Mẫu đơn đề nghị giao đất; cho thuê đất đối với trường hợp giao đất, cho thuê đất thông qua đấu giá quyền sử dụng đất (Mẫu số 01a - Văn bản hợp nhất 04/2026/VBHN-QĐ-UBND của UBND Tỉnh Thái Nguyên)

Mẫu số 01a. Đơn đề nghị giao đất; cho thuê đất đối với trường hợp giao đất, cho thuê đất thông qua đấu giá quyền sử dụng đất

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

.

.., ngày ... tháng ... năm ...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ ^[15]…

Kính gửi: Cơ quan, người có thẩm quyền^[16]:……….

1. Người đề nghị^[17]:…………………………………………………………….

2. Địa chỉ/trụ sở chính:…………………………………………………..….

3. Thông tin liên hệ (điện thoại, fax, email...):……………………………..…

4. Địa điểm thửa đất/khu đất/khu rừng (tại xã/phường..., tỉnh/thành phố ...):…….

5. Diện tích đất (m²):…

6. Để sử dụng vào mục đích^[18]:

7. Hình thức sử dụng đất^[19]:…………………………………………………

8. Thời hạn sử dụng đất:……… .…………

9. Cam kết sử dụng đất, sử dụng rừng đúng mục đích, chấp hành quy định của pháp luật về đất đai, pháp luật về lâm nghiệp, pháp luật về đất trồng lúa và pháp luật khác có liên quan; nộp tiền sử dụng đất, tiền thuê đất, tiền để nhà nước bổ sung diện tích đất chuyên trồng lúa bị mất hoặc tăng hiệu quả sử dụng đất trồng lúa (nếu có), các nghĩa vụ tài chính khác theo quy định của pháp luật (nếu có) đầy đủ, đúng hạn.

Các cam kết khác (nếu có):

10. Tài liệu gửi kèm (nếu có) ^[20]

Người làm đơn^[21]

(Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu có)