Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 03.

Mẫu thông báo kết quả thẩm định kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu

Kính gửi: (3).

(1) nhận được hồ sơ đề nghị thẩm định kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu của (2) kèm theo Văn bản số ... ngày ... tháng ... năm ... của (3). Căn cứ kết quả họp hội đồng thẩm định kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu/ý kiến thẩm định kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu của một số cơ quan, tổ chức, chuyên gia, (1) thông báo và đề nghị như sau:

1. Kết quả họp Hội đồng thẩm định/Kết quả thẩm định của các cơ quan, tổ chức, chuyên gia: ... (nêu rõ 01 trong 03 kết quả: a) thông qua không cần chỉnh sửa, bổ sung; b) không thông qua; c) thông qua với điều kiện phải chỉnh sửa, bổ sung) kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu của (2) (có bản sao Biên bản phiên họp Hội đồng thẩm định/ Biên bản thẩm định được gửi kèm).

2. Đề nghị (3)...

2.1. Trường hợp kết quả họp hội đồng thẩm định/ kết quả thẩm định của các cơ quan, tổ chức, chuyên gia thông qua với điều kiện phải chỉnh sửa, bổ sung:

Đề nghị (3) chỉnh sửa, bổ sung hoặc giải trình; hoàn thiện kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu của (2) theo nội dung biên bản và yêu cầu khác của cơ quan thẩm định (nếu có) và gửi về (1) để được xem xét, phê duyệt theo quy định.

2.2. Trường hợp kết quả họp hội đồng thẩm định/ kết quả thẩm định của một số cơ quan, tổ chức, chuyên gia không thông qua: cơ quan thẩm định không thông qua kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu và nêu rõ lý do.

Trường hợp (3) vẫn có nhu cầu thẩm định, phê duyệt kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu của dự án, đề nghị (3) hoàn thiện lại kế hoạch và gửi cơ quan nhà nước có thẩm quyền để được xem xét, thẩm định.

(1) thông báo để (3) biết và thực hiện./.

Ghi chú: (1) Tên cơ quan tổ chức việc thẩm định hoặc cơ quan được cơ quan có thẩm quyền giao trách nhiệm (ủy quyền) tổ chức thẩm định, phê duyệt kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu; (2) Tên đầy đủ, chính xác của dự án; (3) Tên cơ quan chủ cơ sở; (4) Thủ trưởng hoặc người đứng đầu cơ quan thẩm định.

TM. ỦY BAN NHÂN DÂN
KT. CHỦ TỊCH
PHÓ CHỦ TỊCH

(Đã ký)

Lê Quang Nam

TM. ỦY BAN NHÂN DÂN
KT. CHỦ TỊCH
PHÓ CHỦ TỊCH

(Đã ký)

Lê Quang Nam

Mẫu số 02. Mẫu bản nhận xét kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BẢN NHẬN XÉT

KẾ HOẠCH ỨNG PHÓ SỰ CỐ TRÀN DẦU

1. Họ và tên người nhận xét:

2. Học hàm, học vị, chức vụ công tác:

3. Nơi công tác: tên cơ quan, địa chỉ, số điện thoại, Fax, e-mail

4. Tên Kế hoạch:

5. Nhận xét về nội dung Kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu:

5.1 Những nội dung, phương án đạt yêu cầu (nêu cụ thể từng nội dung)

5.2 Những nội dung, phương án cần chỉnh sửa, bổ sung (nêu cụ thể từng nội dung)

6. Những nhận xét khác:

7. Kết luận: (nêu rõ 01 trong 03 mức độ: thông qua không cần chỉnh sửa, bổ sung; thông qua với điều kiện phải chỉnh sửa, bổ sung; không thông qua):

…………………………………………………………………………………………………

Mẫu số 01. Mẫu quyết định thành lập hội đồng thẩm định kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu

QUYẾT ĐỊNH

Về việc thành lập hội đồng thẩm định kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu của
(2)

(3)

Căn cứ (4);

Căn cứ Luật Tài nguyên, môi trường biển và hải đảo ngày 25 tháng 6 năm 2015;

Căn cứ Luật Bảo vệ môi trường ngày 17 tháng 11 năm 2020;

Căn cứ Quyết định số 12/2021/QĐ-TTg ngày 24 tháng 3 năm 2021 của Thủ  tướng Chính phủ về việc ban hành Quy chế hoạt động ứng phó sự cố tràn dầu;

Căn cứ Quyết định số   /2022/QĐ-UBND ngày .. tháng ... năm 2022 của UBND thành phố Đà Nẵng ban hành Quy định hoạt động Ngăn ngừa và Ứng phó sự cố tràn dầu trên địa bàn thành phố Đà Nẵng.

Theo đề nghị của (6).

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Thành lập hội đồng thẩm định kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu (2) gồm các Ông (Bà) có tên sau đây:

Điều 2. Các cơ quan, chuyên gia tại Điều 1 có nhiệm vụ xem xét, cho ý kiến thẩm định kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu (2), chịu trách nhiệm về kết quả thẩm định và gửi kết quả cho (3).

Điều 3 …………………………………(7) ……………………………

Điều 4. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký. (8) và các thành viên hội đồng có tên tại Điều 1 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Ghi chú:

(1) Tên cơ quan tổ chức việc thẩm định hoặc cơ quan được cơ quan có thẩm quyền giao trách nhiệm tổ chức thẩm định, phê duyệt kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu; (2) Tên đầy đủ, chính xác của cơ sở; (3)

Mẫu số 03. Đề cương bố cục, nội dung của kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu

Ghi chú:

(1) Tên cơ quan chủ cơ sở;

(2) Tên gọi đầy đủ, chính xác của cơ sở; (*) Chỉ thể hiện ở trang phụ bìa.

MỤC LỤC

Danh mục các từ và các ký hiệu viết tắt

Danh mục các bảng, các hình vẽ

I. MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU

1. Mục đích:

2. Yêu cầu:

II. ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH

1. Đặc điểm điều kiện tự nhiên (nêu ngắn gọn vị trí địa lý, khí tượng, thủy văn trong phạm vi địa bàn cơ sở hoạt động).

2. Tính chất, quy mô đặc điểm của cơ sở (Tính chất, quy mô, công nghệ của cơ sở)

3. Lực lượng, phương tiện tham gia ứng phó sự cố tràn dầu hiện có của cơ sở (quân số, trang thiết bị ứng phó, lực lượng phương tiện tham gia phối hợp).

4. Dự kiến các khu vực nguy cơ cao: dự kiến từ 2 - 3 khu vực.

*Kết luận: Khả năng ứng phó của cơ sở ở mức độ nào.

III. TỔ CHỨC LỰC LƯỢNG, PHƯƠNG TIỆN ỨNG PHÓ

1. Tư tưởng chỉ đạo: “Chủ động phòng ngừa, ứng phó kịp thời, hiệu quả”.

2. Nguyên tắc ứng phó

- Tiếp nhận thông tin đánh giá, kết luận cụ thể, rõ ràng, chủ động xây dựng và điều chỉnh kế hoạch ứng phó sát, đúng, phát huy sức mạnh tổng hợp theo phương châm 4 tại chỗ ứng phó kịp thời hiệu quả;

- Báo cáo kịp thời theo quy định;

- Phối hợp, huy động mọi nguồn lực để nâng cao hiệu quả chuẩn bị và ứng phó sự cố tràn dầu, ưu tiên các hoạt động để cứu người bị nạn và bảo vệ môi trường;

- Đảm bảo an toàn cho người, phương tiện trước, trong sau ứng phó khắc phục hậu quả;

- Chỉ huy thống nhất, phối hợp, hợp đồng chặt chẽ các lực lượng, phương tiện, thiết bị tham gia hoạt động ứng phó.

3. Biện pháp ứng phó

- Thông báo, báo động;

- Tổ chức ngăn chặn;

- Tổ chức khắc phục hậu quả.

4. Tổ chức sử dụng lực lượng

Mẫu số 02. Mẫu văn bản đề nghị thẩm định, phê duyệt kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu các cơ sở nhóm 2

Kính gửi: UBND quận, huyện ………………………(3)

Chúng tôi là: (1), chủ cơ sở (2)

- Địa điểm cơ sở: ...;

- Địa chỉ liên hệ: …;

- Điện thoại: …; Fax: ….; E-mail:...

Xin gửi đến (3) hồ sơ gồm:

(Thành phần hồ sơ và số lượng từng loại)

- …………………………………………………………………….

- …………………………………………………………………….

Chúng tôi xin bảo đảm về độ trung thực của các số liệu, tài liệu trong các văn bản nêu trên. Nếu có gì sai phạm chúng tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật của Việt Nam.

Đề nghị, (3) thẩm định, phê duyệt Kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu của cơ sở./.

Ghi chú:

(1) Tên cơ quan chủ cơ sở;

(2) Tên đầy đủ của cơ sở;

(3) Cơ quan có thẩm quyền phê duyệt;

(4) Đại diện có thẩm quyền của chủ cơ sở. 

Mẫu số 01. Mẫu văn bản đề nghị thẩm định, phê duyệt kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu các cơ sở nhóm 1

Chúng tôi là: (1)..., chủ cơ sở: (2)....;

- Địa điểm cơ sở: ... ;

- Địa chỉ liên hệ: ...;

- Điện thoại:...; Fax: ...; E-mail: ...

Xin gửi đến Sở Tài nguyên và Môi trường hồ sơ gồm:

(Thành phần hồ sơ và số lượng từng loại)

- ……………………………………………………………………….

- ……………………………………………………………………….

- ……………………………………………………………………….

Chúng tôi xin bảo đảm về độ trung thực của các số liệu, tài liệu trong các văn bản nêu trên. Nêu có gì sai phạm chúng tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật của Việt Nam.

Đề nghị Sở Tài nguyên và Môi trường thẩm định, trình UBND Thành phố phê duyệt Kế hoạch ứng phó sự cố tràn dầu của cơ sở.

Ghi chú:

(1) Chủ cơ sở;

(2) Tên đầy đủ của cơ sở;

(3) Đại diện có thẩm quyền của chủ cơ sở.

Mẫu số 02

ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ

Kinh phí nghiên cứu, hoàn thiện đề tài lọt vào vòng chung kết

cuộc thi Sinh viên nghiên cứu khoa học cấp thành phố

Kính gửi: Sở Khoa học và Công nghệ

Căn cứ Quyết định số…/QĐ-SKHCN ngày …tháng … năm … của Sở Khoa học và Công nghệ về việc phê duyệt danh sách đề tài lọt vào vòng chung kết cuộc thi Sinh viên nghiên cứu khoa học cấp thành phố năm^[1]….., ^[2]…. - là tác giả của đề tài ^[3]….thuộc lĩnh vực…. ^[4], đề nghị Sở Khoa học và Công nghệ hỗ trợ kinh phí là:…^[5]… đồng vào tài khoản như sau:

1. Tên đơn vị/cá nhân thụ hưởng: …………

2. Chứng minh nhân dân:……..ngày cấp……nơi cấp……

3. Địa chỉ:…………………………………………………………………..

4. Số tài khoản: …………………Tại ngân hàng:………………………….

5. Thông tin liên lạc: Họ và tên; số điện thoại; email; địa chỉ liên hệ.

1. Năm tổ chức Cuộc thi ↑
2. Tên sinh viên hoặc đại diện nhóm sinh viên ↑
3. Tên đề tài ↑
4. - Lĩnh vực khoa học xã hội; khoa học nhân văn. - Lĩnh vực khoa học tự nhiên; khoa học kỹ thuật và công nghệ; khoa học y, dược; khoa học nông nghiệp. ↑
5. Ghi kinh phí đề nghị hỗ trợ ↑
   

Mẫu C2-CVĐGNT

Kính gửi: Sở Khoa học và Công nghệ thành phố Đà Nẵng

Căn cứ Hướng dẫn số ... ngày ... tháng ... năm 202... của Sở Khoa học và Công nghệ quy định việc đánh giá, nghiệm thu kết quả thực hiện nhiệm vụ KH&CN cấp thành phố,

.................................. (Tên Tổ chức chủ trì nhiệm vụ) đề nghị Sở Khoa học và Công nghệ xem xét và tổ chức đánh giá, nghiệm thu kết quả thực hiện nhiệm vụ khoa học và công nghệ sau đây:

Tên nhiệm vụ: ……………………………………………………………

Hợp đồng số: ....................................................................................

Thời gian thực hiện theo hợp đồng: từ ............. đến ................

Thời gian được điều chỉnh, gia hạn (nếu có) đến: .....................

Chủ nhiệm nhiệm vụ: ............................................................................

Kèm theo công văn này là hồ sơ đánh giá nhiệm vụ, gồm:

1. Báo cáo tổng hợp và báo cáo tóm tắt kết quả thực hiện nhiệm vụ.

2. Báo cáo về sản phẩm KH&CN của nhiệm vụ và các sản phẩm KH&CN kèm theo (các báo cáo chuyên đề; tài liệu, số liệu thu thập được trong quá trình điều tra, khảo sát, phân tích, thử nghiệm; các mô hình, các quy trình, sơ đồ công nghệ, bản vẽ, tài liệu hướng dẫn; các mẫu sản phẩm vật chất được tạo ra trong quá trình thực hiện; sổ nhật ký của nhiệm vụ...).

3. Bản sao hợp đồng và thuyết minh nhiệm vụ.

4. Các văn bản xác nhận và tài liệu liên quan đến việc công bố, xuất bản, đào tạo, tiếp nhận và sử dụng kết quả nghiên cứu (nếu có).

5. Báo cáo tình hình sử dụng kinh phí của nhiệm vụ.

6. Báo cáo tự đánh giá kết quả thực hiện nhiệm vụ.

7. Các tài liệu khác (nếu có).

Số lượng hồ sơ gồm: ...................................................................................

Đề nghị Sở Khoa học và Công nghệ xem xét và tổ chức đánh giá, nghiệm thu kết quả nhiệm vụ./.