Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 01

Thông báo cung cấp thông tin, dữ liệu nông nghiệp và môi trường

Kính gửi: ……………………………………………………..

1. Tên tổ chức/cá nhân:.....................................................................................................

Người đại diện trước pháp luật (đối với tổ chức):............................................................. Số CMND/Số thẻ Căn cước công dân/Số định danh cá nhân:....................................

2. Địa chỉ:..........................................................................................................................

3. Điện thoại:........................................... Fax:...................................... E-mail:..............

Thực hiện Quyết định số ...../2026/QĐ-UBND ngày ...../...../2026 của Ủy ban nhân dân tỉnh Thanh Hóa ban hành Quy chế thu thập, quản lý, khai thác, chia sẻ và sử dụng thông tin,

dữ liệu nông nghiệp và môi trường.

(Tên tổ chức/cá nhân) thông báo về danh mục thông tin, dữ liệu nông nghiệp và môi trường đang lưu trữ như sau:

Chúng tôi cam kết thực hiện cung cấp thông tin, dữ liệu nông nghiệp và môi trường tuân thủ theo quy định của pháp luật về bảo vệ bí mật nhà nước, sở hữu trí tuệ và chịu trách nhiệm về nguồn gốc của thông tin, dữ liệu./.

Mẫu số 34. Bản vẽ tách thửa đất, hợp thửa đất BẢN VẼ TÁCH THỬA ĐẤT, HỢP THỬA ĐẤT

(Kèm theo Đơn đề nghị tách thửa đất, hợp thửa đất)

I. Hình thức tách, hợp thửa đất (Ghi rõ: “Tách thửa” hoặc “Hợp thửa” hoặc “Tách thửa đồng thời với hợp thửa”):

……………………….....………………………...………………….……………….....………………………...………………………….....…

II. Thửa đất gốc:

1. Thửa đất thứ nhất:

a) Thửa số: ………, tờ bản đồ số: .…..…, diện tích:………....... m2, loại đất: ………......, địa chỉ thửa đất: ………, Giấy chứng nhận: số vào sổ cấp GCN: ….. ……...…; Cơ quan cấp GCN: …………………………………, ngày cấp: …….……....

b) Tên người sử dụng đất: ……………………..…, Giấy tờ nhân thân/pháp nhân số:      , địa chỉ:

……………………………

c) Tình hình sử dụng đất: (Ghi sự thay đổi ranh giới thửa đất hiện trạng so với khi cấp GCN, tình hình tranh chấp đất đai, hiện trạng sử dụng đất ):

……………………………….......................……………………………………..................………………………………................................

2. Thửa đất thứ hai: (ghi như thửa thứ nhất)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………..………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………..………………………………………………

III. Thửa đất sau khi tách thửa/hợp thửa:

1. Mô tả sơ bộ thông tin, mục đích thực hiện tách thửa đất/hợp thửa đất: ……………….………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Mẫu số 32. Văn bản đề nghị thẩm định, phê duyệt phương án sử dụng đất

Kính gửi: Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã/phường.

Phần I. Căn cứ các quy định pháp luật hiện hành

Phần II. Tình hình quản lý, sử dụng đất tại khu vực lập phương án

1. Hiện trạng quản lý, sử dụng đất

Nêu hiện trạng sử dụng đất của các công ty nông, lâm nghiệp đang quản lý, sử dụng đất mà có nguồn gốc nông, lâm trường trên địa bàn về: vị trí, ranh giới quản lý, sử dụng đất; loại đất; diện tích đất đang sử dụng đúng mục đích; diện tích đất sử dụng không đúng mục đích; diện tích đất không sử dụng; diện tích đất đang giao, giao khoán, khoán trắng, cho thuê, cho mượn, liên doanh, liên kết, hợp tác đầu tư, bị lấn, bị chiếm và đang có tranh chấp;

2. Nguồn gốc sử dụng đất

Tình trạng hồ sơ quản lý đất đai trên địa bàn Nguồn gốc sử dụng đất qua các thời kỳ

Giấy chứng nhận về quyền sử dụng đất đã cấp…

3. Tồn tại, hạn chế và nguyên nhân.

Phần III. Về quá trình chuẩn bị phương án sử dụng đất

1. Căn cứ xây dựng phương án sử dụng đất.

2. Về trình tự lập phương án sử dụng đất.

Phần IV. Đề xuất phương án sử dụng đất

1. Tổng diện tích và ranh giới sử dụng đất theo từng loại đất; bản đồ, sơ đồ kèm theo.

2. Xác định vị trí, ranh giới, loại đất đối với quỹ đất thu hồi đất bàn giao về địa phương quản lý

Vị trí, ranh giới, loại đất, hình thức sử dụng cho từng thửa, từng khu vực: Thửa đất số, Tờ bản đồ số, Diện tích đất (m2), Mục đích sử dụng đất, Thời hạn sử dụng đất, hình thức sử dụng (giao, thuê hằng năm, thuê trả tiền 1 lần...) Tài sản gắn liền với đất hiện có, địa chỉ thửa đất/khu đất (xứ đồng..., xã..., huyện...).

3. Bản đồ phương án sử dụng đất.

4. Các giải pháp tổ chức thực hiện phương án sử dụng đất.

5. Thời gian tổ chức thực hiện

6. Giải pháp xử lý đối với các trường hợp đặc biệt theo đặc thù của địa phương nơi lập phương án sử dụng đất (tài sản gắn liền với đất, chi phí hạ tầng, xử lý công nợ liên quan, phong tục, tập quán...).

7. Kiến nghị đề xuất…………………..…………………..

Phần V. Các nội dung khác có liên quan (kinh phí, tổ chức thực hiện, bình đẳng giới...)

Mẫu số 26. Thông báo xác nhận kết quả đăng ký đất đai

THÔNG BÁO XÁC NHẬN KẾT QUẢ ĐĂNG KÝ ĐẤT ĐAI

1. Thông tin người sử dụng đất, chủ sở hữu tài sản gắn liền với đất (1):

a) Tên: ....................................................................................................................

b) Giấy tờ nhân thân/pháp nhân: ………………….……………………………..

c) Địa chỉ: .............................................................................................................

2. Thông tin về thửa đất đăng ký (2):

a) Thửa đất số:...........................................; b) Tờ bản đồ số: .............................

c) Địa chỉ: ........................................................ .....................................................

d) Diện tích: ................ m²; sử dụng chung: ......... m²; sử dụng riêng      m²

đ) Sử dụng vào mục đích: .............................., từ thời điểm:..................................

e) Thời hạn đề nghị được sử dụng đất: ..................................................................

g) Nguồn gốc sử dụng đất: ....................................................................................

h) Có quyền hoặc hạn chế quyền đối với thửa đất liền kề số..........., tờ bản đồ số

…….,

của.................,nộidungvềquyềnđốivớithửađấtliền kề….................................

3. Thông tin về tài sản đăng ký (3):

a) Loại nhà ở, công trình xây dựng: ...............................................................

b) Diện tích xây dựng:      m²

c) Diện tích sàn xây dựng/diện tích sử dụng      m2

d) Sở hữu chung: ..........................m², sở hữu riêng      m²

đ) Số tầng: ....... tầng; trong đó, số tầng nổi: ...... tầng, số tầng hầm: ……tầng

e) Nguồn gốc: …………………………………………………………

g) Năm hoàn thành xây dựng: ........................................................................

h) Thời hạn sở hữu: .............................................................................

4. Giấy tờ người sử dụng đất, chủ sở hữu tài sản gắn liền với đất, người quản lý đất đã nộp (4):

..................................................................................................................................

................................................................................................................................

5. Kết quả xét duyệt hồ sơ đăng ký đất đai, tài sản gắn liền với đất (đối với hộ gia

đình, cá nhân, người gốc Việt Nam định cư ở nước ngoài):

a) Nội dung xác nhận của Ủy ban nhân dân/Chủ tịch UBND cấp xã (5):

…………………………………………………….………………………………

Mẫu số 15a

BẢNG KÊ CHI TIẾT

Bảng 1: Danh sách những người sử dụng đất, tài sản gắn liền với đất

(*) Đối với trường hợp quyền sử dụng đất, quyền sở hữu tài sản gắn liền với đất là của vợ và chồng thì thể hiện thông tin “là vợ/chồng”; trường hợp của hộ gia đình thì ghi “là thành viên có chung QSDĐ của hộ.”.

Bảng 2: Danh sách những người chuyển quyền sử dụng đất, tài sản gắn liền với đất

Bảng 3: Bảng kê thông tin về đất

Bảng 4: Bảng kê thông tin tài sản gắn liền với đất

Mẫu số 11. Văn bản đề nghị miễn, giảm tiền thuê đất, tiền sử dụng đất CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

.

.., ngày ... tháng ... năm ...

VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ MIỄN, GIẢM TỀN SỬ DỤNG ĐẤT, TIỀN THUÊ ĐẤT

Kính gửi: Cơ quan, người có thẩm quyền27…….

1. Người đề nghị28:…………………………………………………………….

2. Địa chỉ/trụ sở chính:…………………………………………………..….

3. Thông tin liên hệ (điện thoại, fax, email...):……………………………..…

4. Địa điểm thửa đất/khu đất/khu rừng (tại xã/phường..., tỉnh/thành phố ...):…….

5. Mục đích sử dụng đất29:.................................................................................................

(lấy ở mẫu 11)

6. Hình thức sử dụng đất30:………………………………………………… (lấy ở mẫu 11): chỉ để giao đất có thu tiền, thuê đất trả 1 lần, thuê trả hằng năm, bỏ giao không thu tiền đi.

7. Thời hạn sử dụng đất:……… .…………

8. Miễn tiền sử dụng đất, tiền thuê đất

a) Đối tượng, lý do miễn……………………………………………

b) Diện tích được miễn…………………………………………………

c) Thời gian miễn tiền…………………………………………………

d) Thông tin miễn:…………………………………………

9. Giảm tiền sử dụng đất, tiền thuê đất31

a) Đối tượng, lý do đề nghị giảm …………………………………………

b) Diện tích đề nghị giảm tiền sử dụng đất, thuê đất ………………………

c) Mức đề nghị giảm ……………………………………………………….

12. Các cam kết khác (nếu có):..........................................................................................

13. Tài liệu gửi kèm:

- Các giấy tờ chứng minh đối tượng được miễn, giảm nghĩa vụ tài chính theo quy định pháp luật.

27 Văn phòng Đăng ký đất đai/ Cơ quan có chức năng quản lý đất đai cấp xã

28 Đối với cá nhân, người đại diện thì ghi rõ họ tên và thông tin về số, ngày/tháng/năm, cơ quan cấp Căn cước công dân hoặc số định danh hoặc Hộ chiếu…; đối với tổ chức thì ghi rõ thông tin như trong Quyết định thành lập cơ quan, tổ chức sự nghiệp/văn bản công nhận tổ chức tôn giáo/đăng ký kinh doanh/Giấy chứng nhận đầu tư đối với doanh nghiệp/tổchức kinh tế…

29 Ghi theo Quyết định giao đất, thuê đất, chuyển mục đích sử dụng đất, ….

30 Ghi theo Quyết định giao đất, thuê đất, chuyển mục đích sử dụng đất, ….

31 Người sử dụng đất kê khai theo hồ sơ, giấy tờ theo quy định.

- Các tài liệu khác có liên quan (nếu có).

Người làm đơn

(Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu có)

Mẫu số 09b. Văn bản đề nghị giao đất, cho thuê đất của Cơ quan ký kết Hợp đồng dự án BT

CƠ QUAN KÝ KẾT HỢP ĐỒNG DỰ ÁN BT

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

..., ngày ... tháng ... năm ...

VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ GIAO ĐẤT, CHO THUÊ ĐẤT ĐỂ THANH TOÁN HỢP ĐỒNG DỰ ÁN BT

Kính gửi: Sở Nông nghiệp và Môi trường tỉnh/thành phố ...

Căn cứ Hợp đồng dự án BT đã được ký kết, phụ lục (nếu có) giữa .......... và ;17

đề nghị thanh toán của nhà đầu tư, doanh nghiệp dự án và thực tế triển khai công trình BT, Cơ quan ký kết Hợp đồng dự án BT đề nghị Sở Nông nghiệp và Môi trường tỉnh/thành phố ... xem xét, trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố ... xem xét, quyết định giao đất, cho thuê đất cho nhà đầu tư, doanh nghiệp dự án thực hiện tại quỹ đất thanh toán theo hợp đồng dự án BT, cụ thể như sau:

1. Người được giao đất, cho thuê đất18: ....................................................

2. Địa chỉ trụ sở chính: ........................................................................

3. Địa chỉ liên hệ (điện thoại, fax, email...): ............................................

4. Địa điểm thửa đất/khu đất (tại xã/phường..., tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương…): ....................................

5. Diện tích đất (m²): .........................................................................

6. Để sử dụng vào mục đích: ................................................................

7. Hình thức sử dụng đất19: ................................................................

8. Thời hạn sử dụng đất: ....................................................................

9. Thời gian dự kiến giao đất, cho thuê đất: ........................................

10. Thông tin khác liên quan đến việc giao đất, cho thuê đất đối với quỹ đất thanh toán theo hợp đồng dự án BT (nếu có): ......................................

Cơ quan ký kết Hợp đồng dự án BT

(Ký, đóng dấu)

17 Ghi rõ số hiệu hợp đồng, các chủ thể trong Hợp đồng dự án BT

18 Ghi rõ thông tin như trong đăng ký kinh doanh/Giấy chứng nhận đầu tư đối với doanh nghiệp/tổ chức kinh tế.

19 Giao đất có thu tiền sử dụng đất; cho thuê đất thu tiền thuê đất một lần cho cả thời gian thuê; cho thuê đất thu tiền thuê đất hằng năm.

Mẫu số 02. Thông báo thu hồi đất

THÔNG BÁO THU HỒI ĐẤT

Căn cứ Điều 85 và điểm a khoản 2 Điều 87 Luật Đất đai 2024;

Căn cứ khoản 2, khoản 15 Điều 1 Quyết định số 19/2026/QĐ-UBND ngày 14/3/2026 của UBND tỉnh về việc phân cấp, ủy quyền thẩm quyền thực hiện một số nhiệm vụ thuộc thẩm quyền của Ủy ban nhân dân tỉnh trong lĩnh vực đất đai trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa;

Xét đề nghị của Phòng Kinh tế/Kinh tế, hạ tầng và Đô thị. Ủy ban nhân dân xã, phường …………. thông báo như sau:

1. Thu hồi đất của ........ (ghi tên người có đất thu hồi)

- Nơi đăng ký thường trú:…………….........................................................................................

- Diện tích đất dự kiến thu hồi…………………………………………………………………..

- Vị trí khu đất thu hồi ……………………………......................................................................

…………………………………………………………………………………………………..

- Loại đất đang sử dụng …..…………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………..

2. Lý do thu hồi đất: …………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………...

3. Tiến độ thu hồi đất:…………………………………………………………………………...

4. Kế hoạch điều tra, khảo sát, đo đạc, kiểm đếm: ……………………………………………..

5. Kế hoạch di dời người dân khỏi khu vực thu hồi đất: ……………………………………….

6. Kế hoạch bồi thường, hỗ trợ, tái định cư:…………………………………………………….

Ông/bà................có trách nhiệm phối hợp với ............ (Đơn vị có chức năng thực hiện nhiệm vụ bồi thường, hỗ trợ, tái định cư) trong quá trình điều tra, khảo sát, đo đạc, kiểm đếm, xây dựng phương án bồi thường, hỗ trợ, tái định cư./.

Mẫu số 01. Kế hoạch thu hồi đất

KẾ HOẠCH

Thu hồi đất để phục vụ công tác bồi thường, hỗ trợ, tái định cư

Dự án …………………………tại xã/phường ……….., tỉnh Thanh Hóa

Căn cứ Luật Đất đai

;

Căn cứ Nghị định

;

Căn cứ

;

Để có cơ sở thực hiện bồi thường, hỗ trợ, tái định cư, thu hồi đất của dự án theo trình tự, thủ tục quy định, ………………….. (Đơn vị có chức năng thực hiện nhiệm vụ bồi thường, hỗ trợ, tái định cư) xây dựng Kế hoạch thu hồi đất để phục vụ công tác bồi thường, hỗ trợ, tái định cư dự án với các nội dung cụ thể như sau:

1. Thông tin giới thiệu tóm tắt về dự án, bao gồm: tên dự án, chủ đầu tư, địa điểm, diện tích, mục tiêu dự án, tiến độ thực hiện, căn cứ pháp lý và các thông tin khác;

2. Việc tổ chức họp với người có đất trong khu vực thu hồi để phổ biến, tiếp nhận ý kiến;

3. Việc thông báo thu hồi đất;

4. Việc điều tra, khảo sát đo đạc kiểm đếm;

5. Việc lập, thẩm định, phê duyệt, công khai phương án bồi thường, hỗ trợ, tái định cư;

6. Việc thực hiện phương án bồi thường, hỗ trợ, tái định cư;

7. Việc thực hiện quyết định thu hồi đất;

8. Tiến độ thu hồi đất, bồi thường, hỗ trợ, tái định cư

9. Việc bàn giao quỹ đất đã thu hồi cho nhà đầu tư hoặc giao quản lý quỹ đất đã thu hồi;

10. Một số nội dung khác có liên quan;

11. Dự kiến thời gian thực hiện; phân công tổ chức, đơn vị thực hiện đối với các nội dung trong kế hoạch thu hồi đất.

Trên đây là Kế hoạch thu hồi đất để phục vụ công tác bồi thường, hỗ trợ, tái định cư dự án

…………………….. tại xã/phường, tỉnh Thanh Hóa./.