MẪU SỐ 01: ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Lào Cai, ngày.......... tháng...... năm 20......
ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ KINH PHÍ DỰ ÁN KHỞI NGHIỆP SÁNG TẠO
TRONG CÔNG NGHIỆP CÔNG NGHỆ SỐ
Kính gửi: Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh Lào Cai
1. Tên tổ chức/cá nhân: .....................................................................................
2. Địa chỉ: ............................................................................................................
3. Người đại diện theo pháp luật (hoặc người được ủy quyền): ....................
4. Điện thoại/Email liên hệ: ...............................................................................
5. Tên dự án/hoạt động đề nghị hỗ trợ: ...........................................................
6. Loại hình hỗ trợ đề nghị (Đánh dấu X vào ô phù hợp):
☐ Đào tạo phát triển nguồn nhân lực công nghiệp công nghệ số
☐ Thu hút nguồn nhân lực công nghiệp công nghệ số chất lượng cao, nhân tài công nghệ số
☐ Nghiên cứu và phát triển; sản xuất thử nghiệm
☐ Tư vấn khởi nghiệp
☐ Mua công nghệ và đổi mới công nghệ
7. Tổng vốn đầu tư: .................... đồng
8. Mức hỗ trợ đề nghị: .................... đồng
9. Căn cứ pháp lý và nội dung đề nghị:
10. Cam kết tương ứng với các loại hình đề nghị hỗ trợ (Đánh dấu X vào ô phù hợp)
☐ Cam kết sử dụng kinh phí đúng mục đích và phục vụ trực tiếp cho dự án.
☐ Cam kết không sử dụng kinh phí hỗ trợ trùng lặp với chính sách khác.
☐ Cam kết về khả năng ứng dụng, thương mại hóa kết quả nghiên cứu (nếu có).
☐ Cam kết sử dụng kết quả tư vấn phục vụ trực tiếp cho hoạt động khởi nghiệp.
☐ Cam kết sử dụng công nghệ đúng mục đích và tuân thủ quy định pháp luật liên quan.
Thông tin kê khai là trung thực, chính xác;
Thực hiện đúng các quy định của pháp luật;
Sử dụng nguồn hỗ trợ đúng mục đích, hiệu quả.
Người làm đơn
(Ký tên, đóng dấu nếu có)
