Mẫu số 03. Bản kê nộp tiền dịch vụ môi trường rừng
(Kèm theo Thông tư số: 22/2017/TT-BNNPTNT ngày 15 tháng 11 năm 2017 của Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
BẢN KÊ NỘP TIỀN DỊCH VỤ MÔI TRƯỜNG RỪNG
Kỳ nộp tiền: Quý …. …………. Năm 20...
Bên sử dụng dịch vụ môi trường rừng: ……………………………………………………….
Địa chỉ: …………………………………………….. Quận/huyện …………………………………………. Tỉnh/thành phố ………………………………
Điện thoại: ……………………………. Fax: ……………………………… Số tài khoản: ………………….. tại Ngân hàng……………………………..
Nộp tiền dịch vụ môi trường rừng tại Quỹ ……………………………………………………
|
TT |
Sản lượng hoặc doanh thu quý |
Mức chi trả |
Số tiền DVMTR (đồng) |
|
Chỉ tiêu |
Đơn vị tính |
Khối/số lượng |
Phải nộp |
Được miễn, giảm |
Thực phải nộp |
|
[1] |
[2] |
[3] |
[4] |
[5] |
[6=4*5] |
[7] |
[8=6-7] |
|
1 |
Sản lượng điện thương phẩm |
KWh |
|
|
|
|
|
|
2 |
Sản lượng nước thương phẩm |
m3 |
|
|
|
|
|
|
3 |
Doanh thu (đối với tổ chức, cá nhân kinh doanh dịch vụ du lịch) |
Đồng |
|
|
|
|
|
|
4 |
……………………………………. |
|
|
|
|
|
|
Nơi nhận:
- Quỹ BV&PTR (VN/tỉnh...)
- Lưu ……. |
……………, ngày ....... tháng…… năm………
Đại diện bên sử dụng dịch vụ môi trường rừng
(Ký, họ tên, chức vụ, đóng dấu) |
