Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 11

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

…., ngày … tháng … năm …

BẢN CAM KẾT CỦA BÊN NHẬN CHUYỂN NHƯỢNG
Duy trì sử dụng cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền,

thiết bị được hỗ trợ đúng mục đích

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/phường ....................................

Căn cứ Quyết định số ..../2026/QĐ-UBND ngày …….của Ủy ban nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành quy định trình tự, thủ tục, hồ sơ thực hiện chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thuỷ sản trên địa bàn tỉnh Lào Cai.

Căn cứ Quyết định số ...../202../QĐ-UBND ngày ..../.../202... của Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã, phường .........về việc phê duyệt ….(dự án/phương án)…………………

Căn cứ biên bản nghiệm thu dự án/phương án...........................................;

Căn cứ bản cam kết duy trì sử dụng cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền, thiết bị được hỗ trợ đúng mục đích của tổ chức, cá nhân.......................................

1. Thông tin của bên chuyển nhượng

- Tên (tổ chức, doanh nghiệp, HTX, hộ gia đình, cá nhân): ........................

- Địa chỉ: ..................................

- Người đại diện theo pháp luật (áp dụng đối với tổ chức, DN, HTX): … Chức danh:..

- Số Căn cước công dân/Căn cước: ...... Ngày cấp: ..../…/.... Nơi cấp:...........

- Điện thoại:…………………………..

2. Thông tin của bên nhận chuyển nhượng

- Tên (tổ chức, doanh nghiệp, HTX, hộ gia đình, cá nhân): .........................

- Địa chỉ: ..............................

- Người đại diện theo pháp luật (áp dụng đối với tổ chức, DN, HTX): … Chức danh:

- Số Căn cước công dân/Căn cước: .............. Ngày cấp: ..../…/.... Nơi cấp:......

- Điện thoại:…………………………..

3. Thông tin hạng mục nhân chuyển nhượng (được nhà nước hỗ trợ):

- Tên dự án/phương án: .............................................

- Quyết định phê duyệt số: ........ ngày ...../...../........ của UBND xã/phường.........

- Thông tin hạng mục:

+ Hạng mục.................: Tổng số tiền nhận hỗ trợ.............. đồng (Bằng chữ…….).

+ Hạng mục................: Tổng số tiền nhận hỗ trợ.............. đồng (Bằng chữ…….).

4. Nội dung cam kết:

- Tiếp tục quản lý, sử dụng các hạng mục cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền, thiết bị nhận chuyển nhượng đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ đúng mục đích theo dự án/phương án đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt từ ngày...../...../....... đến ngày ...../...../........

- Duy trì việc sử dụng đúng mục đích theo thời gian còn lại của nội dung đã

Mẫu số 10

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

…., ngày … tháng … năm …

BẢN CAM KẾT
Duy trì sử dụng cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền, thiết bị được hỗ trợ đúng mục đích

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/phường ....................................

Căn cứ Nghị quyết số 24/2026/NQ-HĐND ngày 11/8/2026 của Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành Quy định một số chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển dược liệu trên địa bàn tỉnh Lào Cai;

Căn cứ Quyết định số ..../2026/QĐ-UBND ngày …….của Ủy ban nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành quy định trình tự, thủ tục, hồ sơ thực hiện chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thủy sản trên địa bàn tỉnh Lào Cai.

1. Thông tin của đối tượng đề nghị hỗ trợ

- Tên đối tượng thụ hưởng chính sách:

- Địa chỉ:

- Người đại diện theo pháp luật (áp dụng đối với tổ chức, DN, HTX): … Chức danh:..

- Số Căn cước công dân/Căn cước: .............. Ngày cấp: ..../…/.... Nơi cấp:...

- Điện thoại:…………………………..

2. Thông tin cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền, thiết bị đề nghị được hỗ trợ:

- Tên dự án/phương án: ...............................................................................

- Quyết định phê duyệt số: ........... ngày ...../...../........ của UBND xã/phường.........

- Thông tin danh mục cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền, thiết bị:

+ Danh mục...................: Tổng số tiền nhận hỗ trợ.............. đồng (Bằng chữ…….).

+ Danh mục...................: Tổng số tiền nhận hỗ trợ.............. đồng (Bằng chữ…….).

3. Nội dung cam kết:

- Quản lý, sử dụng cơ sở hạ tầng, máy móc, dây truyền, thiết bị được ngân sách nhà nước hỗ trợ đúng mục đích.

- Duy trì việc sử dụng đúng mục đích theo thời gian quy định của Nghị quyết kể từ thời điểm được hỗ trợ.

- Chấp hành việc kiểm tra, giám sát của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.

- Cam kết chấp hành việc hoàn trả 100% kinh phí đã được hỗ trợ vào ngân sách nhà nước nếu vi phạm nội dung đã cam kết theo đúng nguyên tắc đã được quy định tại Nghị quyết số …./202…/NQ-HĐND ngày ../…/202… của Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai.

Tôi/Chúng tôi chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung cam kết này.

ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC/CÁ NHÂN CAM KẾT
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu có)

Mẫu số 09

BIÊN BẢN NGHIỆM THU

Dự án...../phương án .............. trên địa bàn xã/phường.….. năm 202…

Căn cứ Quyết định số ...../202../QĐ-UBND ngày ..../.../202... của Ủy ban nhân dân xã, phường ............về việc phê duyệt phương án sản suất hoặc phê duyệt dự toán kinh phí hỗ trợ thực hiện dự án hoặc hoặc phê duyệt dự toán kinh phí hỗ trợ thực hiện phương án nuôi, trồng phát triển, thu hoạch dược liệu trong rừng;

Căn cứ Quyết định số …./QĐ-UBND ngày …./…/… của UBND xã/phường…..về việc thành lập Hội đồng nghiệm thu kết quả thực hiện chính sách hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thủy sản theo quy định tại Nghị quyết số ..../202../NQ-HĐND ngày .../.../202... của HĐND tỉnh Lào Cai;

Theo đề nghị của tổ chức, doanh nghiệp, HTX, hộ gia đình, cá nhân, chủ rừng......về việc nghiệm thu khối lượng hoàn thành thực hiện dự án/phương án.............................

Hội đồng nghiệm thu tiến hành tổ chức nghiệm thu hạng mục dự án hoặc toàn bộ dự án hoặc nội dung thực hiện chính hỗ trợ phát triển sản xuất theo phương án đã được phê, cụ thể như sau:

1. Thành phần nghiệm thu:

a) Thành phần hội đồng:

b) Đại điện hợp pháp của tổ chức, DN, HTX, hộ gia đình, cá nhân, chủ rừng:

c) Thành phần có liên quan khác (nếu có):

2. Thời gian, địa điểm tiến hành nghiệm thu:

a) Thời gian:

b) Địa điểm:

3. Nội dung nghiệm thu (khối lượng công việc hoàn thành theo thuyết minh và dự toán được phê duyệt; hoá đơn, chứng từ minh chứng các nội dung đầu tư phát triển sản xuất):…………

4. Đánh giá, nhận xét các nội dung nghiệm thu (về mức độ hoàn thành; chất lượng, yêu cầu của nội dung thực hiện):

- Thành viên hội đồng cho ý kiến:

- Đại điện tổ chức, DN, HTX, hộ gia đình, cá nhân, chủ rừng cho ý kiến:

5. Kết luận nghiệm thu

….(đủ kiện nghiệm thu hoặc không đủ điều kiện nghiệm thu)……………

6. Đề xuất kiến nghị

a) Đề nghị UBND xã, phường………… giải ngân kinh phí hỗ trợ đối với các hạng mục hoàn thành hoặc toàn bộ dự án (áp dụng đối với trường hợp kết luận đủ điều kiện nghiệm thu):

- Hạng mục:…………….; kinh phí hỗ trợ ……triệu đồng;

b) Đề nghị UBND xã, phường………… không thực hiện giải ngân hỗ trợ đối với hạng mục không hoàn thành theo thuyết minh, dự toán và nguyên tắc, điều kiện hưởng hỗ trợ hoặc đề nghị UBND x

Mẫu số 08

ĐƠN ĐỀ NGHỊ NGHIỆM THU, THANH TOÁN KINH PHÍ HỖ TRỢ

Thực hiện chính sách hỗ trợ khuyến khích, hỗ trợ phát triển ................ theo quy định tại Nghị quyết số .../202../NQ-HĐND ngày .../.../202...

của Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/phường........................

Căn cứ Quyết định số ...../202../QĐ-UBND ngày ..../.../202... của Ủy ban nhân dân xã, phường ............về việc phê duyệt phương án sản suất hoặc phê duyệt dự toán kinh phí hỗ trợ thực hiện dự án hoặc hoặc phê duyệt dự toán kinh phí hỗ trợ thực hiện phương án nuôi, trồng phát triển, thu hoạch dược liệu trong rừng.

...(tên tổ chức, DN, HTX, hộ gia đình, cá nhân, chủ rừng) ...đề nghị Ủy ban nhân dân xã, phường ...........nghiệm thu khối lượng hoàn thành hoặc dự án/phương án.............và thanh toán kinh phí hỗ trợ từ ngân sách Nhà nước, cụ thể như sau:

1. Tên tổ chức, DN, HTX, hộ gia đình, cá nhân, chủ rừng:

2. Địa chỉ:

3. Người đại diện theo pháp luật (áp dụng đối với tổ chức, DN, HTX): … Chức danh:..

4. Số Căn cước công dân/Căn cước: ......... Ngày cấp: ..../…/.... Nơi cấp:........

5. Điện thoại:…………………………..

6. Nội dung đề nghị nghiệm thu, thanh toán kinh phí hỗ trợ:

7. Thông tin tài khoản (trường hợp đề nghị thanh toán bằng hình thức chuyển khoản):

- Tên đối tượng thụ hưởng chính sách: .……………….……………….…

- Số tài khoản:…………………tại ngân hàng/kho bạc ………………

8. Số tiền đề nghị hỗ trợ: …………(viết bằng chữ): ………

- Hồ sơ, chứng từ minh chứng nội dung đầu tư kèm theo gồm:

Tôi cam đoan các thông tin kê khai trên và các hồ sơ kèm theo đảm bảo đúng sự thật, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./.

Mẫu số 07

….ngày ….tháng…..năm…..

QUYẾT ĐỊNH

Phê duyệt dự toán kinh phí hỗ trợ thực hiện dự án...............hoặc dự toán

kinh phí hỗ trợ xây dựng phương án nuôi, trồng phát triển, thu hoạch dược liệu trong rừng trên địa bàn xã/phường.….. năm 202…

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương số 72/2025/QH15;

Căn cứ Nghị quyết số 21/2025/NQ-HĐND ngày 09/12/2025 của Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành Quy định một số chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thuỷ sản trên địa bàn tỉnh Lào Cai và Nghị quyết số 24/2026/NQ-HĐND ngày 11/8/2026 của Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành Quy định một số chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển dược liệu trên địa bàn tỉnh Lào Cai;

Căn cứ Quyết định số /2026/QĐ-UBND ngày …….của Ủy ban nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành quy định trình tự, thủ tục, hồ sơ thực hiện chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thủy sản trên địa bàn tỉnh Lào;

Căn cứ Quyết định số /2026/QĐ-UBND ngày …….của Ủy ban nhân dân tỉnh Lào Cai về việc phê duyệt dự toán kinh phí thực hiện chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thủy sản trên địa bàn tỉnh Lào Cai năm 202…

Căn cứ hồ sơ dự án….hoặc phương án…. và Báo cáo thẩm định số…/BC-TTĐ ngày …/…/202…của Tổ thẩm định dự án, phương án phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thủy sản trên địa bàn xã/phường…

Theo đề nghị của ………….., Ủy ban nhân dân xã/phường…. quyết định.

Điều 1. Phê duyệt dự toán kinh phí hỗ trợ thực hiện dự án: .......…(tên dự án)........hoặc phê duyệt dự toán kinh phí hỗ trợ thực hiện phương án nuôi, trồng phát triển, thu hoạch dược liệu trong rừng, với các nội dung sau:

1. Tên dự án hoặc tên phương án nuôi, trồng phát triển, thu hoạch dược liệu:

2. Đơn vị chủ trì thực hiện dự án hoặc phương án

- Tên tổ chức, doanh nghiệp/HTX, chủ rừng:

- Giấy chứng nhận đăng ký thành lập hoặc quyết định thành lập (áp dụng đối với tổ chức, doanh nghiệp, HTX) số.........., cấp ngày........., nơi cấp..........

- Địa chỉ trụ sở chính (áp dụng đối với tổ chức, doanh nghiệp, HTX) hoặc địa chỉ thường trú (áp dụng với đại diện tổ hợp tác, hộ gia đình, cá nhân):

- Người đại diện theo pháp luật:............................, chức danh (áp dụng đối với tổ chức, doanh nghiệp, HTX).............; số căn cước công dân/Căn cước....., cấp ngày......, nơi cấp.....; nơi thường trú........ điện thoại.......

3. Thời gian thực hiện dự án/phương án:

4. Mục tiêu của dự án/phương án:

5. Quy mô của dự án/phương án:

6. Nội dung, kinh phí hỗ trợ từ ngân sách Nhà nước:

(Có hồ sơ dự án và biểu dự toán chi tiết và p

Mẫu số 06

QUYẾT ĐỊNH

Phê duyệt phương án sản xuất và dự toán kinh phí hỗ trợ thực hiện

phương án .............. trên địa bàn …...….. năm 202…

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương số 72/2025/QH15;

Căn cứ Nghị quyết số 21/2025/NQ-HĐND ngày 09/12/2025 của Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành Quy định một số chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thuỷ sản trên địa bàn tỉnh Lào Cai và Nghị quyết số 24/2026/NQ-HĐND ngày 11/8/2026 của Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành Quy định một số chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển dược liệu trên địa bàn tỉnh Lào Cai;

Căn cứ Quyết định số /2026/QĐ-UBND ngày …….của Ủy ban nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành quy định trình tự, thủ tục, hồ sơ thực hiện chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thuỷ sản trên địa bàn tỉnh Lào;

Căn cứ Quyết định số /2026/QĐ-UBND ngày …….của Ủy ban nhân dân tỉnh Lào Cai về việc phê duyệt dự toán kinh phí thực hiện chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thủy sản trên địa bàn tỉnh Lào Cai năm 202…

Căn cứ báo cáo thẩm định số…/BC-TTĐ ngày …/…/202…của Tổ thẩm định dự án, phương án phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thuỷ sản trên địa bàn xã/phường…

Theo đề nghị của ………….., Ủy ban nhân dân xã/phường…. quyết định phê duyệt phương án sản xuất và dự toán kinh phí hỗ trợ thực hiện phương án…(tên Phương án)…….

Điều 1. Phê duyệt phương án sản xuất và dự toán kinh phí hỗ trợ thực hiện phương án: ............................., với các nội dung sau:

1. Tên phương án:

2. Đối tượng tham gia thực hiện Phương án

- Số tổ hợp tác tham gia (nếu có):

- Số hộ gia đình, cá nhân:

3. Mục tiêu của phương án:

4. Địa điểm thực hiện phương án:

5. Thời gian thực hiện phương án:

6. Nội dung, quy mô của phương án:

7. Nội dung, kinh phí hỗ trợ từ ngân sách Nhà nước:

Tổng kinh phí hỗ trợ thực hiện phương án: ......triệu đồng, cụ thể:

- Hỗ trợ...........: .....triệu đồng;

- Hỗ trợ...........: .....triệu đồng;

(Có Phương án và biểu dự toán chi tiết, phân kỳ kinh phí thực hiện kèm theo)

Điều 2. Tổ chức thực hiện dự án/phương án

1. Trách nhiệm của các phòng, ban, đơn vị thuộc UBND cấp xã và các thôn bản:...........

2. Trách nhiệm tổ hợp tác, hộ gia đình, cá nhân:.......

Điều 3. Điều khoản thi hành...............................................căn cứ Quyết định thi hành.

Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký.

Mẫu số 05

TỜ TRÌNH

Về việc đề nghị giao dự toán kinh phí thực hiện chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp, thuỷ sản trên địa bàn...(xã/phường)...năm........

Kính gửi: Sở Nông nghiệp và Môi trường

Căn cứ Nghị quyết số 21/2025/NQ-HĐND ngày 09/12/2025 của Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành Quy định một số chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thuỷ sản trên địa bàn tỉnh Lào Cai và Nghị quyết số 24/2026/NQ-HĐND ngày 11/8/2026 của Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành Quy định một số chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển dược liệu trên địa bàn tỉnh Lào Cai;

Căn cứ Quyết định số /2026/QĐ-UBND ngày …….của Ủy ban nhân dân tỉnh ban hành quy định trình tự, thủ tục, hồ sơ thực hiện chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thủy sản trên địa bàn tỉnh Lào Cai;

Căn cứ kết quả rà soát, thẩm định nhu cầu phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thuỷ sản của các tổ chức, doanh nghiệp, HTX, tổ hợp tác, hộ gia đình, cá nhân, chủ rừng trên địa bàn. Ủy ban nhân dân xã/phường…… trình Sở Nông nghiệp và Môi trường tỉnh Lào Cai tổng hợp, trình cấp có thẩm quyền phê duyệt kinh phí thực hiện chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp, thủy sản trên địa bàn...(xã/phường)...năm........, như sau:

1. Kinh phí hỗ trợ

Tổng kinh phí đề nghị giao dự toán thực hiện chính sách năm ……. là ……. triệu đồng (….Bằng chữ…….). Trong đó:

- Kinh phí hỗ trợ thực hiện các dự án, phương án sản xuất: ……. triệu đồng;

- Kinh phí hỗ trợ công tác quản lý, chỉ đạo thực hiện chính sách: … triệu đồng.

2. Nội dung hỗ trợ

2.1. Hỗ trợ thực hiện các dự án phát triển sản xuất

- Tổng số dự án hỗ trợ: ……. dự án.

- Kinh phí hỗ trợ từ ngân sách tỉnh: …….. triệu đồng, trong đó:

+ Hỗ trợ các dự án chuyển tiếp (nếu có): ….. triệu đồng;

+ Hỗ trợ các dự án bắt đầu thực hiện từ năm …..: ……. triệu đồng.

2.2. Hỗ trợ thực hiện các phương án phát triển sản xuất

- Tổng số phương án hỗ trợ: ……. Phương án.

- Kinh phí hỗ trợ từ ngân sách tỉnh: …….. triệu đồng, trong đó:

+ Hỗ trợ các phương án chuyển tiếp (nếu có): ….. triệu đồng;

+ Hỗ trợ các phương án bắt đầu thực hiện từ năm …..: ……. triệu đồng.

2.3. Hỗ trợ xây dựng phương án nuôi, trồng phát triển, thu hoạch dược liệu trong rừng

- Tổng số phương án hỗ trợ: ……. Phương án.

Mẫu số 04

Mẫu số 03

TỜ TRÌNH

Về việc đề nghị phê duyệt dự toán kinh phí hỗ trợ thực hiện

dự án ….(tên dự án) ….

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/phường……………………

Căn cứ Nghị quyết số 21/2025/NQ-HĐND ngày 09/12/2025 của Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành Quy định một số chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thuỷ sản trên địa bàn tỉnh Lào Cai và Nghị quyết số 24/2026/NQ-HĐND ngày 11/8/2026 của Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành Quy định một số chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển dược liệu trên địa bàn tỉnh Lào Cai;

Căn cứ Quyết định số /2026/QĐ-UBND ngày …….của Ủy ban nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành quy định trình tự, thủ tục, hồ sơ thực hiện chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thủy sản trên địa bàn tỉnh Lào;

Tổ chức, doanh nghiệp, HTX …………trình UBND xã/phường …… xem xét, phê duyệt dự toán kinh phí hỗ trợ thực hiện dự án ….(tên dự án) …., cụ thể như sau:

1. Thông tin về tổ chức, doanh nghiệp, HTX

a) Tên doanh nghiệp:…………………………………………….

b) Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/HTX số......., cấp ngày....., nơi cấp...... hoặc Quyết định thành lập đối với tổ chức.............

c) Địa chỉ trụ sở chính:......................................................................

d) Người đại diện theo pháp luật:...........................; chức danh.............; số căn cước.........., cấp ngày............., nơi cấp................; nơi thường trú...............; điện thoại.............

2. Nội dung dự án

a) Tên dự án:

b) Địa điểm thực hiện dự án:

c) Mục tiêu và quy mô của dự án:

d) Thời gian thực hiện dự án:

đ) Tổng vốn đầu tư thực hiện dự án:……………triệu đồng (Bằng chữ …………), trong đó:

- Vốn của tổ chức, doanh nghiệp, HTX:………………..triệu đồng;

- Vốn đề nghị hỗ trợ từ ngân sách tỉnh:………………………triệu đồng;

- Vốn huy động khác (nếu có):……………………triệu đồng.

3. Đề xuất, kiến nghị

Tổ chức, doanh nghiệp, HTX…………….đề nghị UBND xã/phường……….. xem xét, phê duyệt dự toán kinh phí hỗ trợ thực hiện dự án ….(tên dự án) ….với các nội dung đầu tư sau:

Mẫu số 02

DỰ ÁN

.….. (tên dự án)……………………

I. THÔNG TIN CHUNG VỀ DỰ ÁN

1. Tên tổ chức, doanh nghiệp, HTX:

2. Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/HTX số.........., cấp ngày........., nơi cấp.......... hoặc Quyết định thành lập đối với tổ chức.............

3. Địa chỉ trụ sở chính:

4. Người đại diện theo pháp luật:...................................; chức danh.............; số căn cước công dân/Căn cước....., cấp ngày......, nơi cấp.....; nơi thường trú........ điện thoại.......

4. Thời gian thực hiện dự án:

5. Tổng kinh phí thực hiện dự án:

II. SỰ CẦN THIẾT VÀ CĂN CỨ PHÁP LÝ ĐỀ XUẤT XÂY DỰNG DỰ ÁN

III. MỤC TIÊU, NỘI DUNG VÀ GIẢI PHÁP THỰC HIỆN DỰ ÁN

1. Mục tiêu của dự án……………………………………………………

2. Nội dung của dự án:

a) Quy mô thực hiện:……………………………………………………….

b) Địa điểm thực hiện:

- Địa điểm vùng nguyên liệu của dự án:……………………………………

- Địa điểm cơ sở chế biến, sơ chế, hoặc cơ sở giết mổ gia súc, gia cầm…

c) Thời gian thực hiện:

d) Các nội dung đầu tư, thực hiện dự án:

đ) Các nội dung đề nghị hỗ trợ:

3. Các giải pháp thực hiện dự án:

4. Tiến độ thực hiện các hạng mục:

IV. KINH PHÍ, NGUỒN KINH PHÍ THỰC HIỆN DỰ ÁN

Tổng kinh phí thực hiện dự án:………….triệu đồng, trong đó:

- Kinh phí đề nghị hỗ trợ từ ngân sách Nhà nước: ………triệu đồng;

- Kinh phí đối ứng của doanh nghiệp/HTX:…………triệu đồng;

- Nguồn kinh phí khác (nếu có):………triệu đồng.

(Biểu dự toán chi tiết và phân kỳ kinh phí thực hiện kèm theo)

V. DỰ KIẾN HIỆU QUẢ KINH TẾ - XÃ HỘI CỦA DỰ ÁN

1. Hiệu quả về kinh tế

2. Hiệu quả về xã hội

VI. TỔ CHỨC THỰC HIỆN:

VII. KẾT LUẬN, KIẾN NGHỊ

* Kèm theo dự án: Hồ sơ năng lực của đơn vị chủ trì dự án.

Mẫu số 01

ĐƠN ĐĂNG KÝ

Thực hiện chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển

sản xuất nông, lâm nghiệp và thủy sản

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/phường........................

Căn cứ Nghị quyết số 21/2025/NQ-HĐND ngày 09/12/2025 của Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành Quy định một số chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thủy sản trên địa bàn tỉnh Lào Cai và Nghị quyết số 24/2026/NQ-HĐND ngày 11/8/2026 của Hội đồng nhân dân tỉnh Lào Cai ban hành Quy định một số chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển dược liệu trên địa bàn tỉnh Lào Cai;

Căn cứ Quyết định số /2026/QĐ-UBND ngày …….của Ủy ban nhân dân tỉnh ban hành quy định trình tự, thủ tục, hồ sơ thực hiện chính sách khuyến khích, hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thủy sản trên địa bàn tỉnh Lào Cai;

(tên tổ chức, DN/HTX, tổ hợp tác, hộ gia đình, cá nhân, chủ rừng) ...đăng ký tham gia thực hiện chính sách hỗ trợ phát triển sản xuất nông, lâm nghiệp và thủy sản, cụ thể như sau:

1. Thông tin chung của chủ thể đăng ký thực hiện chính sách

- Tên (tổ chức,DN/HTX, hộ gia đình, cá nhân, chủ rừng):........................

- Địa chỉ: ………………………………………………………………..

- Người đại diện (áp dụng đối với tổ chức, doanh nghiệp, HTX): …….…. Chức danh: ……......…; số căn cước công dân/Căn cước: ................... Ngày cấp: ..../…/.... Nơi cấp:.......................; điện thoại:…………..Fax/Email:

2. Nội dung đăng ký thực hiện

- Đăng ký thực hiện: Dự án, phương án hoặc thực hiện nội dung chính sách hỗ trợ

- Tóm tắt mục tiêu, quy mô dự án, phương án hoặc quy mô sản xuất của tổ hợp tác, hộ gia đình, cá nhân, dự kiến kết quả đạt được của dự án, phương án.

- Dự toán chi phí thực hiện DA/PA, nội dung đầu tư phát triển sản xuất:

- Nội dung đề nghị hỗ trợ:

- Số kinh phí đề nghị hỗ trợ:

Tên (tổ chức, DN/HTX, tổ hợp tác, hộ gia đình, cá nhân, chủ rừng).... cam kết thực hiện đầy đủ, có chất lượng, hiệu quả các nội dung đăng ký tham gia thực hiện chính sách theo quy định và hướng dẫn của cấp có thẩm quyền; cam kết sử dụng kinh phí hỗ trợ đúng mục đích, tiết kiệm, hiệu quả. Tự bảo đảm các điều kiện và nguồn kinh phí đối ứng để triển khai thực hiện nội dung phát triển sản xuất theo quy định./.