Mẫu số 02/TKNP - Quyết định 54/2014/QĐ-UBND của Cao Bằng

Mẫu số 02/TKNP

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

TỜ KHAI PHÍ SỬ DỤNG ĐƯỜNG BỘ
(áp dụng đối với xe mô tô)

Kỳ tính phí: ...

Người nộp phí: ...

Mã số thuế/Số CMND: ...

Địa chỉ: ... Quận/huyện: ...

Tỉnh/thành phố: ...

Điện thoại: ...

Đơn vị tiền: Đồng

Tôi cam đoan số liệu kê khai trên là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những số liệu đã kê khai./.

Ngày ... tháng... năm 201..
NGƯỜI NỘP PHÍ
Ký, và ghi rõ họ tên

Ghi chú: Tờ khai này áp dụng đối với chủ phương tiện thực hiện khai lần đầu và khai bổ sung khi có phát sinh tăng, giảm phương tiện.