Mẫu số 05 - Quyết định 10/2019/QĐ-UBND của Lai Châu
MẪU SỐ 05
TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN
TÊN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ
Số, ký hiệu
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
..., ngày ... tháng ... năm ...
DANH SÁCH
Đề nghị cấp (gia hạn) chứng thư số cho cá nhân
Kính gửi: Sở Thông tin và Truyền thông tỉnh Lai Châu
Số lượng đăng ký: ...
Danh sách đăng ký:
| STT | Họ tên | Ngày sinh | Số CMTND/Hộ chiếu/ngày cấp/nơi cấp | Tên cơ quan, đơn vị | Tỉnh/Thành phố | Chức vụ | Chức danh của người có thẩm quyền (1) | Địa chỉ thư điện tử | Số chứng thư số cũ (nếu có) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | |||||||||
| 2 |
Người lập
(ký, ghi rõ họ tên)
Thủ trưởng cơ quan, đơn vị
(ký tên, đóng dấu)
Tài liệu kèm theo: Văn bản đề nghị cấp (gia hạn) chứng thư số cho cá nhân và các văn bản liên quan (Theo Mẫu số 01).
Ghi chú: (1) Trường hợp đề nghị cấp chứng thư số cho chức danh nhà nước, người có thẩm quyền của cơ quan, tổ chức theo quy định của pháp luật về quản lý và sử dụng con dấu, đề nghị gửi kèm các văn bản sau:
Bản sao hợp lệ giấy chứng nhận đã đăng ký (hoặc xác nhận bằng văn bản của cơ quan, tổ chức cấp trên trực tiếp) mẫu con dấu của cơ quan, tổ chức.
- Bản sao hợp lệ quyết định (hoặc xác nhận bằng văn bản của cơ quan, tổ chức quản lý trực tiếp) chức danh nhà nước, người có thẩm quyền của cơ quan, tổ chức theo quy định của pháp luật về quản lý và sử dụng con dấu.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.