Mẫu tờ khai cấp văn bản chấp thuận đóng mới, cải hoán, thuê, mua tàu cá (Mẫu số 01 - Quyết định 06/2019/QĐ-UBND của Bến Tre)

Mẫu số 01

Tờ khai cấp văn bản chấp thuận đóng mới, cải hoán, thuê, mua tàu cá

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

…..………, ngày …….. tháng ……. năm ……….

TỜ KHAI CẤP VĂN BẢN CHẤP THUẬN

ĐÓNG MỚI, CẢI HOÁN, THUÊ, MUA⁽¹⁾ TÀU CÁ

Kính gửi: ……………………………⁽²⁾………………………………..…..…….

Họ tên người đứng khai ⁽³⁾: ………………………………………………………

Thường trú tại ⁽⁴⁾: ……………………………………………………….………..

Số giấy chứng minh nhân dân/căn cước công dân: …….………………………..

Ngày cấp: …………………………. ; nơi cấp: ………………………………….

Đề nghị …⁽⁵⁾… tàu cá với nội dung sau:

Mẫu thiết kế : ………………….……; Đơn vị thiết kế: …………………….……

Kích thước chính (L_max x B_max x D)⁽⁶⁾, m : ……………; chiều chìm (d), m: ……

Vật liệu vỏ : ……………………………; Tổng dung tích:………………….……

Số lượng máy chính: …………………..; Tổng công suất, cv …….;

Nghề chính: …………………………; Nghề kiêm : ………………...…………;

Vùng hoạt động : …………………………………………………………………

Nội dung đề nghị cải hoán tàu BT- ….. -TS ⁽⁷⁾:…………………………………

Họ tên, địa chỉ và giá trị cổ phần của từng chủ sở hữu (Nếu tàu thuộc sở hữu nhiều chủ):

Tôi xin cam đoan ……⁽⁵⁾…… tàu cá theo đúng nội dung đề nghị, chấp hành các quy định về đăng ký, đăng kiểm và cam kết không vi phạm vùng biển nước ngoài khi đưa tàu cá vào hoạt động./.

                                                                ĐẠI DIỆN CHỦ TÀU

                                                                                          (Ký tên, ghi rõ họ tên)

Ghi chú:

(1) Gạch bỏ chổ không phù hợp;

(2) Cơ quan cấp văn bản chấp thuận;

(3) Trường hợp người đứng khai là đại diện Tổ chức thì ghi tên Tổ chức và đính kèm bản sao chụp Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp;

(4) Nếu là Tổ chức thì ghi địa chỉ trụ sở của Tổ chức;

(5) Ghi một trong các nội dung: đóng mới, cải hoán, thuê, mua.

(6) Kích thước cơ bản của tàu, L_max: chiều dài lớn nhất; B_max: chiều rộng lớn nhất; D: chiều cao mạn;

(7) Chỉ ghi đối với trường hợp đề nghị cải hoán;