Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu B1.1

GIẤY ĐỀ NGHỊ

V/v đầu tư, hỗ trợ triển khai thực hiện dự án dược liệu quý

Kính gửi: UBND tỉnh: ………………………………

UBND huyện: …………………………….

Chủ trì liên kết dự án (hoặc chủ đầu tư dự án): …………………………………

Người đại diện theo pháp luật: ………………………………………………….

Chức vụ: …………………………………………………………………………

Giấy đăng ký kinh doanh số ………………………… ngày cấp ……………….

Địa chỉ: ………………………………………………………………………….

Điện thoại: ………………… Fax: ………………Email: ………………………

Căn cứ kế hoạch triển khai nội dung đầu tư, hỗ trợ phát triển vùng trồng dược liệu quý thuộc Chương trình mục tiêu quốc gia phát triển vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021 - 2025, (tên chủ đầu tư dự án liên kết hoặc chủ trì liên kết) đề nghị .......................................... (tên cơ quan được giao phê duyệt hỗ trợ liên kết):

I. THÔNG TIN CHUNG

1. Dự án Vùng trồng dược liệu quý hoặc Dự án Trung tâm nhân giống: (tên dự án): ………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

2. Địa bàn thực hiện:

…………………………………………………………………………………….

3. Quy mô dự án

…………………………………………………………………………………….

4. Tổng nguồn vốn (vốn ngân sách nhà nước, vốn của chủ trì liên kết, vốn của các thành viên tham gia liên kết, vốn tín dụng ưu đãi):

……………………………………………………………………………………. 5. Thời gian thực hiện dự kiến:

…………………………………………………………………………………….

II. ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ ĐẦU TƯ CỦA NHÀ NƯỚC

1. Hỗ trợ xây dựng cơ sở hạ tầng vùng trồng dược liệu

…………………………………………………………………………………….

2. Hỗ trợ đầu tư các khu, vùng nuôi trồng dược liệu ứng dụng công nghệ cao …………………………………………………………………………………….

3. Hỗ trợ xây dựng cơ sở hạ tầng đường giao thông kết nối đạt chuẩn cấp V miền núi, hệ thống điện, cấp thoát nước

…………………………………………………………………………………….

4. Hỗ trợ kinh phí đầu tư xây dựng cơ sở chế biến dược liệu quý ……………….

5. Hỗ trợ kinh phí đầu tư xây dựng cơ sở bảo quản dược liệu quý ………………

7. Hỗ trợ trực tiếp đào tạo nghề cho lao động tại chỗ ……………………………

8. Hỗ trợ chi phí quảng cáo, xây dựng thương hiệu sản phẩm chủ lực quốc gia và cấp tỉnh …………………………………………………………………………..

9. Hỗ trợ kinh phí thực hiện đề tài nghiên cứu khoa học, mua bản quyền công nghệ, mua công nghệ hoặc mua kết quả nghiên cứu khoa học và phát triển công nghệ để tạo ra sản phẩm mới, cải tiến công nghệ, giảm thiểu ô nhiễm môi trường, tiết kiệm nguyên liệu, nhiên liệu, tiết kiệm năng lượng ……………………………

10. Hỗ trợ chi phí chuyển giao, ứng dụng khoa học kỹ

Mẫu số 10:

TÊN DỰ ÁN..................................

1. Tên cơ quan đơn vị đề xuất dự án: …………………………………….

2. Mục tiêu dự án (mục tiêu chung, mục tiêu cụ thể, dự kiến số hộ thoát nghèo):…………………………………………………………………………….

3. Loại mô hình:……………………………………………………………

4. Đối tượng tham gia:……………………………………………………

5. Thời gian triển khai:……………………………………………………

6. Địa bàn thực hiện:………………………………………………………

7. Nội dung:………………………………………………………………

8. Kinh phí thực hiện:………………………………………………………

9. Kế hoạch triển khai:……………………………………………………

10. Tổ chức thực hiện dự án:……………………………………………….

11. Các nội dung liên quan khác:…………………………………………

ĐẠI DIỆN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ

ĐỀ XUẤT DỰ ÁN

(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

Mẫu số 09:

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

......... , ngày ...... tháng ....... năm .........

KẾ HOACH SẢN XUẤT, KINH DOANH, TIÊU THỤ SẢN PHẨM Dự án …………………………………………….………………

PHẦN I. TỔNG QUAN VỀ TÌNH HÌNH SẢN XUẤT TRÊN ĐỊA BÀN TRƯỚC KHI THỰC HIỆN DỰ ÁN VÀ KHẢ NĂNG THAM GIA DỰ ÁN CỦA CỘNG ĐỒNG

1. Điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội trên địa bàn (điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội trên địa bàn có liên quan đến việc thực hiện dự án): ....................

.......................................................................................................................

2. Tổng quan về tình hình sản xuất nông nghiệp, tiêu thụ sản phẩm nông nghiệp trước khi thực hiện dự án trên địa bàn (kết quả thực hiện trong ít nhất 01 năm trước đó).

3. Đánh giá khả năng tham gia dự án của cộng đồng

PHẦN II. GIỚI THIỆU VỀ DỰ ÁN

1. Tên dự án: ...............................................................................................

.......................................................................................................................

2. Mục tiêu của dự án: .................................................................................

.......................................................................................................................

3. Chủ đầu tư dự án:................................................... .................................

- Người đại diện theo pháp luật: ....................................................................

.......................................................................................................................

- CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp............

.......................................................................................................................

- Chức vụ:......................................................................................................

- Địa chỉ:........................................................................................................

- Điện thoại: ........................... Fax: ......................... Email: ........................

4. Đối tượng tham gia dự án

- Đại diện cộng đồng dân cư (gồm: tên người đại diện, số CCCD hoặc CMND, địa chỉ liên hệ, số điện thoại liên lạc).

- Số lượng hộ gia đình nông dân tham gia dự án (phân theo từng loại đối tượng được quy định theo các chương trình mục tiêu quốc gia)............................

.......................................................................................................................

5. Địa điểm thực hiện dự án: ........................................................................

.......................................................................................................................

6. Thời gian thực hiện dự án:........................................................................

...........

Mẫu số 08:

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

......... , ngày ...... tháng ....... năm .........

DỰ ÁN

HỖ TRỢ PHÁT TRIỂN SẢN XUẤT/SẢN XUẤT CỘNG ĐỒNG

Phần I

GIỚI THIỆU VỀ DỰ ÁN

I. TÊN DỰ ÁN:...........................................................................................

.......................................................................................................................

II. CÁC ĐỐI TƯỢNG THAM GIA

1. Chủ đầu tư dự án:......................................................................................

.......................................................................................................................

- Người đại diện theo pháp luật: ...................................................................

.......................................................................................................................

- CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp............

- Chức vụ:.......................................................Địa chỉ: .................................

.......................................................................................................................

- Điện thoại: ...........................Fax: ......................... Email: .........................

.......................................................................................................................

2. Đối tượng tham gia dự án

- Đại diện cộng đồng dân cư (gồm: tên người đại diện, số CCCD hoặc CMND, địa chỉ liên hệ, số điện thoại liên lạc).

- Số lượng hộ gia đình nông dân tham gia dự án (phân theo từng loại đối tượng được quy định theo các chương trình mục tiêu quốc gia) ............

.......................................................................................................................

III. ĐỊA ĐIỂM THỰC HIỆN DỰ ÁN: .....................................................

.......................................................................................................................

IV. THỜI GIAN THỰC HIỆN DỰ ÁN: ...................................................

.......................................................................................................................

V. CĂN CỨ PHÁP LÝ XÂY DỰNG DỰ ÁN (liệt kê danh mục các văn bản có liên quan làm căn cứ xây dựng dự án).........................................................

Phần II

NỘI DUNG DỰ ÁN

I. MỤC TIÊU CỦA DỰ ÁN:......................................................................

.......................................................................................................................

II. TỔNG QUAN VỀ TÌNH HÌNH SẢN XUẤT TRÊ

Mẫu số 05:

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

..............., ngày ...... tháng ...... năm ..........

BẢN CAM KẾT

Bảo đảm các quy định của pháp luật về tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm, an toàn thực phẩm, an toàn dịch bệnh và bảo vệ môi trường

Kính gửi: ……(tên cơ quan được giao phê duyệt hỗ trợ dự án liên kết)

Chủ đầu tư dự án liên kết (hoặc chủ trì liên kết): ............................................

Người đại diện theo pháp luật: ..........................................................................

CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp………

Chức vụ: ...............................................................................................................

Địa chỉ: .................................................................................................................

Điện thoại: ............................, Fax: ...................... Email: .................................

Mã số thuế ............................................................................................................

Sản phẩm liên kết: ...............................................................................................

Loại hình liên kết: ...............................................................................................

Chúng tôi xin cam kết thực hiện đầy đủ các quy định của pháp luật về tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm, an toàn thực phẩm, an toàn dịch bệnh và bảo vệ môi rường trong các lĩnh vực:

Trồng trọt □

Lâm nghiệp □

Chăn nuôi □

Nuôi trồng thủy □

Thu hái, đánh bắt, khai thác nông lâm thủy sản □

(Đánh dấu X vào ô ghi tên lĩnh vực sản xuất và cam kết thực hiện).

Nếu có vi phạm, chúng tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Mẫu số 04:

BẢN THỎA THUẬN

VỀ VIỆC CỬ ĐƠN VỊ LÀM CHỦ TRÌ LIÊN KẾT

Ngày ..... tháng ......... năm ..........., tại .................................................... chúng tôi là các bên tham gia liên kết, bao gồm:

1. Tên đơn vị tham gia liên kết: .........................................................................

- Người đại diện theo pháp luật: ........................................................................

- CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp………

- Chức vụ: .............................................................................................................

- Giấy đăng ký kinh doanh số ..................................., ngày cấp: .....................

- Địa chỉ: ...............................................................................................................

- Điện thoại: .........................., Fax: ................... Email .....................................

2. Tên đơn vị tham gia liên kết: .........................................................................

- Người đại diện theo pháp luật: ........................................................................

- CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp………

- Chức vụ: ............................................................................................................

- Giấy đăng ký kinh doanh số .................................., ngày cấp: ......................

- Địa chỉ: ...............................................................................................................

- Điện thoại: .........................., Fax: ....................... Email .................................

3. ............................................................................................................................

Các bên tham gia liên kết thống nhất cử đơn vị làm chủ đầu tư dự án liên kết (hoặc chủ trì liên kết) như sau:

I. ĐƠN VỊ CHỦ TRÌ LIÊN KẾT

II. THÔNG TIN CHUNG VỀ LIÊN KẾT

1. Địa bàn liên kết: ..............................................................................................

2. Sản phẩm nông nghiệp thực hiện liên kết: ...................................................

3. Quy mô liên kết: .............................................................................................

4. Quy trình kỹ thuật áp dụng khi liên kết: ......................................................

5. Quyền hạn, trách nhiệm của các bên tham gia liên kết: .............................

III. TỔNG ĐẦU TƯ CỦA LIÊN KẾT: ................................. đồng, trong đó:

1. Số vốn đề nghị hỗ trợ: ............................................................ đồng

2. Đối ứng của các bên tham gia liên kết: ................................ đồng

- ......................... (tên đơn vị tham gia liên kết): ........................ đồng

- ......................... (tên đơn vị tham gia liên kết): ........................ đồng

Mẫu số 03:

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

………….., ngày ……… tháng ……… năm 20......

KẾ HOẠCH ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ DỰ ÁN LIÊN KẾT THEO CHUỖI GIÁ TRỊ

I. THÔNG TIN CHUNG VỀ QUÁ TRÌNH SẢN XUẤT VÀ TIÊU THỤ SẢN PHẨM NÔNG NGHIỆP

1. Chủ trì liên kết: ...............................................................................................

- Người đại diện theo pháp luật: ........................................................................

- CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp………

- Chức vụ: ...........................................................................................................

- Giấy đăng ký kinh doanh số ............................. , ngày cấp ...........................

- Địa chỉ: ...............................................................................................................

- Điện thoại: ........................ Fax: .................... Email: ......................................

2. Các bên tham gia liên kết (đối với trường hợp doanh nghiệp, hợp tác xã tham gia liên kết)

a) Tên đơn vị tham gia liên kết: ........................................................................

- Người đại diện theo pháp luật: ........................................................................

- CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp………

- Chức vụ: .............................................................................................................

- Giấy đăng ký kinh doanh số ............................. , ngày cấp ...........................

- Địa chỉ: ...............................................................................................................

- Điện thoại: .......................... Fax: ................... Email: .....................................

b) Tên đơn vị tham gia liên kết: ........................................................................

- Người đại diện theo pháp luật: ........................................................................

- CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp………

- Chức vụ: .............................................................................................................

- Giấy đăng ký kinh doanh số ............................. , ngày cấp ...........................

- Địa chỉ: ...............................................................................................................

- Điện thoại: .......................... Fax: ................... Email: .....................................

c) ...........................................................................................................................

3. Đối tượng tham gia liên kết (đối với trường hợp có nông dân tham gia liên kết) ............................................................................................................

4. Tổng quan về liên kết sản xuất và tiêu thụ sản phẩm nông nghiệp và sự cần thiết xây dựng liên kết ............................................................................................

Mẫu số 02:

DỰ ÁN LIÊN KẾT

Phần I

GIỚI THIỆU VỀ DỰ ÁN LIÊN KẾT

I. TÊN DỰ ÁN LIÊN KẾT: ................................................................................

II. CÁC ĐỐI TƯỢNG THAM GIA DỰ ÁN LIÊN KẾT

1. Chủ dự án liên kết: ..........................................................................................

- Người đại diện theo pháp luật: ........................................................................

- CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp………

- Chức vụ: ............................................................................................................

- Giấy đăng ký kinh doanh số ............................... , ngày cấp .........................

- Địa chỉ: ...............................................................................................................

- Điện thoại: ............................ Fax:.......................Email:.................................

2. Các bên tham gia liên kết (đối với trường hợp doanh nghiệp, hợp tác xã tham gia liên kết)

a) Tên đơn vị tham gia liên kết: ........................................................................

- Người đại diện theo pháp luật: ........................................................................

- CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp………

- Chức vụ: ............................................................................................................

- Giấy đăng ký kinh doanh số................................, ngày cấp: .........................

- Địa chỉ: ...............................................................................................................

- Điện thoại: ............................ Fax:.......................Email:.................................

b) Tên đơn vị tham gia liên kết: ........................................................................

- Người đại diện theo pháp luật: ........................................................................

- CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp………

- Chức vụ: ............................................................................................................

- Giấy đăng ký kinh doanh số................................, ngày cấp: .........................

- Địa chỉ: ...............................................................................................................

- Điện thoại: ............................ Fax:.......................Email:.................................

3. Đối tượng tham gia liên kết (đối với trường hợp có nông dân tham gia liên kết) .

Mẫu 02

MẪU CHỮ KÝ CỦA CÁ NHÂN

Mẫu chữ ký của cá nhân bao gồm 02 phần: Hình ảnh và thông tin (như hình vẽ)

Trong đó:

- Hình ảnh: Là hình ảnh chữ ký của người ký.
- Thông tin bao gồm:
+ Nhãn: Ký bởi ai (tên chữ ký số)
+ Email: địa chỉ hòm thư công vụ của người ký
+ Cơ quan: Tên đơn vị, tên cơ quan
+ Thời gian ký: Hiển thị thời gian ký theo xác thực từ máy chủ cấp dấu thời gian của hệ thống chứng thực do Ban Cơ yếu Chính phủ cung cấp.

Mẫu 01

MẪU CHỮ KÝ CỦA TỔ CHỨC

Mẫu chữ ký của tổ chức bao gồm 02 phần: Hình ảnh và thông tin (như hình vẽ)

Trong đó:

- Hình ảnh: là hình ảnh con dấu của cơ quan, đơn vị.
- Thông tin bao gồm:
+ Nhãn: Xác định tên cơ quan, đơn vị ký (tên chứng thư số ký)
+ Cơ quan: Tỉnh Tuyên Quang
+ Thời gian ký: Hiển thị thời gian ký theo xác thực từ máy chủ cấp dấu thời gian của hệ thống chứng thực do Ban Cơ yếu Chính phủ cung cấp.

Mẫu số 2

THỦ TRƯỞNG

(Ký ghi rõ họ tên, đóng dấu)

... ngày tháng năm 20...

NGƯỜI TỔNG HỢP

(Ký ghi rõ họ tên)

Mẫu số 1