Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu 05/TĐKT

(Ban hành Kèm theo Quyết định số  87/2017/QĐ-UBND

ngày  12 tháng 12 năm 2017 của Ủy ban nhân dân tỉnh An Giang)

THỐNG KÊ BIÊN CHẾ VÀ KẾT QUẢ KHEN THƯỞNG NĂM 201..

Mẫu 04/TĐKT

(Ban hành Kèm theo Quyết định số  87/2017/QĐ-UBND

ngày  12 tháng 12 năm 2017 của Ủy ban nhân dân tỉnh An Giang)

Mẫu tóm tắt Đề tài, sáng kiến, giải pháp đề nghị công nhận sáng kiến cấp cơ sở, cấp huyện, cấp tỉnh, danh hiệu chiến sỹ thi đua cấp cơ sở, cấp tỉnh và chiến sỹ thi toàn quốc.

BÁO CÁO TÓM TẮT

 ĐỀ TÀI, SÁNG KIẾN CẢI TIẾN, GIẢI PHÁP QUẢN LÝ

Đề nghị công nhận sáng kiến cấp ….

I- Sơ lược lý lịch:

            - Họ và tên:                             Bí danh                       Nam, nữ

            - Ngày tháng năm sinh:

            - Nơi thường trú:

            - Đơn vị công tác:

            - Chức vụ hiện nay:

            - Trình độ chuyên môn:

II- Sơ lược đặc điểm tình hình đơn vị: Nêu tóm tắt tình hình đơn vị, những thuận lợi, khó khăn của đơn vị trong việc thực hiện nhiệm vụ.

Tên đề tài giải pháp: ….

III- Mục đích yêu cầu của đề tài, sáng kiến, giải pháp cải tiến kỹ thuật.

            IV- Hiệu quả:

V. Mức độ ảnh hưởng:  trong phạm vi toàn quốc, các tỉnh, huyện.

            VI- Kết luận: về tính mới, tính sáng tạo, tính khả thi và khả năng áp dụng…

Hội đồng xét sáng kiến ..                                                 Người viết sáng kiến

       xác nhận

    (Ký tên, đóng dấu)

Mẫu  02/TĐKT

(Ban hành Kèm theo Quyết định số  87/2017/QĐ-UBND

ngày  12 tháng 12 năm 2017 của Ủy ban nhân dân tỉnh An Giang)

                           ĐƠN VỊ ….                                                                         CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

                HỘI ĐỒNG THI ĐUA-KT                                                                          Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

                      Số:    /BB-TĐKT                                                                                         ………, ngày…… tháng…… năm……

BIÊN BẢN

Họp Hội đồng Thi đua - Khen thưởng ….

( Trích phần xét đề nghị  danh hiệu “Chiến sỹ thi đua cấp tỉnh”

        Vào lúc…giờ…, ngày…tháng…năm…, tại… Hội đồng Thi đua - Khen thưởng … họp để xét khen thưởng …..năm …., xét khen thưởng…….     

        Thành phần dự họp :

            - Ông (bà)……… Chủ tịch HĐTĐKT …;

            - Ông ( bà) ……...Phó Chủ tịch HĐTĐKT;

            - Ông (bà)……….thành viên Hội đồng TĐKT… ;

            ------------

            - Ông(bà)………. Thư ký.

            Tổng số Thành viên Hội đồng ….vắng … đ/c, có lý do: gồm Ông (bà)….

NỘI DUNG:

         Ông (bà) … thay mặt Hội đồng TĐ-KT … thông qua Báo cáo số lượng hồ sơ đề nghị khen thưởng, giới thiệu tiêu chuẩn, điều kiện xét khen thưởng.

          Sau khi thảo luận Hội đồng thống nhất, bỏ phiếu kín đề nghị khen thưởng từng danh hiệu thi đua, hình thức khen thưởng như sau:

1.      Danh sách đề  nghị danh hiệu  Chiến sỹ thi đua cấp tỉnh giai đọan …: có 7 cá nhân.

Đủ điều kiện: 6 cá nhân

Không đủ điều kiện: 01 cá nhân;

           2. Ý kiến thảo luận…

         3. Kết quả bình xét: theo quy định chỉ chọn không quá 50% trong số đủ điều kiện

- Có 02 cá nhân đạt 90% phiếu bầu trở lên; (Danh sách kèm theo, thể hiện tỷ lệ phiếu tín nhiệm)

   - Có 04 cá nhân đạt dưới 90% phiếu bầu ( Danh sách  kèm theo  tỷ lệ phiếu bầu).

                              Hội nghị kết thúc lúc … giờ… cùng ngày.

                                                                                             TM.HỘI ĐỒNG THI ĐUA-KHEN THƯỞNG … 

                   THƯ KÝ                                                                                    CHỦ TỊCH

Mẫu 01/TĐKT

(Ban hành Kèm theo Quyết định số  87/2017/QĐ-UBND

ngày  12 tháng 12 năm 2017 của Ủy ban nhân dân tỉnh An Giang)

    ĐƠN VỊ CẤP TRÊN                                                                                 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

     ĐƠN VỊ ĐỀ NGHỊ                                                                                                 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc 

     Số:        /TTr-…..                                                                                                   ………, ngày…… tháng…… năm……

TỜ TRÌNH

V/v khen thưởng ..............................(1)

                         Kính gửi:…………………………………….

Căn cứ Luật Thi đua, Khen thưởng ngày 26 tháng 11 năm 2003; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Thi đua, Khen thưởng ngày 14 tháng 6 năm 2005 và  Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Thi đua, Khen thưởng ngày 16 tháng 11 năm 2013;

 Căn cứ Nghị định số 91/2017/NĐ-CP ngày 31 tháng 7 năm 2017 của Chính phủ hướng dẫn thi hành một số điều của luật Thi đua, Khen thưởng và Thông tư số /2017/TT-BNV ngày  tháng   năm 2017 của Bộ Nội vụ về việc hướng dẫn thực hiện Nghị định số 91/2017/NĐ-CP ngày 31 tháng 7 năm 2017 của Chính phủ hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Thi đua, Khen thưởng;

Căn cứ Quyết định số       /2017/QĐ-UBND ngày … tháng năm 2017  của UBNd tỉnh An Giang về việc ban hành quy chế thi đua khen thưởng trên địa bàn tỉnh;

Căn cứ biên bản cuộc họp ......................................................................... (2)

...............................................................đề nghị Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh xem xét khen thưởng, trình khen thưởng:

 ..............................................................................................................         (3)

                          (Có danh sách và hồ sơ kèm theo)                                       (4)

Đã có thành tích xuất sắc ....................................................................          (5)

                                                                        THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ

     Nơi nhận:                                                                                                     

-........................;                                      

- ........................                                                                               

                                                                       ..................................

Ghi chú:

(1)   Danh hiệu thi đua hình thức khen thưởng thí dụ:

- Về việc khen thưởng tổng kết năm 201…

- Về việc tặng Bằng khen của Ủy ban nhân dân tỉnh,

- Về việc khen cấp nhà nước

- Về việc khen thưởng đột xuất…

    (2) Căn cứ đề nghị khen thưởng:

Ngoài các văn bản chung đã nêu, nếu là khen chuyên đề cần ghi thêm văn bản về chỉ đạo, chủ trương của loại khen này ví dụ thực hiện kế hoạch phát động thi đua số…).

Biên bản cuộc họp gồm:

- Họp xét khen thưởng đột xuất, phong trào, chuyên đề, ...

* Biê

Mẫu 4.1a

Tên tập thể đề nghị cấp đổi¹:....................................................................................................

Đơn vị trực thuộc²:.............................................................................................................

Địa chỉ hiện nay: ………………………….. Điện thoại liên hệ: .................................................

Đã được tặng thưởng³: .....................................................................................................

Theo Quyết định số⁴: ……………………... ngày ………tháng.....:năm ………………..

Của⁵: ................................................................................................................................

Số sổ vàng⁶: .....................................................................................................................

Đơn vị trình khen⁷: .............................................................................................................

Lý do cấp đổi: ..................................................................................................................

Hiện vật xin cấp đổi:

1. .....................................................................................................................................

2. .....................................................................................................................................

(Có hiện vật xin cấp đổi kèm theo)

(Tên tập thể đề nghị cấp đổi) cam đoan những điều khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Tất cả các thông tin kê khai phải đúng với nội dung của bằng cũ.

¹ Ghi đúng tên của tập thể hoặc họ và tên đầy đủ của cá nhân được khen thưởng.

² Đối với cá nhân ghi địa chỉ hoặc chức vụ, đơn vị công tác; đối với tập thể ghi đơn vị trực thuộc.

³ Ghi hình thức khen thưởng hoặc danh hiệu thi đua.

⁴ Ghi số quyết định, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng.

⁵ Ghi chức danh, họ và tên của người có thẩm quyền quyết định khen thưởng (người ký bằng khen)

⁶ Số sổ vàng là số thứ tự trong quyết định khen thưởng hoặc số sổ vàng ghi trên bằng khen.

⁷ Đơn vị trình khen: Ghi bộ, ban, ngành, đoàn thể trung ương, tỉnh thành phố trực thuộc trung ương đã trình khen cho tập thể, cá nhân.

⁸ Địa danh, ngày, tháng, năm lấy theo tên gọi địa danh chính thức của tỉnh, th

Mẫu 4.2a

Tên tập thể đề nghị cấp lại¹:................................................................................................

Đơn vị trực thuộc²:.............................................................................................................

Địa chỉ hiện nay: ………………………….. Điện thoại liên hệ: .................................................

Đã được tặng thưởng³: .....................................................................................................

Theo Quyết định số⁴: …………………... ngày ………tháng.....năm ……..

Của⁵: ................................................................................................................................

Số sổ vàng⁶: .....................................................................................................................

Đơn vị trình khen⁷: .............................................................................................................

Lý do cấp lại: ....................................................................................................................

.........................................................................................................................................

Hiện vật xin cấp đổi:

1. .....................................................................................................................................

2. .....................................................................................................................................

(Tên tập thể đề nghị cấp lại) cam đoan những điều khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật.

____________

Tất cả các thông tin kê khai phải đúng với nội dung ghi trong quyết định khen thưởng.

¹ Ghi đúng tên của tập thể hoặc họ và tên đầy đủ của cá nhân được khen thưởng.

² Đối với cá nhân ghi địa chỉ hoặc chức vụ, đơn vị công tác; đối với tập thể ghi đơn vị trực thuộc.

³ Ghi hình thức khen thưởng hoặc danh hiệu thi đua.

⁴ Ghi số quyết định, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng.

⁵ Ghi chức danh, họ và tên của người có thẩm quyền quyết định khen thưởng (người ký bằng khen)

⁶ Số sổ vàng là số thứ tự trong quyết định khen thưởng hoặc số sổ vàng ghi trên bằng khen.

⁷ Đơn vị trình khen: Ghi bộ, ban, ngành, đoàn thể trung ương, tỉnh thành phố trực thuộc trun

Mẫu số 03

(Ban hành kèm theo Quyết định số 41 /2012/QĐ-UBND

ngày 09 tháng 11 năm 2012 của Ủy ban nhân dân tỉnh An Giang)

SỞ NÔNG NGHIỆP VÀ PHÁT TRIỂN NÔNG THÔN AN GIANG

AGRICULTURE AND RURAL DEVELOPMENT DEPARTMENT - AN GIANG PROVINCE

CHI CỤC QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG NÔNG LÂM SẢN VÀ THỦY SẢN

SUB-DEPARTMENT OF AGRICULTURAL-FORESTRY-FISHERY QUALITY MANAGEMENT

                                                                                                                         An Giang, ngày/date ... tháng/month ... năm/year 20…

CHỨNG NHẬN

ĐỦ ĐIỀU KIỆN AN TOÀN THỰC PHẨM TRONG SẢN XUẤT, KINH DOANH NÔNG LÂM SẢN VÀ MUỐI

CERTIFICATE

OF COMPLIANCE WITH FOOD SAFETY REGULATION ON AGRICULTURAL - FORESTRY AND SALT BUSINESS OPERATION

      Cơ sở/Establishment:   

      Số cấp/Number: 

      Địa chỉ/Address:

      Loại hình cơ sở/Type of establistment: 

Mẫu số 02

(Ban hành kèm theo Quyết định số 41 /2012/QĐ-UBND

ngày 09 tháng 11 năm 2012 của Ủy ban nhân dân tỉnh An Giang)

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

    ..............,ngày......... tháng....... năm 20.....

BIÊN BẢN KIỂM TRA

 ĐIỀU KIỆN ĐẢM BẢO AN TOÀN THỰC PHẨM
ĐỐI VỚI CƠ SỞ SẢN XUẤT, KINH DOANH THỰC PHẨM

Hôm nay, vào lúc.…..giờ……ngày…….tháng….....năm 20…….tại………………….…

…………………………………………………………………………………………….      

Đoàn kiểm tra gồm:

1...................................................................................................... Trưởng đoàn;

2.......................................................................................................Thành viên;

3.......................................................................................................Thành viên;

4.......................................................................................................Thành viên;

…………………………………………………………………………………

Đại diện cơ sở:

1………………………………………………………………………………….

2………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………...

Tiến hành kiểm tra đánh giá việc thực hiện những quy định về điều kiện sản xuất kinh doanh đảm bảo an toàn thực phẩm tại:

- Cơ sở: ...............................................................................................................................

- Địa chỉ:..............................................................Điện thoại...............................................

- Giấy chứng nhận ĐKKD số:…....................Ngàycấp.....................Nơi cấp.....................

- Mặt hàng sản xuất:......................................Sản lượng.....................................................

- Diện tích mặt bằng:...........................................................................................................

- Tổng số công nhân:...................... Trong đó: Trực tiếp................. Gián tiếp...................

1. Đánh giá điều kiện vệ sinh an toàn thực phẩm

Mẫu số 01

(Ban hành kèm theo Quyết định số 41 /2012/QĐ-UBND

ngày 09 tháng 11 năm 2012 của Ủy ban nhân dân tỉnh An Giang)

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

          ..............,ngày......... tháng....... năm 20.....

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

     Cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện sản xuất kinh doanh

 đảm bảo an toàn thực phẩm nông lâm sản và muối 

Kính gửi: …………… (Cơ quan kiểm tra)⁽¹⁾……………………

Căn cứ quy định về điều kiện sản xuất kinh doanh đảm bảo an toàn thực phẩm  nông lâm sản và muối đơn vị chúng tôi:

Tên Cơ sở⁽³⁾:

Tên giao dịch thương mại tiếng Anh, tên viết tắt (nếu có):

Địa chỉ:

Điện thoại:                               Fax:                      Email:

Tên cơ sở (phân xưởng)⁽³⁾ đề nghị kiểm tra:

Địa chỉ:

Điện thoại:                               Fax:                      Email:

Sau khi nghiên cứu kỹ Quy định về điều kiện sản xuất kinh doanh đảm bảo an toàn thực phẩm và đối chiếu với điều kiện thực tế của Cơ sở, đề nghị cơ quan kiểm tra tiến hành kiểm tra và làm thủ tục để cơ sở chúng tôi được cấp Giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện bảo đảm an toàn thực phẩm:  

          Chúng tôi xin gửi kèm sau đây hồ sơ đăng ký kiểm tra gồm:

1. …………………………………………………………………………………………….
2. …………………………….……………………………………………………………….
3. ……………………………………………………………………………………………
4. ……………………………………………………………………………………………
5. ……………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

 (1): Chi cục Quản lý Chất lượng Nông Lâm sản và Thủy sản/Cơ quan kiểm tra được Sở Nông nghiệp&Phát triển nông thôn và Ủy ban nhân dân huyện/xã chỉ định.

(2): Tên Cơ sở/doanh nghiệp được ghi trong giấy phép kinh doanh.

(3): Ghi rõ tên Xí nghiệp hoặc Phân xưởng thuộc Cơ sở đăng ký kiểm tra.