Mẫu ĐƠN ĐỀ NGHỊ Cấp phép đối với hoạt động liên quan đến đê điều (Mẫu số 1 - Quyết định 82/2026/QĐ-UBND)

Căn cứ: Quyết định 82/2026/QĐ-UBND Ban hành 08/10/2026 Cập nhật 30/10/2026

Xem trong văn bản gốc

Mẫu 1

*Tên tổ chức, cá nhân (viết* chữ in hoa)	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
	……….., ngày …. tháng …. năm….

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp phép đối với hoạt động liên quan đến đê điều

Kính gửi:

- Chủ tịch Ủy ban nhân dân thành phố Bắc Ninh;

- Sở Nông nghiệp và Môi trường thành phố Bắc Ninh.

Tên cơ quan, tổ chức, cá nhân đề nghị cấp phép:.........................................

Địa chỉ: .........................................................................................................

Số điện thoại:....................................... Số fax: ...........................................

Đề nghị được cấp phép đối với các hoạt động liên quan đến đê điều (tên công trình đê điều) do (tên cơ quan, tổ chức, cá nhân đang quản lý khai thác công trình đê điều) quản lý với các nội dung sau:

- Tên các hoạt động:.......................................................................

- Vị trí, phạm vi của các hoạt động:...........................................

- Thời gian đề nghị cấp phép….: Từ ngày... tháng ... năm ...

Đề nghị (Tên cơ quan có thẩm quyền cấp phép đối với các hoạt động liên quan đến đê điều) xem xét và cho phép (tên cơ quan, tổ chức, cá nhân đề nghị cấp phép) thực hiện các hoạt động trên.

Chúng tôi/Tôi cam kết hoạt động đúng phạm vi được phép và tuân thủ các quy định của Quyết định cấp phép./.

Cơ quan, tổ chức, cá nhân xin cấp phép
(Ký tên và đóng dấu hoặc ký, ghi rõ họ tên)