Mẫu bản kê khai thành tích đề nghị xét tặng danh hiệu nghệ nhân/thợ giỏi (Mẫu số 02 - Quyết định 47/2026/QĐ-UBND của UBND Tỉnh Bắc Ninh)

Mẫu số 02

I. SƠ YẾU LÝ LỊCH

1. Họ và tên (khai sinh): ……….……………………………… Nam/Nữ: ……..…

2. Tên gọi khác (nếu có): …………...……………………………………………….

3. Ngày, tháng, năm sinh: ………………………...…………………………………

4. Dân tộc: …………………………………………………………………………..

5. Nguyên quán: …………………………………………………………………….

6. Hộ khẩu thường trú: ………………………………….…………………………..

7. Tên nghề thủ công mỹ nghệ nắm giữ: ……………………………………………

8. Năm bắt đầu thực hành nghề thủ công mỹ nghệ: ……………...…………………

9. Điện thoại nhà riêng: ………………………… Di động: ……………..…………

10. Địa chỉ liên hệ: ………………………………………………………………….

11. Người liên hệ khi cần: ………………………… Điện thoại: …………..………

II. QUÁ TRÌNH THAM GIA THỰC HÀNH NGHỀ THỦ CÔNG MỸ NGHỆ:

(Kê khai về quá trình tham gia thực hành nghề thủ công mỹ nghệ (học nghề từ ai, nay còn sống hay đã mất, địa chỉ, điện thoại của người đó (nếu có)); đã thực hành nghề thủ công mỹ nghệ đang nắm giữ như thế nào,…).

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

III. TRI THỨC VÀ KỸ NĂNG NGHỀ

1. Mô tả kỹ năng, kỹ xảo nghề đang nắm giữ:

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

2. Số lượng học trò đã truyền dạy được (Đối với cá nhân đề nghị xét công nhận nghệ nhân:

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

3. Kê khai số lượng sản phẩm, tác phẩm tiêu biểu:

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

IV. CÁC THÀNH TÍCH ĐẠT ĐƯỢC

Kê khai thành tích khen thưởng (Bằng khen, giải thưởng… từ cấp tỉnh trở lên):

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

V. KỶ LUẬT

………………………………………………………………………………………

Tôi cam kết chịu trách nhiệm về tính xác thực của thông tin đã kê khai và thực hiện đúng trách nhiệm, nghĩa vụ của bản thân theo quy định của pháp luật về thi đua, khen thưởng sau khi được phong tặng danh hiệu nghệ nhân/thợ giỏi./.