Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 5e/2011/BC-HP

BÁO CÁO SỐ LƯỢNG CÁN BỘ QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU

Do các Quân khu và Bộ Tư lệnh Thủ đô Hà Nội báo cáo

[1] Thông tư số 13/2024/TT-BQP sửa đổi, bổ sung một số điều của các văn bản quy phạm pháp luật thuộc thẩm quyền ban hành của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng liên quan đến việc kê khai thông tin cá nhân khi thực hiện thủ tục hành chính, có căn cứ ban hành như sau:

“Căn cứ Luật Ban hành văn bản quy phạm pháp luật ngày 22 tháng 6 năm 2015;

Căn cứ Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Ban hành văn bản quy phạm pháp luật ngày 18 tháng 6 năm 2020;

Căn cứ Luật Căn cước công dân ngày 20 tháng 11 năm 2014;

Căn cứ Luật Cư trú ngày 13 tháng 11 năm 2020;

Căn cứ Nghị định số 01/2022/NĐ-CP ngày 30 tháng 11 năm 2022 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Quốc phòng;

Căn cứ Nghị định số 131/2021/NĐ-CP ngày 30 tháng 12 năm 2021 của Chính phủ quy định chi tiết và biện pháp thi hành Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

Theo đề nghị của Chủ nhiệm Tổng cục Chính trị;

Bộ trưởng Bộ Quốc phòng ban hành Thông tư sửa đổi, bổ sung một số điều của các văn bản quy phạm pháp luật thuộc

Mẫu số 5d/2011/BC-HP

BÁO CÁO SỐ LƯỢNG ĐỐI TƯỢNG 1 VÀ ĐỐI TƯỢNG 2 CÁN BỘ QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU

Do các đơn vị trực thuộc Bộ đóng quân trên địa bàn thành phố Hà Nội và các Quân khu, BTL Thủ đô Hà Nội báo cáo về Cục Chính sách - Xã hội[46] trước ngày 30/3 hàng năm.

Mẫu số 5c/2011/DS-BHN

DANH SÁCH CÁN BỘ QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU MẮC BỆNH HIỂM NGHÈO ĐẾN NGÀY ………./ ………../20....
(Đã có Quyết định công nhận của cấp có thẩm quyền, do các Quân khu và BTL Thủ đô Hà Nội báo cáo)

Mẫu số 5b/2011/DS-HP

DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG 2 CÁN BỘ QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU ĐẾN NGÀY ……../ ……/20
(Đại tá có mức lương 655 đồng; Đại tá nâng lương lần 1 hệ số 6,85 hoặc 8,4; sỹ quan nguyên là Phó Tư lệnh, Phó Chính ủy Quân đoàn và tương đương nghỉ hưu; do các đơn vị trực thuộc Bộ đóng quân trên địa bàn thành phố Hà Nội và các Quân khu, BTL Thủ đô Hà Nội báo cáo)

Mẫu số 5a/2011/DS-HP

DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG 1 CÁN BỘ QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU ĐẾN NGÀY …………../ …………/20
(Cán bộ cấp Tướng; Đại tá nâng lương lần 2; sỹ quan nguyên là Tư lệnh, Chính ủy quân đoàn và tương đương trở lên nghỉ hưu;
Do các đơn vị trực thuộc Bộ đóng quân trên địa bàn thành phố Hà Nội và các Quân khu, BTL Thủ đô Hà Nội báo cáo)

Mẫu số 05/2011/GGT

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------

GIẤY GIỚI THIỆU

Di chuyển phiếu đăng ký cán bộ quân đội nghỉ hưu

Kính gửi: ……………………………………………………..

Đồng chí: ……………………………….………………; sinh ngày ……………………………

Cấp bậc: ………………………; Chức vụ:.....................................................................................

Đơn vị......................................................................................................................................

Nhập ngũ:................................................................................................................................

Được hưởng chế độ hưu trí từ ngày …… tháng ….. năm …….., theo Quyết định số … ngày ….. tháng ….. năm ….. của……………………………………….

Nơi nhận lương hưu hàng tháng:...............................................................................................

Hồ sơ kèm theo, gồm:

1. Phiếu đăng ký cán bộ quân đội nghỉ hưu.

2. Bản sao Quyết định về việc hưởng chế độ hưu trí hàng tháng của Giám đốc Bảo hiểm xã hội Quân đội[40].

Đơn vị cũ thông báo (nếu có):

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

Đề nghị: …………………………………………………………………………………………………. đăng ký, quản lý để thực hiện chế độ góp phần chăm sóc đối với cán bộ quân đội nghỉ hưu.

Mẫu số 04/2011/CBHu

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------

PHIẾU ĐĂNG KÝ CÁN BỘ QUÂN ĐỘI NGHỈ HƯU
(Ban hành kèm theo Thông tư số 158/12011/TT-BQP ngày 15 tháng 8 năm 2011 của Bộ Quốc phòng)

1. Tóm tắt trích yếu

Họ và tên:                                                                         sinh ngày:

Cấp bậc:                                                          mức lương:

Chức vụ trước khi nghỉ hưu:

Hệ số phụ cấp chức vụ lãnh đạo:

Đơn vị trước khi nghỉ hưu:

Ngày nhập ngũ:                                             xuất ngũ:                                tái ngũ:

Ngày vào Đảng:                                              chính thức:

Chiến trường đã qua (thời gian; chiến đấu, phục vụ chiến đấu; đơn vị)

...............................................................................................................................................

Được hưởng chế độ hưu trí từ ngày tháng năm; Quyết định số:

Nguyên quán:...........................................................................................................................

Nơi cư trú khi nghỉ hưu:............................................................................................................

Điện thoại (nếu có):...................................................................................................................

2. Là người có công với cách mạng (ghi số Quyết định, ngày ký)

Cán bộ Lão thành cách mạng:

Cán bộ Tiền khởi nghĩa:

Anh hùng LLVT nhân dân, Anh hùng lao động:

Thương binh:                                                               (tỷ lệ MSLĐ                           %)

Đối tượng khác:

3. Khen thưởng (ghi rõ các loại Huân chương, Huy chương đã được khen thưởng)

4. Quan hệ gia đình (vợ, chồng, con):

TÓM TẮT QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC

Mẫu số 03/2011/BHN

QUYẾT ĐỊNH

Công nhận cán bộ quân đội nghỉ hưu mắc bệnh hiểm nghèo

BỘ CHỈ HUY QUÂN SỰ TỈNH (TP) …………….

Căn cứ Thông tư số 158/2011/TT-BQP ngày 15 tháng 8 năm 2011 của Bộ Quốc phòng về thực hiện một số chế độ, chính sách góp phần chăm sóc đối với cán bộ quân đội nghỉ hưu;

Căn cứ Biên bản giám định bệnh hiểm nghèo số     /BBGĐ-HĐ ngày …… tháng …… năm 20.... của Hội đồng giám định bệnh hiểm nghèo Bộ chỉ huy quân sự tỉnh (thành phố) …………….

Xét đề nghị của Chủ nhiệm Chính trị,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Công nhận đồng chí: ……………………………….năm sinh: ………………..

Ngày nhập ngũ: ………………………………..; xuất ngũ …………………; tái ngũ ………………….

Hưởng chế độ hưu trí từ ngày ……. tháng ….. năm …………………..

Cấp bậc, mức lương: ……………..; Chức vụ khi nghỉ hưu ………………………….;

Đơn vị khi nghỉ hưu ………………………………………………………………………..;

Nơi cư trú khi nghỉ hưu: ……………………………………………………………………..

Là cán bộ quân đội nghỉ hưu mắc bệnh hiểm nghèo, được hưởng trợ cấp hàng quý theo quy định tại Thông tư số 158/2011/TT-BQP ngày 15 tháng 8 năm 2011 của Bộ Quốc phòng.

Thời gian được hưởng trợ cấp từ quý ………/năm 20……

Điều 2. Phòng (Ban) Chính sách[35] …………………………………………………. có trách nhiệm[36] cấp “Sổ trợ cấp bệnh hiểm nghèo” thực hiện chế độ cho đối tượng theo quy định.

Điều 3. Trưởng Phòng (Ban) Chính sách, Trưởng Phòng (Ban) Tài chính[37] và đồng chí ……………………….. chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Mẫu số 02/2011/BHN

BIÊN BẢN GIÁM ĐỊNH BỆNH HIỂM NGHÈO

Hội đồng giám định bệnh hiểm nghèo tỉnh (TP) ……………………….

Họp ngày ….. tháng …… năm ……… để giám định bệnh hiểm nghèo đối với đồng chí ………….. ……………, năm sinh …………………;

Cấp bậc, mức lương khi nghỉ hưu: ……………………………………………….

Chỗ ở hiện nay: ………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

Theo đề nghị của Ban chỉ huy quân sự xã[34] ……………………………………………

NỘI DUNG GIÁM ĐỊNH QUA HỒ SƠ, HOẶC GIÁM ĐỊNH TRỰC TIẾP

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

KẾT LUẬN

Căn cứ danh mục bệnh hiểm nghèo quy định tại Thông tư số 158/2011/TT-BQP ngày 15 tháng 8 năm 2011 của Bộ Quốc phòng:

Đồng chí …………………………………………….

Mắc bệnh hiểm nghèo, thuộc nhóm bệnh ………………………………………………………………

Đề nghị Bộ chỉ huy quân sự tỉnh (thành phố) quyết định công nhận là đối tượng bệnh hiểm nghèo và trợ cấp theo quy định./.

Mẫu 7

GIẤY XÁC NHẬN

Quá trình công tác của đối tượng trực tiếp tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế sau ngày 30/4/1075

Căn cứ Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09 tháng 11 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ; Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH- BTC ngày 05 tháng 01 năm 2012 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày .... tháng ... năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng thay thế, bãi bỏ một số quy định, mẫu biểu tại các Thông tư liên tịch của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính liên quan đến việc kê khai thông tin cá nhân khi thực hiện thủ tục hành chính;

Căn cứ hồ sơ lưu trữ tại cơ quan, đơn vị: ........................................................................... (1)

......................................................................................................................... (2) xác nhận:

Đồng chí: ............................................................... Bí danh ................................... Nam, nữ.

Sinh ............. tháng…….năm……..

Quê quán: .............................................................................................................................

Thường trú: ...........................................................................................................................

Nhập ngũ, tuyển dụng: Ngày…….tháng…….năm…….. ; Phục viên, xuất ngũ, thôi việc: Ngày…….tháng…….năm……..; Tái ngũ: Ngày…….tháng…….năm……..

Phục viên, xuất ngũ: Ngày…….tháng…….năm……..

QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC

(thời gian có trong hồ sơ lưu trữ của cơ quan, đơn vị)

Mẫu 6B

GIẤY GIỚI THIỆU

Chi trả chế độ trợ cấp hàng tháng theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09 tháng 11 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ

Kính gửi: Sở Nội vụ [28] tỉnh (thành phố) ................................

............................................................................................. (2) giới thiệu:

Ông (Bà): .............................................Bí danh: ........................... Năm sinh: .......................

Quê quán: ............................................................................................................................

Nơi thường trú: .....................................................................................................................

Là đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế thuộc đối tượng được hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09 tháng 11 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ.

Số năm tính hưởng trợ cấp hàng tháng là: ......................... năm ........................tháng.

Số tiền trợ cấp là: ........................................................ đồng/tháng.

Nay chuyển hồ sơ (01 bộ) đến Sở Nội vụ [29] tỉnh (thành phố), gồm:

1. Bản khai cá nhân.

2. Bản xét duyệt và đề nghị của Bộ Chỉ huy quân sự tỉnh (thành phố).

3. Quyết định hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng của ......................... (2).

Đề nghị Sở Nội vụ[30] tỉnh (TP) tiếp nhận và chi trả chế độ trợ cấp hàng tháng cho ông (bà) có tên trên từ tháng 01 năm 2012.

Ghi chú:

(1) Cấp trên trực tiếp;

(2) Cấp ra quyết định;

(3) Chức danh người ký quyết định.

Mẫu 6A

QUYẾT ĐỊNH

Về việc hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09 tháng 11 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ

............................................................................... (2)

Căn cứ Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09 tháng 11 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ về thực hiện chế độ đối với đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế sau ngày 30/4/1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc;

Căn cứ Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BQP-BLĐTBXH-BTC ngày 05 tháng 01 năm 2012 của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính; Thông tư số /2024/TT-BQP ngày... tháng ... năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng thay thế, bãi bỏ một số quy định, mẫu biểu tại các Thông tư liên tịch của Bộ Quốc phòng, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Tài chính liên quan đến việc kê khai thông tin cá nhân khi thực hiện thủ tục hành chính;

Theo đề nghị của ............................................................................... (2), tại Công văn số

................... /................. ngày…….tháng…….năm……..,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Ông (bà): .............................................. Sinh năm: ..................................................

Quê quán: .............................................................................................................................

Nơi thường trú: ......................................................................................................................

Nhập ngũ, tuyển dụng: Tháng ......  năm ....... ; Xuất ngũ, thôi việc: Tháng ......  năm .......

Tái ngũ: Tháng ......  năm .......; Phục viên, xuất ngũ: Tháng ......  năm .......

Thời gian công tác thực tế được tính hưởng chế độ là ................ năm ................tháng.

Số tiền trợ cấp: ............................................................ đồng/tháng.

Được hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng từ ngày 01 tháng 01 năm 2012.

Nơi nhận trợ cấp hàng tháng: Nội vụ [27] tỉnh (thành phố) ..................................

Điều 2. Thủ trưởng cơ quan, đơn vị có liên quan và ông (bà) có tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.

Ghi chú:

(1) Cấp trên trực tiếp; (2) Cấp ra quyết định; (3) Cấp đề nghị; (4) Chức vụ người ký.