Mẫu số 03
<CƠ QUAN CHỦ QUẢN>
<CƠ QUAN, TỔ CHỨC
QUẢN LÝ TRỰC TIẾP>
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
<Số, ký hiệu>
<Địa danh>, ngày ... tháng ... năm ...
V/v đề nghị cấp chứng thư chữ
ký số chuyên dùng công vụ cho
thiết bị, dịch vụ, phần mềm
Kính gửi: Cục Chứng thực số và Bảo mật thông tin, Ban Cơ yếu Chính phủ.
1. Thông tin người tiếp nhận chứng thư chữ ký số (thiết bị lưu khóa bí mật):
- Họ và tên: ... Số định danh cá nhân: ... Ngày cấp: ... Nơi cấp:
- Chức vụ: ... Số điện thoại di động: ... Địa chỉ thư điện tử công vụ:
- Địa chỉ tiếp nhận: <Chi tiết địa chỉ của cơ quan, tổ chức công tác>.
2. Số lượng và danh sách đăng ký: <Tổng số chứng thư chữ ký số đăng ký>, gồm:
| TT | Loại chứng thư chữ ký số chuyên dùng công vụ (1) | Tên chứng thư chữ ký số chuyên dùng công vụ (2) | Cơ quan, tổ chức (3) | Tỉnh/Thành phố | Địa chỉ thư điện tử công vụ (4) | IP/DNS (5) |
|---|
| 01 | | | | | | |
| 02 | | | | | | |
| ... | | | | | | |
Người đứng đầu Cơ quan, tổ chức
quản lý trực tiếp (6)
(Ký, đóng dấu và ghi rõ họ tên)
Nơi nhận:
- Như trên;
- Lưu: VT,...
Ghi chú:
(1) Các loại chứng thư chữ ký số chuyên dùng công vụ Web Server (SSL), VPN Server; Mail Server, Code Signing, phục vụ Bộ phận Một cửa ... thuộc quyền sở hữu của cơ quan, tổ chức.
(2) Tên đăng ký chứng thư chữ ký số chuyên dùng công vụ: Tên miền hoặc Tên thiết bị hoặc Tên Bộ phận Một cửa.
(3) Cơ quan, tổ chức quản lý thiết bị, dịch vụ, phần mềm.
(4) Đối với chứng thư chữ ký số chuyên dùng công vụ Code Signing.
(5) Đối với chứng thư chữ ký số chuyên dùng công vụ Web Server.
(6) Đối với Bộ Quốc phòng, Bộ Công an, Bộ Ngoại giao là người đứng đầu các Tổ chức cơ yếu trực thuộc.
