Mẫu số 04
UBND XÃ/PHƯỜNG..... THÔN, TỔ DÂN PHỐ ....
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------------------
..., ngày ...... tháng ...... năm ......
BIÊN BẢN KIỂM PHIÊU
Về việc phát phiếu lấy ý kiến của hộ gia đình về...
Hôm nay, vào hồi ........ giờ........ phút, ngày ......tháng ...... năm ...... tại...., thôn, tổ dân phố..., Tổ phát phiếu tiến hành kiểm phiếu lấy ý kiến hộ gia đình trong thôn, tổ dân phố....
Nội dung phát phiếu lấy ý kiến của hộ gia đình: ........................................
Tờ phát phiếu lấy ý kiến hộ gia đình gồm các ông (bà) có tên sau:
Kết quả kiểm phiếu phiếu lấy ý kiến hộ gia đình như sau:
Số phiếu thu về: .................................... phiếu
Biên bản kiểm phiếu lập thành 03 bản có giá trị pháp lý như nhau.
TỎ TRƯỞNG (Ký, ghi rõ họ và tên)
CÁC THÀNH VIÊN TỔ PHÁT PHIÊU (Ký, ghi rõ họ và tên)
ĐẠI DIỆN HỘ GIA ĐÌNH CHÚNG KIÊN (Ký, ghi rõ họ và tên)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------------------
..., ngày ...... tháng ...... năm ......
BIÊN BẢN CUỘC HỌP
Dự kiến danh sách người ứng cử Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố
(Nhiệm kỳ...)
Hôm nay, vào hồi.....giờ......phút,....ngày ......tháng ........năm ......, tại ... thôn, tổ dân phố..., Ban công tác Mặt trận ở thôn, tổ dân phố ... tiến hành cuộc họp dự kiến danh sách người ứng cử Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố để đưa ra cuộc họp của cộng đồng dân cư bầu cử Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố nhiệm kỳ...
1. Thành phần cuộc họp
Chủ trì: Ông (bà) ................ Chức vụ: ................
Thành phần tham dự...
I
Số người có mặt: ......người, vắng........có lý do.
2. Nội dung cuộc họp
Ông (bà) .................. Trưởng Ban công tác Mặt trận ở thôn, tổ dân phố ..... công bố danh sách những người được Ban công tác Mặt trận ở thôn, tổ dân phố .....và đại diện hộ gia đình giới thiệu, người tự ứng cử (nếu có) Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố nhiệm kỳ...
Căn cứ tiêu chuẩn Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố và điều kiện ứng cử theo quy định, quy chế tổ chức và hoạt động của thôn, tổ dân phố.....; cuộc họp thảo luận, nhận xét và ấn định danh sách dự kiến những người ứng cử Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố .....để hộ gia đình của thôn, tổ dân phố..... bầu (có danh sách trích ngang kèm theo).
1. Ông (bà) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...