Quyết định số 80/2004/QĐ-UB Về việc ban hành Quy chế Quản lý và điều hành Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo

1. Đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế: Người có hộ khẩu trong gia đình được UBND cấp xã thuộc tỉnh Tuyên Quang công nhận là hộ nghèo theo quy định chuẩn hộ nghèo tại Quyết định số 1143/2000/QĐ-LĐTBXH ngày 01/11/2000 của Bộ trưởng Bộ Lao động-Thương binh và xã hội (sau đây gọi là người nghèo), nhưng chưa được các tổ chức Nhà nước hoặc người sử dụng lao động mua bảo hiểm y tế.

2. Đối tượng được hỗ trợ một phần viện phí: Người không có khả năng trả đủ tiền viện phí thuộc một trong những đối tượng sau: người gặp khó khăn đột xuất do mắc các bệnh nặng phải chi phí cao, người lang thang, cơ nhỡ, không nơi nương tựa.

1. Người nghèo theo quy định tại khoản 1 Điều 3 Quy chế này được cấp thẻ bảo hiểm y tế có mệnh giá 50.000 đồng/người/năm.

2. Thẻ bảo hiểm y tế cho người nghèo quy định tại khoản 1 Điều này ký hiệu là KI, do Bảo hiểm xã hội tỉnh phát hành theo mẫu quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

1. Quyền lợi:

1. Khi đi khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế nhà nước, người được cấp thẻ khám, chữa bệnh cho người nghèo phải xuất trình thẻ khám, chữa bệnh cho người nghèo do Bảo hiểm xã hội tỉnh Tuyên Quang cấp (còn hạn sử dụng) ghi đúng tên mình.

2. Trường hợp phải chuyển lên tuyến trên, ngoài việc xuất trình thẻ khám, chữa bệnh theo quy định tại khoản 1 Điều này, người bệnh phải có Giấy chuyển viện theo mẫu quy định của Sở Y tế và Giấy chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tuỳ thân khác có dán ảnh hoặc giấy giới thiệu của UBND xã, phường, thị trấn nơi đăng ký hộ khẩu thường trú.

1. Cơ sở khám, chữa bệnh của Nhà nước đóng trên địa bàn tỉnh có trách nhiệm thực hiện khám, chữa bệnh kịp thời cho những người thuộc đối tượng quy định tại Điều 3 của Quy chế này (kể cả khi người bệnh chưa có đủ các giấy tờ theo quy định).

2. Thực hiện công tác khám, chẩn đoán, điều trị bệnh theo đúng quy định chuyên môn của ngành y tế; chỉ định dùng thuốc, cấp phát thuốc cho người bệnh trong danh mục thuốc quy định của Bộ Y tế, không kê đơn thuốc để người bệnh tự mua.

3. Khi tiếp nhận bệnh nhân từ tuyến dưới chuyển đến, nếu không cần điều trị nội trú, cơ sở khám, chữa bệnh có trách nhiệm cấp phát thuốc điều trị ngoại trú hoặc hướng dẫn người bệnh chuyển về điều trị ở tuyến dưới, không kê đơn để người bệnh tự mua.

4. Tuyên truyền, giải thích về chế độ khám, chữa bệnh cho người nghèo; tăng cường kiểm tra việc đảm bảo quyền lợi của người bệnh và chủ động giải quyết những khiếu nại liên quan đến việc khám, chữa bệnh cho người nghèo.

5. Thực hiện việc lập phiếu khám, chữa bệnh, bệnh án, hồ sơ quản lý, thanh quyết toán kinh phí khám, chữa bệnh cho người nghèo và thống kê, tổng hợp số liệu báo cáo hàng quý theo đúng quy định của Ban quản lý Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo và Bảo hiểm xã hội tỉnh.

1. Người được hỗ trợ một phần viện phí theo quy định tại khoản 2 Điều 3 Quy chế này phải xuất trình các giấy tờ sau:

2. Thẩm quyền quyết định mức hỗ trợ.

1. Hangnam, Ban quan ly Quy kham chua benh cho nguoi nghe co trach nhiem tong hop trinh UBND tinh phe duyet:
- Kinh phi bó sung cho Quy tū ngān sách Nhà nuóc theo quy dinh tαi khoàn 1 Dièu 9 Quy ché nay
- Ké hoach phan bó, sū dung Quī; du toan kinh phi phuc vu cho cóng tac khám, chua bènh cho nguòi nguòi nghe.
2. Ban quan ly Quy kham chua benh cho nguoi nghe co trach nhiem mua the bao hiem y te cho nguoi nghe va phoi hop voi cac co quan thanh vien cua Ban quan ly Quy kham chua benh cho nguoi nghe cap the, quan ly the bao hiem y te cho nguoi nghe theo dung cac quy dinh tai Quy che nay.
3. Bao hiem xā hoi tinh chiu trach nhiem giam sat chi phi kham chua benh theo che do bao hiem y te, thanh toan cho cac co so y te cac khoan chi phi kham chua benh cho nguoi co the bao hiem y te theo dung quy dinh hien hanh.
4. Hangnam, kinh phi kham, chua benh cho nguoi ngheocn du cuoi nam tai Bao hiem xahoi tinh duoc chuyen sang nam sau de tiep tuc mua the bao hiem y te cho nguoi nghe.
5. Thanh quyét toán quy:
5.1. Che do ke toan va bao cao Quy duoc thuc hiên theo che do ke toan ban hanh theo Quyét dinh so 999/TC/QD/CDKT ngay 21 thang 11 nam 1996 cua Bo truong Bo Tai chinh ve che do ke toan ap dung trong cac don vi hanh chinh su nghiêp.
5.2. So Y te chu tri phoi hop voi So Tai chinh chiu trach nhiem kiem tra tinh sinh thu va sur dung Quy; tham dinh bao cao quyet toan nam cua cac co so y te co sur dung kinh phi cua Quy, tong hop trinh UBND tinh duyet de bao cao Bo Y te, Bo Tai chinh trong quy I hang nam theo dung quy dinh.

1. Sở Y tế:

2. Sở Tài chính:

3. Sở Lao động-Thương binh và xã hội:

4. Bảo hiểm Xã hội tỉnh:

5. Ban Dân tộc phối hợp với Uỷ ban Mặt trận Tổ quốc tỉnh vận động các tổ chức, cá nhân trong và ngoài tỉnh ủng hộ Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo trên địa bàn tỉnh; tham gia cùng các ngành liên quan giám sát việc thực hiện chế độ khám, chữa bệnh cho người nghèo.

1. Người được cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người nghèo theo quy định tại Quy chế này nếu cho người khác mượn thẻ để đi khám, chữa bệnh thì sẽ bị thu hồi thẻ và không được cấp lại.

2. Người mượn thẻ bảo hiểm y tế cho người nghèo để đi khám, chữa bệnh phải hoàn trả toàn bộ số tiền viện phí, tiền thuốc đã được miễn giảm.

3. Người có thẩm quyền xác nhận người nghèo, người có khó khăn đột xuất không đúng đối tượng quy định phải chịu trách nhiệm bồi hoàn toàn bộ số tiền người bệnh được miễn giảm và tùy theo mức độ vi phạm có thể bị xử lý kỷ luật hoặc truy cứu trách nhiệm hình sự theo quy định của pháp luật hiện hành.