Mẫu CỘNG H ÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự d o - Hạnh phúc --------------- (Mẫu số 03 - Nghị quyết 125/2024/NQ-HĐND của Hà Tĩnh)

Mẫu số 03

(Ban hành kèm Nghị quyết số 125/2024/NQ-HĐND ngày 18/7/2024 của HĐND tỉnh)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Hỗ trợ theo Nghị quyết số 125/2024/NĐ-HĐND ngày 17/8/2024 của Hội đồng nhân dân tỉnh sửa đổi, bổ sung một số điều Nghị quyết số 51/2021/NQ-HĐND ngày 16/12/2021 của Hội đồng nhân dân tỉnh Quy định chính sách khuyến khích phát triển nông nghiệp, nông thôn gắn với xây dựng tỉnh đạt chuẩn nông thôn mới trên địa bàn tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2022-2025

Kính gửi: ………………………………………………

1. Tên tổ chức/hộ gia đình/cá nhân: ................................................................................

Ngày sinh:......................................... Căn cước công dân ……………………………...

2. Địa chỉ: ……………………………………… Điện thoại: ..................................

3. Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đăng ký hợp tác xã/..... số......... cấp ngày …/…/20…, nơi cấp…………………………………………………………   

4. Số tài khoản: …………….……….. tại ……………………………………………..

5. Họ và tên người đại diện: ……………………………… Chức vụ: ........................

6. Lĩnh vực hoạt động chính của tổ chức: ...................................................................

7. Nội dung và kinh phí đề nghị hỗ trợ: (ghi rõ từng nội dung cụ thể và số tiền đề nghị hỗ trợ tương ứng).

Căn cứ Nghị quyết số 51/2021/NQ-HĐND ngày 16/12/2021 và Nghị quyết số 125/2024/NQ-HĐND ngày 17/8/2024 của Hội đồng nhân dân tỉnh.

- Tổ chức (cá nhân) đề nghị hỗ trợ nội dung: …………………………………………

- Số tiền đề nghị hỗ trợ: ...............................................................................................

(Bằng chữ: ................................................................................................................. )

- Hồ sơ kèm theo gồm: Phương án, hợp đồng thuê đất và các Giấy tờ về QSD đất.............

Nếu được hỗ trợ, tổ chức (cá nhân) cam kết quản lý, sử dụng nguồn kinh phí hỗ trợ đúng mục đích Đề án/Phương án sản xuất đã được xác nhận và chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật. Có trách hoàn trả lại kinh phí đã nhận hỗ trợ cho ngân sách nhà nước nếu không sử dụng nguồn kinh phí hỗ trợ theo phương án sản xuất đã được xác nhận.

Kính đề nghị Ủy ban nhân dân huyện xem xét hỗ trợ theo quy định./.