Mẫu đơn đề nghị cấp lại Giấy chứng nhận an toàn sinh học (Mẫu số 05 - Nghị định 103/2016/NĐ-CP của Chính phủ)
Mẫu số 05
..........1.......... ---------- |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
| Số: / | ........2......., ngày ...... tháng ..... năm 20...... |
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Cấp lại Giấy chứng nhận an toàn sinh học
Kính gửi: 3
Tên cơ sở có phòng xét nghiệm:
Địa chỉ: 4
Điện thoại: Email (nếu có):
Giấy chứng nhận an toàn sinh học số: ......... Ngày cấp
Căn cứ Nghị định số /2016/NĐ-CP....../ngày.....tháng......năm 2016 của Chính phủ quy định về bảo đảm an toàn sinh học tại phòng xét nghiệm.
Đề nghị cấp lại Giấy chứng nhận an toàn sinh học vì lý do:
Hết hạn: Bị hỏng: Bị mất: Đổi tên: | □ □ □ □ |
Kính đề nghị quý cơ quan xem xét, thẩm định và cấp lại Giấy chứng nhận an toàn sinh học cấp.........5.........(xin gửi kèm hồ sơ liên quan).
Chúng tôi cam đoan tuân thủ đầy đủ các quy định về an toàn sinh học tại phòng xét nghiệm và chịu trách nhiệm trước pháp luật về hoạt động của đơn vị.
|
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (Ký tên, đóng dấu) |
_______________
1 Tên cơ sở có phòng xét nghiệm
2 Địa danh
3 Cơ quan cấp Giấy chứng nhận an toàn sinh học
4 Địa chỉ cụ thể của cơ sở có phòng xét nghiệm
5 Ghi cụ thể cấp độ an toàn sinh học xin cấp
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm a Nghị định 103/2016/NĐ-CP
a) Đơn đề nghị cấp lại Giấy chứng nhận an toàn sinh học theo Mẫu số 05 tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này;
Lưu ý khi dùng mẫu này
Xem thêm 11 mẫu Y tế dự phòng hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.