Mẫu ĐƠN ĐỀ NGHỊ Cấp giấy phép đối với hoạt động …….(ghi tên hoạt động đề nghị cấp phép) (Mẫu số 01 - Quyết định 14/2026/QĐ-CTUBND của CT UBND Tỉnh Tuyên Quang)

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp giấy phép đối với hoạt động …….(ghi tên hoạt động đề nghị cấp phép)

Tên tổ chức, cá nhân xin cấp giấy phép (hoặc người đại diện hợp pháp theo pháp luật, mã số doanh nghiệp/mã số thuế của tổ chức (nếu có)) .................................................................................................................................

Địa chỉ: ...........................................................................................................

Số điện thoại:...................................................................................................

Thẻ CCCD/CC ………………Do………….cấp ngày……tháng … năm….

Quyết định thành lập của tổ chức số…. ngày …. tháng…. năm… (hoặc Giấy phép đăng ký kinh doanh của tổ chức, cá nhân số…. ngày …. tháng…. năm…(nếu có))

Đề nghị được cấp giấy phép đối với các hoạt động liên quan đến đê điều (tên công trình đê điều) do (tên cơ quan, tổ chức, cá nhân đang quản lý) quản lý với các nội dung sau:

- Tên các hoạt động:......................................................................................

- Địa điểm của các hoạt động........................................................................

- Quy mô của các hoạt động.........................................................................

- Nội dung.....................................................................................................

- Vị trí, phạm vi của các hoạt động:.............................................................

- Thời hạn của giấy phép: ..... năm kể từ ngày được cấp giấy phép (từ ngày... tháng ... năm ... đến ngày….tháng….năm….)

Các tài liệu kèm theo:

1. ………………………………………………………………….…..……

2. ……………………………………………………………….….…….…

3. …………………………………………………………….….….………

Đề nghị Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh Tuyên Quang xem xét và cấp giấy phép cho (tên tổ chức, cá nhân đề nghị cấp giấy phép) thực hiện các hoạt động trên. Chúng tôi/Tôi cam kết hoạt động đúng phạm vi được phép và tuân thủ các quy định của Quyết định cấp phép./.

GIẤY PHÉP

ĐỐI VỚI HOẠT ĐỘNG LIÊN QUAN ĐẾN ĐÊ ĐIỀU

…… (ghi tên hoạt động)

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương …………………………….. ;

Căn cứ Luật Đê điều ………………………………………………………….....;

Các căn cứ pháp lý khác có liên quan………………………………………….

Theo đề nghị của Giám đốc Sở Nông nghiệp và Môi trường tại Tờ trình số /TTr-SNNMT ngày… tháng… năm ...

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Cho phép (cơ quan, tổ chức/cá nhân) được tiến hành các hoạt động liên quan đến đê điều thuộc hệ thống đê điều............... với các nội dung như sau:

1. Tên tổ chức, cá nhân được cấp giấy phép:

2. Địa chỉ:………………………………………………………………….

3. Tên hoạt động được cấp phép:………………..…………………………

4. Vị trí, phạm vi hoạt động được cấp phép:……………………………….

5. Thời hạn của giấy phép: ............năm kể từ ngày được cấp giấy phép (từ ngày... tháng ... năm ... đến ngày….tháng….năm….).

6. Các yêu cầu đối với hoạt động cấp phép liên quan đến đê điều.

Điều 2. Tổ chức, cá nhân được cấp phép có trách nhiệm thực hiện các quyền và nghĩa vụ của mình theo quy định của pháp luật về Đê điều………

Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký. Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh, Giám đốc Sở Nông nghiệp và Môi trường, Thủ trưởng các cơ quan có liên quan, Tổ chức, cá nhân được cấp phép chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.