Mẫu A1-ĐXNV
PHIẾU ĐỀ XUẤT NHIỆM VỤ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
CẤP THÀNH PHỐ NĂM ....
1. Tên đề tài, dự án (cần viết rõ ràng và ngắn gọn):
2. Thuộc chương trình KH&CN cấp thành phố (nếu có):
3. Tên Tổ chức/cá nhân đề xuất:
- Địa chỉ:
- Số điện thoại liên lạc:
4. Lý do đề xuất đề tài, dự án và giải trình về tính cấp thiết (nêu rõ yêu cầu thực tiễn, sự phù hợp của vấn đề cần giải quyết với mục tiêu, nội dung, sản phẩm của chương trình và nêu lên được tính quan trọng, bức xúc, cấp bách... cần nghiên cứu):
5. Xuất xứ của đề tài, dự án (chỉ ghi đối với đề xuất dự án SXTN, đề tài áp dụng tiến bộ KH&CN do doanh nghiệp thực hiện):
- Dự án SXTN: (Ghi rõ nguồn hình thành dự án: Kết quả của đề tài các cấp đã được Hội đồng khoa học và công nghệ đánh giá, nghiệm thu và kiến nghị áp dụng; Sáng chế, giải pháp hữu ích, sản phẩm khoa học được giải thưởng KH&CN: Kết quả KH&CN từ nước ngoài đã được các tổ chức có thẩm quyền thẩm định công nhận).
- Đề tài nghiên cứu áp dụng tiến bộ khoa học kỹ thuật do doanh nghiệp thực hiện: (Ghi rõ xuất xứ của tiến bộ khoa học kỹ thuật được áp dụng: từ một số đề tài nghiên cứu khoa học và dự án SXTN phục vụ cho việc sản xuất sản phẩm của Đơn vị, có tác dụng nâng cao trình độ công nghệ của Đơn vị).
6. Mục tiêu của đề tài, dự án:
7. Nội dung của đề tài, dự án:
8. Sản phẩm của đề tài, dự án:
9. Khả năng và địa chỉ áp dụng (chỉ rõ tên các Đơn vị được ứng dụng kết quả nghiên cứu của đề tài, dự án):
10. Thời gian thực hiện đề tài, dự án (tối đa không quá 24 tháng, trường hợp đặc biệt có thể kéo dài nhưng không quá 36 tháng):
11. Dự kiến kinh phí thực hiện đề tài, dự án: ...................... triệu đồng
Trong đó: Nguồn kinh phí đầu tư từ ngân sách :....................... triệu đồng
Nguồn khác (nếu có): ..................................................
12. Thông tin khác (nếu có):
|
|
..............., ngày ..... tháng ..... năm 202...
Tổ chức/cá nhân đề xuất
(Họ, tên và chữ ký - đóng dấu đối với tổ chức) |
Ghi chú: Phiếu đề xuất được trình bày không quá 3 trang giấy khổ A4.
