Mẫu BẢN ĐĂNG KÝ (Mẫu số 1 - Quyết định 2661/2007/QĐ-UBND của Thừa Thiên Huế)
Mẫu số 1
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
__________________
BẢN ĐĂNG KÝ
HOẠT ĐỘNG ĐO ĐẠC VÀ BẢN ĐỒ
A. Phần kê khai của tổ chức, cá nhân
Những thông tin chung
- Tên tổ chức/cá nhân:
- Quyết định thành lập/Giấy phép đăng ký kinh doanh số:
- Hạng của doanh nghiệp:
- Vốn pháp định:
- Vốn lưu động:
- Số tài khoản:
- Tổng số cán bộ, công nhân viên (không kể cộng tác viên):
- Trụ sở chính tại:
- Số điện thoại: Fax: E-mail:
Kê khai năng lực
1. Lực lượng kỹ thuật
a) Lực lượng kỹ thuật phân tích theo ngành nghề
| TT | Ngành, nghề | Đại học trở lên | Trung cấp | Công nhân kỹ thuật | Loại khác |
b) Danh sách người chịu trách nhiệm trước pháp luật và người phụ trách kỹ thuật chính
| TT | Họ và tên | Chức vụ | Bằng cấp | Thâm niên nghề nghiệp |
Số lượng thiết bị, công nghệ
| TT | Tên, mã hiệu của thiết bị, công nghệ | Số lượng | Tình trạng thiết bị | Ghi chú |
Đăng ký nội dung hoạt động
| TT | Nội dung đăng ký |
Tôi xin chịu trách nhiệm về toàn bộ nội dung bản đăng ký này.
Thủ trưởng
(Ký tên, đóng dấu)
(Ghi chú: Khi đăng ký hoạt động đo đạc và bản đồ phải gửi kèm bản sao quyết định thành lập hoặc giấy phép đăng ký, văn bằng của người chịu trách nhiệm trước pháp luật và người phụ trách kỹ thuật chính có chứng nhận của Công chứng Nhà nước).
B. PHẦN XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN ĐĂNG KÝ
Cục Đo đạc và Bản đồ/Sở Tài nguyên và Môi trường xác nhận đăng ký hoạt động đo đạc và bản đồ
Bản đăng ký số:
Đăng ký có hiệu lực từ ngày........ tháng..... năm 200....
Thủ trưởng
(Ký tên, đóng dấu)
C. PHẦN ĐĂNG KÝ BỔ SUNG
(Chỉ ghi những nội dung thay đổi so với đăng ký trước)
Bổ sung phần I:
.....................................
.....................................
.....................................
.....................................
Bổ sung phần II:
.....................................
.....................................
.....................................
.....................................
Bổ sung phần III:
......................................
.....................................
.....................................
.....................................
Tôi xin chịu trách nhiệm về toàn bộ nội dung đăng ký bổ sung này.
Thủ trưởng
(Ký tên, đóng dấu)
D. PHẦN XÁC NHẬN BỔ SUNG
Cục Đo đạc và Bản đồ/Sở Tài nguyên và Môi trường xác nhận đăng ký bổ sung hoạt động đo đạc và bản đồ.
Thủ trưởng
(Ký tên, đóng dấu)
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm a Quyết định 2661/2007/QĐ-UBND
a) Bản đăng ký hoạt động đo đạc và bản đồ theo mẫu số 01 kèm theo Quy định này;
Lưu ý khi dùng mẫu này
Xem thêm 16 mẫu Đo đạc và bản đồ hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.