Mẫu số 02. Phiếu lập hồ sơ phương tiện xe máy chuyên dùng
CƠ SỞ ĐĂNG KIỂM (MÃ SỐ)
Số quản lý(1): ………………..
PHIẾU HỒ SƠ PHƯƠNG TIỆN XE MÁY CHUYÊN DÙNG
THÔNG TIN CHUNG
Chủ xe:
Địa chỉ:
Biển số:
Ngày đăng ký:
Tình trạng PT:
Cải tạo:
Loại xe máy chuyên dùng(2):
Nhãn hiệu:
Tên thương mại:
Mã kiểu loại:
Mã số VIN:
Số khung:
Vị trí(3):
Số động cơ: Vị trí(3):
Nước sản xuất:
Năm sản xuất:
Ký hiệu nhận dạng thiết bị nâng(4):
THÔNG SỐ KỸ THUẬT CƠ BẢN
Khối lượng bản thân (kg):
Kích thước bao (DxRxC) (mm):
Động cơ đốt trong
Động cơ điện
- Ký hiệu, loại động cơ:
- Ký hiệu, loại động cơ:
- Loại nhiên liệu:
- Công suất lớn nhất (kW):
- Công suất lớn nhất/Tốc độ quay (kW/(rpm)): - Loại ắc quy/điện áp-dung lượng (V-kWh):
- Vận tốc di chuyển lớn nhất (km/h):
THÔNG SỐ KỸ THUẬT ĐẶC TRƯNG(*)
Nơi dán bản chà số khung (6)
Nơi dán bản chà số động cơ
Người lập phiếu g y g Đại diện cơ sở đăng kiểm (Ký, ghi họ tên)
(Ký, ghi rõ họ tên)
(* ) Được ghi nhận theo từng loại xe máy chuyên dùng được hướng dẫn tại Thông tư quy định về trình tự, thủ tục chứng nhận chất lượng an toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường xe cơ giới, xe máy chuyên dùng, phụ tùng xe cơ giới trong nhập khẩu.
Hướng dẫn cách ghi:
(1) Số quản lý: là số của hồ sơ phương tiện cũng là số quản lý phương tiện của cơ sở đăng kiểm. Số quản lý Hồ sơ phương tiện cấp từ ngày Thông tư này có hiệu lực được lấy tiếp theo số quản lý Hồ sơ phương tiện đã cấp trước ngày Thông tư này có hiệu lực.
a) Mỗi xe máy chuyên dùng được cấp một "Số quản lý hồ sơ phương tiện" duy nhất và không thay đổi trong suốt quá trình sử dụng;
b) Số quản lý hồ sơ phương tiện cấp theo nguyên tắc: mã số cơ sở đăng kiểm, số thứ tự xe máy chuyên dùng lập phiếu hồ sơ phương tiện khi cơ sở đăng kiểm thực hiện cấp miễn kiểm định lần đầu hoặc kiểm định lần đầu;
c) Cấu trúc của số quản lý hồ sơ phương tiện gồm 03 phần, trong đó:
- Phần 1: mã số cơ sở đăng kiểm;
- Phần 2: ký tự ngăn cách "-";
- Phần 3: gồm 05 ký tự bằng số thể hiện thứ tự của các xe cơ giới được cấp số quản lý hồ sơ phương tiện.
Ví dụ: 2904V-12345; 29060-012345
(2) Loại xe máy chuyên dùng: nhập theo tài liệu kỹ thuật. Trường hợp không có tài liệu kỹ thuật thì căn cứ theo TCVN 7772:2007 để xác định.
(3) Vị trí đóng số động cơ, số khung: mô tả vị trí số trên thân động cơ, trên khung quy ước theo chiều tiến của xe.
Ví dụ: phía sau - bên phải; phía trước - bên trái.
(4) Ký hiệu nhận dạng thiết bị nâng: nhập các ký hiệu nhận dạng (nhãn hiệu, số loại, số) đối với các thiết bị nâng của xe theo tài liệu kỹ thuật, hoặc đóng, gắn trên thiết bị.
(5) Phần thông số kỹ thuật đặc trưng: nhập các thông số theo tài liệu kỹ thuật vào thông số kỹ thuật đặc trưng của loại xe tương ứng trong.
Ví dụ: Máy đào bánh xích nhãn hiệu KOMATSU:
Kiểu gầu: Gầu nghịch
Bán kính đào lớn nhất: 11100 mm
Chiều cao đổ lớn nhất: 7110 mm
(6) Bản chà số động cơ, số khung: được chà trực tiếp. Đăng kiểm viên dán, ký giáp lai vào bản chà trên phiếu
