Mẫu 1.4
ỦY BAN NHÂN DÂN
TỈNH LAI CHÂU | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc |
| Số: ... /GCN-UBND | (Địa danh), ngày ...tháng....năm ... |
GIẤY CHỨNG NHẬN
Cấp đổi .... (1)
Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh chứng nhận cấp đổi cho:
Tên tập thể (họ và tên cá nhân, hộ gia đình): ………………………………
Quê quán (chức vụ, đơn vị công tác): ………………………………………
Đã được tặng thưởng:…………….. (1) …………………………………….
Thành tích khen thưởng:………….. (2) ……………………………………
Theo Quyết định số:………….. ngày…... tháng…... năm. ………………..
Của…………………………… (3) …………………………………………
Số sổ vàng: ………………………………………………………………….
Đơn vị trình khen:…………… (4) ………………………………………….
| CHỦ TỊCH
(Chữ ký, dấu)
Họ và tên |
Ghi chú: Các thông tin ghi trên Giấy chứng nhận đều đúng theo Quyết định khen thưởng của cấp có thẩm quyền.
(1) Ghi hình thức khen thưởng hoặc danh hiệu thi đua, danh hiệu vinh dự Nhà nước;
(2) Ghi nội dung khen trong Quyết định khen thưởng;
(3) Ghi tên cơ quan, đơn vị có thẩm quyền quyết định khen thưởng;
(4) Ghi sở, ban, ngành tỉnh, xã, phường đã trình khen thưởng cho tập thể, cá nhân, hộ gia đình.
