Mẫu bảng tổng hợp danh sách hộ gia đình đạt tiêu chuẩn và kết quả lấy ý kiến người dân. (Mẫu số 02 - Quyết định 17/2026/QĐ-UBND của Đồng Nai)
Mẫu số 02
UBND XÃ/PHƯỜNG ...(4) THÔN, KHU PHỐ ...(3).. | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc …..(1)...., ngày .... tháng .... năm……. |
BẢNG TỔNG HỢP DANH SÁCH
Hộ gia đình xét tặng danh hiệu “Gia đình văn hóa” năm ...(2)...
và kết quả lấy ý kiến người dân tại thôn/khu phố ....(3)….
Căn cứ Nghị định số 86/2023/NĐ-CP ngày 07 tháng 12 năm 2023 của Chính phủ quy định về khung tiêu chuẩn và trình tự, thủ tục, hồ sơ xét tặng danh hiệu “Gia đình văn hóa”, “Thôn, tổ dân phố văn hóa”, “Xã, phường, thị trấn tiêu biểu”;
Căn cứ Quyết định số……/2026/QĐ-UBND ngày….. tháng….. năm 2026 của Ủy ban nhân dân thành phố quy định chi tiết tiêu chuẩn và hồ sơ, thủ tục xét tặng danh hiệu “Gia đình văn hoá”, “Thôn, khu phố văn hoá”, “Xã, phường tiêu biểu” trên địa bàn thành phố Đồng Nai;
Căn cứ Biên bản họp bình xét danh hiệu “Gia đình văn hóa” của thôn, khu phố …….(3)...., Trưởng thôn/khu phố ....(3)……… đã đăng tải Danh sách hộ gia đình đề nghị xét tặng danh hiệu “Gia đình văn hóa" năm ...(2)…
| STT | Tên hộ gia đình | Địa chỉ |
| 1 | ||
| 2 | ||
| 3 |
Sau thời gian đăng tải công khai tại bảng tin của thôn/khu phố ...(3)....Có ...(5)... ý kiến của người dân về Danh sách nêu trên (nêu rõ ý kiến - nếu có).
QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ NGƯỜI KÝ
(Ký, ghi rõ họ tên)
Ghi chú:
(1) Địa danh nơi đơn vị trình khen đóng trụ sở chính.
(2) Năm đề nghị tặng danh hiệu “Gia đình văn hóa”.
(3) Tên thôn/khu phố.
(4) Tên xã/phường.
(5) Số lượng ý kiến người dân.
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm b Quyết định 17/2026/QĐ-UBND
b) Bảng tổng hợp danh sách hộ gia đình đạt tiêu chuẩn và kết quả lấy ý kiến người dân (Mẫu số 02 Phụ lục IV kèm theo Quyết định này).
Lưu ý khi dùng mẫu này
Xem thêm 12 mẫu Hoạt động văn hóa và kinh doanh dịch vụ văn hóa công cộng hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.