Mẫu số 04
(1)…………….………
(2)…………………….
------- |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------- |
|
Số:............../...........(3) |
........, ngày......tháng.......năm...... |
BÁO CÁO
Kết quả xác minh của Hội đồng tư vấn
Kính gửi:……………………………………(1)
Thực hiện Quyết định số:..........ngày…../..../.....của.........................………….........(4) về việc xác minh nội dung khiếu nại.
Từ ngày…../...../...........đến ngày…../…../......,.................. (5) đã tiến hành xác minh nội dung khiếu nại của......................…………................. (6) khiếu nại ngày…../…../… , đối với……………….........(7) về ...............................(8).
Sau đây là kết quả xác minh:
1. Kết quả xác minh:
……………………..…………………………………………………………….……….........
……………………..…………………………………………………………….………....(9)
2. Kiến nghị:
……………………..…………………………………………………………….……….........
……………………..…………………………………………………………….………..(10)
Trên đây là báo cáo kết quả xác minh nội dung khiếu nại, ……………….............(5) báo cáo để……………….(1) xem xét, quyết định./.
Nơi nhận:
- .........(1);
- Lưu:.... |
……………………….....(11)
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu - nếu có) |
(1) Tên cơ quan quyết định xác minh.
(2) Tên cơ quan,đơn vị báo cáo kết quả xác minh.
(3) Chữ viết tắt tên cơ quan, đơn vị gửi phiếu trả đơn.
(4) Chức danh người có thẩm quyền ra Quyết định xác minh.
(5) Tên đơn vị hoặc Đoàn thanh tra được giao nhiệm vụ xác minh.
(6) Họ tên, địa chỉ của người khiếu nại.
(7) Quyết định hành chính, hành vi hành chính.
(8) Tóm tắt nội dung khiếu nại.
(9) Nêu kết quả xác minh nội dung khiếu nại, kết luận từng nội dung khiếu nại là đúng, đúng một phần hoặc sai toàn bộ; xác định trách nhiệm của tập thể, cá nhân liên quan đến từng nội dung khiếu nại nêu trên.
(10) Kiến nghị hình thức xử lý hành chính, kinh tế, hình sự và các biện pháp khắc phục hậu quả, bồi thường, bồi hoàn thiệt hại cho người bị thiệt hại (nếu có).
(11) Chức danh của người báo cáo (nếu người báo cáo có chức danh Nhà nước và được đóng dấu chữ ký thì đóng dấu theo quy định).
