Mẫu bản khai cá nhân đề nghị hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng (Mẫu số 1A - Văn bản hợp nhất 07/VBHN-BQP của Bộ Quốc phòng)
Mẫu 1A
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BẢN KHAI CÁ NHÂN
Đề nghị hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg
ngày 09/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ
Họ và tên: ... Bí danh: ... Nam, nữ.
Thuộc đối tượng (quân nhân, cơ yếu): ...
Ngày, tháng, năm sinh: .../.../...
Số định danh cá nhân (CCCD/Căn cước)...
Quê quán: ...
Nơi thường trú: ...
Vào Đảng: ... Chính thức: ...
Nhập ngũ, tuyển dụng: Ngày ... tháng ... năm ... Đơn vị, cơ quan khi
nhập ngũ, tuyển dụng (c, d, e, f): ...
Phục viên, xuất ngũ; chuyển ngành; thôi việc: Ngày ... tháng ... năm ...
Tái ngũ: Ngày ... tháng ... năm ..., đơn vị (c, d, e, f ...) ...
Phục viên, xuất ngũ: Ngày ... tháng ... năm ...
Nơi phục viên, xuất ngũ; thôi việc: Xã ... huyện ...
tỉnh ...
Nghề nghiệp sau khi phục viên, xuất ngũ, thôi việc: ...
Hiện nay đang được hưởng chế độ gì: Hưu trí, bệnh binh, mất sức lao
dộng hàng tháng hoặc chưa được hưởng chính sách gì: ...
Đã thuộc đối tượng được hưởng chế độ bảo hiểm y tế chưa? ...
Các giấy tờ còn lưu giữ: ...
...
...
QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC
(Từ khi nhập ngũ, tuyển dụng đến khi phục viên, xuất ngũ, thôi việc;
chuyển ngành)
| Từ tháng, năm | Đến tháng, năm | Cấp bậc, chức vụ | Đơn vị (c, d, e, f) | Địa bàn công tác (xã, huyện, tỉnh) |
|---|---|---|---|---|
| Tổng thời gian công tác thực tế trong quân đội, cơ yếu là ... năm ... tháng. | ||||
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Ngày ... tháng ... năm 20 ...
NGƯỜI KHAI
(Ký, ghi rõ họ tên)
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.