháng 7 năm 2017 của Chính phủ hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Thi đua, Khen thưởng;

Căn cứ Quyết định số       /2017/QĐ-UBND ngày … tháng năm 2017  của UBNd tỉnh An Giang về việc ban hành quy chế thi đua khen thưởng trên địa bàn tỉnh;

Căn cứ biên bản cuộc họp ......................................................................... (2)

...............................................................đề nghị Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh xem xét khen thưởng, trình khen thưởng:

 ..............................................................................................................         (3)

                          (Có danh sách và hồ sơ kèm theo)                                       (4)

Đã có thành tích xuất sắc ....................................................................          (5)

                                                                        THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ

     Nơi nhận:                                                                                                     

-........................;                                      

- ........................                                                                               

                                                                       ..................................

Ghi chú:

(1)   Danh hiệu thi đua hình thức khen thưởng thí dụ:

- Về việc khen thưởng tổng kết năm 201…

- Về việc tặng Bằng khen của Ủy ban nhân dân tỉnh,

- Về việc khen cấp nhà nước

- Về việc khen thưởng đột xuất…

    (2) Căn cứ đề nghị khen thưởng:

Ngoài các văn bản chung đã nêu, nếu là khen chuyên đề cần ghi thêm văn bản về chỉ đạo, chủ trương của loại khen này ví dụ thực hiện kế hoạch phát động thi đua số…).

Biên bản cuộc họp gồm:

- Họp xét khen thưởng đột xuất, phong trào, chuyên đề, ...

* Biê

Mẫu 4.1a

Tên tập thể đề nghị cấp đổi¹:....................................................................................................

Đơn vị trực thuộc²:.............................................................................................................

Địa chỉ hiện nay: ………………………….. Điện thoại liên hệ: .................................................

Đã được tặng thưởng³: .....................................................................................................

Theo Quyết định số⁴: ……………………... ngày ………tháng.....:năm ………………..

Của⁵: ................................................................................................................................

Số sổ vàng⁶: .....................................................................................................................

Đơn vị trình khen⁷: .............................................................................................................

Lý do cấp đổi: ..................................................................................................................

Hiện vật xin cấp đổi:

1. .....................................................................................................................................

2. .....................................................................................................................................

(Có hiện vật xin cấp đổi kèm theo)

(Tên tập thể đề nghị cấp đổi) cam đoan những điều khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Tất cả các thông tin kê khai phải đúng với nội dung của bằng cũ.

¹ Ghi đúng tên của tập thể hoặc họ và tên đầy đủ của cá nhân được khen thưởng.

² Đối với cá nhân ghi địa chỉ hoặc chức vụ, đơn vị công tác; đối với tập thể ghi đơn vị trực thuộc.

³ Ghi hình thức khen thưởng hoặc danh hiệu thi đua.

⁴ Ghi số quyết định, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng.

⁵ Ghi chức danh, họ và tên của người có thẩm quyền quyết định khen thưởng (người ký bằng khen)

⁶ Số sổ vàng là số thứ tự trong quyết định khen thưởng hoặc số sổ vàng ghi trên bằng khen.

⁷ Đơn vị trình khen: Ghi bộ, ban, ngành, đoàn thể trung ương, tỉnh thành phố trực thuộc trung ương đã trình khen cho tập thể, cá nhân.

⁸ Địa danh, ngày, tháng, năm lấy theo tên gọi địa danh chính thức của tỉnh, th

Mẫu số 4.4

DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI HIỆN VẬT KHEN THƯỞNG
(Kèm theo Công văn số ….. ngày ….. tháng …. năm ….. của …………….)

____________

¹ Ghi số thứ tự trong danh sách, lưu ý sắp xếp theo từng hình thức khen thưởng, trong từng hình thức khen thưởng thì sắp xếp theo thứ tự thời gian của quyết định khen thưởng.

² Ghi tên tập thể, họ và tên cá nhân được khen thưởng theo đúng quyết định được khen thưởng.

³ Đối với cá nhân: Ghi địa chỉ nguyên quán hoặc chức danh, đơn vị công tác. Đối với tập thể: Ghi đơn vị trực thuộc (theo đúng thông tin trong quyết định khen thưởng).

⁴ Ghi đầy đủ số và ký hiệu của quyết định khen thưởng.

⁵ Ghi ngày tháng năm của quyết định khen thưởng.

⁶ Số sổ vàng: Ghi số thứ tự trong quyết định khen thưởng hay số sổ vàng ghi trong bằng cũ.

⁷ Họ và tên của người ký bằng khen.

⁸ Đơn vị trình khen thưởng: Ghi bộ, ban, ngành, đoàn thể trung ương, tỉnh thành phố trực thuộc trung ương đã trình khen cho tập thể, cá nhân.

⁹ Nếu là cấp đổi hoặc cấp lại bằng đánh dấu (x), nếu không đề nghị cấp đổi, cấp lại bằ

Mẫu số 4.3

DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ CẤP ĐỔI HIỆN VẬT KHEN THƯỞNG
(Kèm theo Công văn số ….. ngày ….. tháng …. năm ….. của …………….)

(Có hiện vật khen thưởng đề nghị cấp đổi kèm theo).

____________

¹ Ghi số thứ tự trong danh sách, lưu ý sắp xếp theo từng hình thức khen thưởng, trong từng hình thức khen thưởng thì sắp xếp theo thứ tự thời gian của quyết định khen thưởng.

² Ghi tên tập thể, họ và tên cá nhân được khen thưởng theo đúng quyết định được khen thưởng.

³ Đối với cá nhân: Ghi địa chỉ nguyên quán hoặc chức danh, đơn vị công tác. Đối với tập thể: Ghi đơn vị trực thuộc (theo đúng thông tin trong quyết định khen thưởng).

⁴ Ghi đầy đủ số và ký hiệu của quyết định khen thưởng.

⁵ Ghi ngày tháng năm của quyết định khen thưởng.

⁶ Số sổ vàng: Ghi số thứ tự trong quyết định khen thưởng hay số sổ vàng ghi trong bằng cũ.

⁷ Họ và tên của người ký bằng khen.

⁸ Đơn vị trình khen thưởng: Gh