Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 03c. Văn bản đề nghị điều chỉnh cơ cấu sử dụng đất của dự án⁵⁴

(Ban hành kèm theo Thông tư số 33/2017/TT-BTNMT ngày 29 tháng 9 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Tài nguyên và Môi trường)

Tên tổ chức…………………….. …⁵⁵ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: .... ..., ngày..... tháng .....năm ....

VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH

(Quyết định thu hồi đất, giao đất, cho thuê đất, cho phép chuyển mục đích sử

dụng đất số… ngày … tháng … năm của Thủ tướng Chính phủ)⁵⁶

Kính gửi: Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố….

1. Thông tin chung (Nêu đầy đủ thông tin về người sử dụng đất, dự án)

- Người đề nghị điều chỉnh cơ cấu sử dụng đất ⁵⁷ :.........................................

- Địa chỉ/trụ sở chính:.................................................................................

- Địa chỉ liên hệ:..........................................................................................

- Tên dự án:.................................................................................................

- Thông tin về chủ đầu tư:...........................................................................

- Địa điểm khu đất:......................................................................................

- Tổng diện tích đất:....................................................................................

- Tổng vốn đầu tư:.......................................................................................

- Thời gian/tiến độ thực hiện:......................................................................

- Thông tin khác:.........................................................................................

2. Thông tin về đầu tư

- Nêu đầy đủ thông tin về tên của giấy phép đầu tư hoặc giấy chứng nhận đầu tư hoặc giấy đăng ký kinh doanh hoặc văn bản chấp thuận chủ trương đầu tư hoặc quyết định chủ trương đầu tư hoặc giấy chứng nhận đăng ký đầu tư đã cấp, văn bản gia hạn, văn bản tạm dừng, văn bản hủy, văn bản chấm dứt…(gửi kèm bản sao).

- Nêu thông tin thay đổi trong quá trình đầu tư (cổ phần hóa, chuyển nhượng dự án, chia, tách, sáp nhập, mua bán, chuyển đổi công ty….)

- Nêu đầy đủ thông tin về kết quả đầu tư tính đến thời điểm báo cáo…

- Nêu đầy đủ thông tin về dự báo khả năng đầu tư trong giai đoạn tiếp theo…

- Nêu thông tin đánh giá về năng lực tài chính (vốn, nguồn vốn, khả năng huy động vốn….để tiếp tục thực hiện phần còn lại của dự án đầu tư (gửi kèm bản sao giấy tờ chứng minh năng lực tài chính).

3. Thông tin về thửa đất/khu đất đã được giao đất, cho thuê đất, cho phép chuyển mục đích sử dụng đất theo Quyết định của Thủ tướng Chính phủ

- Thông tin về thửa đất theo quyết định thu hồi đất, giao đất, cho thuê đất

Mẫu số 03b. Đơn đề nghị thẩm định nhu cầu sử dụng đất/thẩm định điều kiện giao đất, cho thuê đất, cho phép chuyển mục đích sử dụng đất⁴⁸

(Ban hành kèm theo Thông tư số 33/2017/TT-BTNMT ngày 29 tháng 9 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Tài nguyên và Môi trường)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

..., ngày..... tháng .....năm ....

ĐƠN ⁴⁹….

Kính gửi: Sở/Phòng Tài nguyên và Môi trường ⁵⁰ ...................

1. Người xin giao đất/cho thuê đất/cho phép chuyển mục đích sử dụng đất ⁵¹ ……

……………………………………………………………………………………

2. Địa chỉ/trụ sở chính:........................................................................................

3. Địa chỉ liên hệ:.................................................................….......................

……………………………………………………………………………….

4. Địa điểm khu đất:.......................................................................................

5. Diện tích (m²):.............................................................................................

6. Để sử dụng vào mục đích: ⁵².........................................................................

7. Thời hạn sử dụng:………………………………………..........…………..

8. Hình thức sử dụng đất⁵³……………………………………………………..

9. Cam kết sử dụng đất đúng mục đích, chấp hành đúng các quy định của pháp luật đất đai, nộp tiền sử dụng đất/tiền thuê đất (nếu có) đầy đủ, đúng hạn;

Các cam kết khác (nếu có)....................................................................................

...............................................................................................................................

Người làm đơn

(ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu-nếu có)

Mẫu số 02. Bố cục Định mức kinh tế - kỹ thuật

(Kèm theo Thông tư số 16/2021/TT-BTNMT ngày 27 tháng 9 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Tài nguyên và Môi trường)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-----------------------------

BÁO CÁO
ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG TRẠM KHÍ TƯỢNG THỦY VĂN QUỐC GIA
PHẢI DI CHUYỂN

I. Lý do phải di chuyển trạm

II. Hiện trạng hoạt động của trạm

1. Báo cáo tình hình hoạt động của trạm

2. Hiện trạng hành lang kỹ thuật trạm

3. Đánh giá mức độ ảnh hưởng đến điều kiện quan trắc và độ chính xác của số liệu

………………………………………………………………………….......

III. Phương án di chuyểntrạm

............, ngày……tháng……năm……

CƠ QUAN ĐƠN VỊ LẬP BÁO CÁO

(Ký tên, đóng dấu)

Mẫu số 1

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-----------------------------

BÁO CÁO
KHẢO SÁT KỸ THUẬT THÀNH LẬP TRẠM
KHÍ TƯỢNG THUỶ VĂN QUỐC GIA

Tên trạm: ……………………………………………………………………....... Cơ quan, đơn vị lập báo cáo: ..…………………………………...……………..

I. Mục đích, yêu cầu đặt trạm

1. Thuyết minh nhu cầu thành lập trạm.

2. Trích dẫn các văn bản liên quan như Quy hoạch mạng lưới trạm khí tượng thủy văn quốc gia đã được phê duyệt; chủ trương thành lập trạm, phê duyệt vị trí trạm của cấp có thẩm quyền…

3. Nhiệm vụ quan trắc của trạm: Các yếu tố quan trắc, thời gian dự kiến quan trắc.

4. Mục tiêu, nhiệm vụ khảo sát: Nêu rõ mục tiêu, nhiệm vụ khảo sát; những vấn đề đặc biệt cần quan tâm, xử lý.

II. Tổ chức công tác khảo sát

1. Thành phần đội khảo sát: Nêu rõ thành phần đội khảo sát, tên, trình độ chuyên môn từng người.

2. Máy móc, thiết bị dùng cho khảo sát: Mô tả chủng loại, tính năng kỹ thuật các máy móc, thiết bị dùng để khảo sát.

3. Phương án kỹ thuật khảo sát.

4. Thời gian khảo sát: Thời gian bắt đầu, kết thúc khảo sát.

III. Nội dung khảo sát

1. Thuyết minh nội dung khảo sát:

Chi tiết các nội dung quy định tại Điều 4 Thông tư này.

2. Các loại sơ đồ, bản vẽ, bản đồ (bản vẽ và bản đồ in, số).

IV. Nhận xét và kiến nghị

1. Đánh giá, nhận xét về khu vực khảo sát và công tác khảo sát.

2. Đánh giá mức độ đảm bảo các tiêu chuẩn kỹ thuật của trạm.

3. Kết luận và kiến nghị.

……, ngày……tháng……năm……

……, ngày……tháng……năm……

CƠ QUAN ĐƠN VỊ LẬP BÁO CÁO

CHỦ NHIỆM KHẢO SÁT

(Ký tên, đóng dấu)

(Ký, ghi rõ họ tên)

Mẫu số 4

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-----------------------------

BÁO CÁO
GIẢI THỂ TRẠM KHÍ TƯỢNG THỦY VĂN QUỐC GIA

Tên trạm: ……………………………………………………………………….. Cơ quan, đơn vị lập báo cáo: ..…………………………………...……………..

1. Căn cứ pháp lý

2. Phương án giải thể trạm

a) Sắp xếp, bố trí công tác cho cán bộ, viên chức của trạm

b) Xử lý tài sản, thiết bị, phương tiện đo, đất đai của trạm theo quy định

c) Lưu trữ Hồ sơ kỹ thuật của trạm

………………………………………………………………………….......

............, ngày……tháng……năm……

CƠ QUAN ĐƠN VỊ LẬP BÁO CÁO (Ký tên, đóng dấu)

Mẫu số 2

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-----------------------------

BÁO CÁO

Tên trạm: ……………………………………………………………………….. Cơ quan, đơn vị lập báo cáo: ..…………………………………...……………..

Thực hiện Quyết định thành lập/di chuyển…….; Quyết định phê duyệt dự án đầu tư, xây dựng trạm.

Căn cứ các quy định về quan trắc (yếu tố quan trắc thử nghiệm) …

Cơ quan, đơn vị lập báo cáo….…. báo cáo, đánh giá kết quả quan trắc thử nghiệm tại trạm………. như sau:

1. Vị trí đặt trạm;

2. Các yếu tố quan trắc tại trạm;

3. Mốc tọa độ, độ cao tại trạm;

4. Công trình, thiết bị quan trắc tại trạm;

5. Hiện trạng hành lang lỹ thuật công trình khí tượng thủy văn (Mô tả chi tiết; đánh giá mức độ ảnh hưởng, mức độ đáp ứng các tiêu chuẩn kỹ thuật);

6. Kết quả kiểm tra, so chuẩn phương tiện đo;

7. Đánh giá chất lượng lắp đặt, độ ổn định của công trình, thiết bị, phương tiện đo;

8. Đánh giá chất lượng số liệu quan trắc thử nghiệm;

9. Kết luận, kiến nghị cấp có thẩm quyền quyết định đưa trạm vào hoạt động chính thức.

............, ngày……tháng……năm……

CƠ QUAN ĐƠN VỊ LẬP BÁO CÁO (Ký tên, đóng dấu)

Mẫu 2

TỔNG CỤC KHÍ TƯỢNG THỦY VĂN
ĐƠN VỊ KIỂM TRA

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-----------------------------

……, ngày… tháng …. năm ….

BIÊN BẢN KIỂM TRA ĐỘT XUẤT

TRẠM ................

Thực hiện theo Quyết định số .../QĐ-... ngày... tháng... năm của .... về việc kiểm tra đột xuất đối với trạm hải văn …..

Hôm nay, vào hồi …….giờ…. ngày….. , Đoàn kiểm tra thuộc .... tiến hành kiểm tra đột xuất trạm hải văn …..

1. Đoàn kiểm tra gồm:

1. Ông/bà:... - Chức vụ... - Đơn vị... - Trưởng đoàn.

2. Ông/bà:... - Chức vụ... - Đơn vị... - Đoàn viên...

2. Thành phần trạm:

1. Ông/bà:... - Trình độ... - Chức vụ...

2. Ông/bà:... - Trình độ... - Chức vụ...

3. Thời gian kiểm tra: Từ ngày... tháng... đến ngày... tháng... năm...

4.1. Kiểm tra các nội dung cụ thể theo chương trình được yêu cầu của quản lý chuyên môn kỹ thuật:...

4.2. Làm việc với các đơn vị, tổ chức, cá nhân liên quan đến nội dung kiểm tra đột xuất:...

5. Ý kiến của đoàn kiểm tra

QCVN 69: 2021/BTNMT

6. Nhận xét, kết luận:

Biên bản này được lập thành 4 bản, có giá trị như nhau, Trạm hải văn giữ 01 bản, Đơn vị quản lý trực tiếp giữ 01 bản, Đoàn kiểm tra giữ 02 bản./.

ĐỐI TƯỢNG BỊ KIỂM TRA (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

TRƯỞNG ĐOÀN KIỂM TRA

(Ký, ghi rõ họ tên)

QCVN 69: 2021/BTNMT

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-----------------------------

TỔNG CỤC KHÍ TƯỢNG THỦY VĂN
ĐƠN VỊ KIỂM TRA

------- ---------------

……, ngày… tháng …. năm ….

BÁO CÁO

Kết quả kiểm tra kỹ thuật

Kính gửi: ………………………………….

Thực hiện theo Quyết định số .../QĐ- ... ngày... tháng... năm của .... về việc kiểm tra kỹ thuật định kỳ đối với trạm hải văn... , từ ngày …../…../…….. đến ngày …../…../…….. Đoàn kiểm tra đã kiểm tra tại ………………………………….

Qua quá trình kiểm tra, Đoàn kiểm tra đã xác minh trực tiếp các nội dung. Kết quả như sau:

1. Đặc điểm tình hình tổ chức, hoạt động có liên quan đến nội dung kiểm tra

2. Kết quả kiểm tra (các nội dung đã tiến hành kiểm tra, mô tả kết quả kiểm tra...)

3. Kết luận về những nội dung đã tiến hành kiểm tra (kết quả đạt được, hạn chế, thiếu sót của đối tượng kiểm tra)

4. Các biện pháp xử lý đã áp dụng theo thẩm quyền (nếu có)

5. Kiến nghị

5.1. Đối với Đài KTTV khu vực

5.2. Đối với Tổng cục KTTV:

Nơi nhận: - Như trên; TRƯỞNG ĐOÀN KIỂM TRA (Ký, ghi rõ họtên)

Mẫu 2
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

TỔNG CỤC KHÍ TƯỢNG THUỶ VĂN
ĐƠN VỊ NHẬN XÉT, ĐÁNH GIÁ

Số: ……../ .........

......., ngày .... tháng .... năm ......

PHIẾU NHẬN XÉT, ĐÁNH GIÁ
Chất lượng tài liệu hải văn tự động Đài KTTV khu vực …..

Tên trạm:

1. Tháng … năm ….

2. Kết quả đánh giá tài liệu

a) Xếp loại chất lượng tài liệu:

TRƯỞNG PHÒNG

QCVN 69: 2021/BTNMT

Mẫu 2
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

TỔNG CỤC KHÍ TƯỢNG THUỶ VĂN
ĐƠN VỊ BÁO CÁO

....................... Số: /......... V/v báo cáo tình trạng hoạt động của các trạm KTHV

….., ngày...... tháng.......năm ....

Kính gửi: ...............................

Thực hiện ý kiến chỉ đạo của .... về việc rà soát nhân lực, tình hình hoạt động của công trình, máy thiết bị đo tại các trạm khí tượng hải văn trên toàn mạng lưới phục vụ ATNĐ, bão.

Đơn vị........báo cáo tình hình hoạt động tại các trạm khí tượng hải văn cụ thể như sau:

1. Nhân lực, vật lực

Đơn vị........ đã chỉ đạo các đơn vị, các trạm bố trí đầy đủ nhân lực, vật lực theo dõi thời tiết liên tục đáp ứng được với thời tiết nguy hiểm xảy ra.

2. Máy thiết bị đang hoạt động và dự phòng tại trạm

Hiện tại các trạm đã được trang bị đầy đủ máy thiết bị đang hoạt động và dự phòng cụ thể như sau:

- Máy gió kiểu...... của các trạm hiện đang hoạt động....., số liệu truyền về trung tâm...... có đủ chứng từ kiểm định và còn trong hạn sử dụng.

- Máy đo mực nước kiểu.....của các trạm đang hoạt động ...... , số liệu truyền về trung tâm.... có đủ chứng từ kiểm định và còn trong hạn sử dụng.

- Máy đo nhiệt độ/độ muối nước biển của các trạm đang hoạt động ...... , số liệu truyền về trung tâm.... có đủ chứng từ kiểm định và còn trong hạn sử dụng.

QCVN 69: 2021/BTNMT

- Máy đo sóng kiểu...của các trạm đang hoạt động ......, số liệu truyền về trung tâm.... có đủ chứng từ kiểm định và còn trong hạn sử dụng.

3. Thông tin liên lạc

Hệ thống thông tin liên lạc đảm bảo đáp ứng được nhu cầu thu và truyền tin tốt, các đơn vị đã sẵn sàng trực ca, làm ốp, Typh khi có yêu cầu.

4. Phương án tăng cường cho các trạm khí tượng hải văn khi cần thiết

Các đơn vị trực thuộc ... quản lý có đầy đủ các phương án quan trắc và điện báo khi có ATNĐ, bão xảy ra.

Đã lên phương án trong trường hợp công trình quan trắc, nhà làm việc, thông tin liên lạc, máy thiết bị quan trắc các trạm khí tượng hải văn gặp sự cố.

Thường xuyên cập nhật báo cáo kịp thời khi có sự cố về máy thiết bị, công trình, thông tin liên lạc…

Trên đây là báo cáo tình hình hoạt động của các trạm khí tượng hải văn thuộc Đơn vị quản lý báo cáo................được biết để theo dõi và tổng hợp.

Nơi nhận:

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ

- Như trên;

(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) (Ban hành kèm theo Thông tư số /2021/TT-BTNMT ngày tháng năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Tài nguyên và Môi trường ban hành Quy chuẩn

- Lưu: ......

QCVN 69: 2021/BTNMT

Mẫu 2

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

V/v gửi kết quả quan trắc tài liệu ......., ngày .... tháng .... năm ......

tại trạm

PHIẾU GỬI KẾT QUẢ QUAN TRẮC

Kính gửi: Đơn vị quản lý………………………………

Đài Khí tượng Thủy văn ……………… giao nộp cho đơn vị ………. các tài liệu hải văn tháng …. năm …. như sau:

Nơi nhận:

Xác nhận của đơn vị quản lý

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (Ký tên, đóng dấu) (Ban hành kèm theo Thông tư số /2021/TT-BTNMT ngày tháng năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Tài nguyên và Môi trường ban hành Quy chuẩn quốc gia về quan trắc hải văn)

QCVN 69: 2021/BTNMT

Mẫu 1
VĂN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Số …. /…. V/v đánh giá xếp loại chất lượng tài liệu, hoạt động tại trạm

......., ngày .... tháng .... năm ......

Kính gửi: Đơn vị quản lý………………………………….

Sau khi kiểm tra, kiểm soát tài liệu và tổng hợp kết quả việc giám sát thực hiện nhiệm vụ tháng …. năm ……. Đơn vị báo cáo ………… đánh giá chất lượng tài liệu, hoạt động tại trạm như sau:

1. Tên trạm: ……………….

2. Thời gian Đài nhận tài liệu

Ngày……. tháng ….. năm 20…..

Đánh giá: đúng hạn/không đúng hạn

3. Số lượng, chủng loại tài liệu

Số lượng, chủng loại tài liệu: đầy đủ/không đầy đủ.

Đánh giá: đạt yêu cầu/không đạt yêu cầu.

4. Chất lượng đạt được

4.1 Chất lượng tài liệu

- Bảng đánh giá chi tiết các yếu tố hải văn:

QCVN 69: 2021/BTNMT

- Chi tiết trừ điểm:……………………..

- Chất lượng đạt được: …….

- Xếp loại: ……..

4.2 Chất lượng hoạt động

- Chất lượng hoạt động của trạm chi tiết tại bảng dưới đây:

- Chi tiết điểm trừ: ………………..

- Chất lượng đạt được: ………

- Xếp loại: ……………

4.3 Chất lượng chung trong tháng:

- Chất lượng đạt được:

𝐶𝐿 𝐶ℎấ𝑡 𝑙ượ𝑛𝑔 𝑡à𝑖 𝑙𝑖ệ𝑢+ 𝐶ℎấ𝑡 𝑙ượ𝑛𝑔 ℎ𝑜ạ𝑡 độ𝑛𝑔

- Xếp loại: …………….

5. Đề xuất, kiến nghị:

Nơi nhận:

- Như trên; (Ký, ghi rõ họtên, đóng dấu)

- Lưu: ….

QCVN 69: 2021/BTNMT