Mẫu số 1d
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________
ĐƠN XIN THUÊ ĐẤT
(Dùng cho tổ chức trong nước, người Việt Nam định cư
ở nước ngoài, tổ chức nước ngoài, cá nhân nước ngoài)
Kính gửi: Uỷ ban nhân dân tỉnh Bắc Giang
1. Người xin thuê đất (viết chữ in hoa):......................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................................2. Địa chỉ trụ sở chính:............................................................................................
3. Địa chỉ liên hệ:..............................................................Điện thoại:….................
4. Địa điểm khu đất xin thuê:..................................................................................
5. Diện tích xin thuê (m2):.................................................Trong đó:
+Xây dựng theo dự án:…………………………………..m2;
+Làm đường, hành lang … theo quy hoạch:……………..m2
6. Để sử dụng vào mục đích:..................................................................….............
7. Thời hạn thuê đất (năm):.....................................................................................
8. Phương thức trả tiền thuê đất:.............................................................................
9. Cam kết:
- Sử dụng đất đúng mục đích, chấp hành đúng các quy định của pháp luật đất đai, nộp tiền sử dụng đất (nếu có) đầy đủ, đúng hạn;
- Trong thời hạn 12 tháng kể từ khi được giao đất chủ đầu tư không thực hiện đầu tư hoặc tiến độ sử dụng đất chậm hơn 24 tháng so với tiến độ ghi rong dự án đầu tư, mà không được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền cho phép sẽ bị thu hồi đất.
Các cam kết khác (nếu có)..................................................................................
.................................................................................................................................
..., ngày ... tháng ... năm NGƯỜI XIN GIAO ĐẤT (Ký, ghi rõ họ tên, nếu tổ chức phải đóng dấu) |
Ghi chú:
Đối với tổ chức phải ghi rõ tên tổ chức, ngày thành lập và số quyết định thành lập hoặc giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh hoặc giấy phép đầu tư; đối với người Việt Nam định cư ở nước ngoài, cá nhân nước ngoài thì ghi họ và tên, quốc tịch, số và ngày, nơi cấp hộ chiếu.
