Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 5. Biên bản nghiệm thu kết quả cung cấp dịch vụ công nghệ thông tin

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

..., ngày ... tháng ... năm ...

BIÊN BẢN NGHIỆM THU KẾT QUẢ CUNG CẤP DỊCH VỤ
CÔNG NGHỆ THÔNG TIN

I. Đối tượng nghiệm thu:

Tên dịch vụ công nghệ thông tin: Nêu rõ tên dịch vụ công nghệ thông tin được nghiệm thu.

Thời gian cung cấp dịch vụ công nghệ thông tin (bắt đầu, kết thúc):

II. Thành phần tham gia nghiệm thu:

1. Đại diện theo pháp luật của chủ trì thuê dịch vụ:

- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...

- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...

2. Đại diện theo pháp luật của nhà cung cấp dịch vụ:

- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...

- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...

3. Đại diện theo pháp luật của đơn vị khác có liên quan (nếu có):

- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...

- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...

III. Thời gian nghiệm thu:

Bắt đầu: ...giờ... ngày... tháng... năm...

Kết thúc: ...giờ... ngày... tháng... năm...

Tại: ...

IV. Đánh giá kết quả cung cấp dịch vụ:

1. Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu, đánh giá:

- Kế hoạch thuê dịch vụ công nghệ thông tin được duyệt.

- Hợp đồng thuê dịch vụ công nghệ thông tin.

- Kế hoạch triển khai thực hiện hợp đồng.

- Báo cáo kết quả cung cấp dịch vụ.

- Báo cáo kết quả theo dõi, giám sát cung cấp dịch vụ.

- Biên bản bàn giao thông tin và dữ liệu hình thành trong quá trình cung cấp dịch vụ (nếu có).

- Các căn cứ, văn bản, tài liệu khác liên quan (nếu có).

2. Đánh giá kết quả cung cấp dịch vụ công nghệ thông tin: Nêu rõ kết quả đánh giá trên cơ sở báo cáo kết quả cung cấp dịch vụ.

3. Các ý kiến khác (nếu có).

V. Kết luận:

- Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu kết quả cung cấp dịch vụ công nghệ thông tin.

- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện cải thiện chất lượng dịch vụ và các yêu cầu khác (nếu có).

- Các nội dung áp dụng giảm trừ thanh toán (nếu có).

- Số lỗi giảm trừ thanh toán.

- Giá trị giảm trừ thanh toán theo quy định về giảm trừ thanh toán.

- Giá trị chấp nhận nghiệm thu (sau khi giảm trừ thanh toán (nếu có)).

Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc nghiệm thu này. Biên bản này được lập thành ... (bằng chữ) bản có giá trị pháp lý như nhau, ... giữ ... bản, ... giữ ...

Mẫu số 4. Biên bản bàn giao thông tin và dữ liệu hình thành trong quá trình cung cấp dịch vụ công nghệ thông tin

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

..., ngày ... tháng ... năm ...

BIÊN BẢN BÀN GIAO THÔNG TIN VÀ DỮ LIỆU HÌNH THÀNH
TRONG QUÁ TRÌNH CUNG CẤP DỊCH VỤ CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
TÊN DỊCH VỤ:...

Căn cứ ...

I. Thành phần tham gia:

1. Đại diện theo pháp luật của chủ trì thuê dịch vụ (Bên nhận bàn giao):

- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...
- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...

2. Đại diện theo pháp luật của nhà cung cấp dịch vụ (Bên bàn giao):

- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...
- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...

3. Đại diện theo pháp luật của đơn vị khác có liên quan (nếu có):

- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...
- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...

II. Thời gian, địa điểm bàn giao:

Bắt đầu: ... ngày... tháng... năm ...

Kết thúc: ... ngày... tháng... năm...

Tại: ...

III. Nội dung, hình thức bàn giao:

Các bên tham gia bàn giao đã cùng nhau thực hiện các thao tác kỹ thuật và tiến hành việc bàn giao thông tin và dữ liệu hình thành trong quá trình cung cấp dịch vụ như sau:

IV. Kết luận:

- Các bên thực hiện bàn giao đã hoàn thành việc bàn giao và thống nhất ký biên bản bàn giao này.

- Tại thời điểm bàn giao, dịch vụ hoạt động bình thường (hoặc có dấu hiệu bất thường cần nêu rõ).

Các bên trực tiếp thực hiện bàn giao chịu trách nhiệm trước pháp luật về các nội dung bàn giao này. Biên bản này được lập thành ... (bằng chữ) bản có giá trị pháp lý như nhau, ... giữ ... bản, ... giữ ... bản, ... ./.

ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT
CỦA NHÀ CUNG CẤP DỊCH VỤ

(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT
CỦA CHỦ TRÌ THUÊ DỊCH VỤ

(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT
CỦA ĐƠN VỊ KHÁC CÓ LIÊN QUAN (nếu có)

(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

Mẫu số 1. Biên bản nghiệm thu, bàn giao dịch vụ công nghệ thông tin để đưa vào sử dụng

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

..., ngày ... tháng ... năm ...

BIÊN BẢN NGHIỆM THU, BÀN GIAO DỊCH VỤ CÔNG NGHỆ
THÔNG TIN ĐỂ ĐƯA VÀO SỬ DỤNG
TÊN DỊCH VỤ:...

I. Đối tượng nghiệm thu:

Tên dịch vụ công nghệ thông tin: Nêu rõ tên dịch vụ công nghệ thông tin được nghiệm thu.

II. Thành phần tham gia nghiệm thu:

1. Đại diện theo pháp luật của chủ trì thuê dịch vụ:

- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...
- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...

2. Đại diện theo pháp luật nhà cung cấp dịch vụ:

- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...
- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...

3. Đại diện theo pháp luật của đơn vị kiểm thử (nếu có):

- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...
- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...

4. Đại diện theo pháp luật của đơn vị giám sát thực hiện (nếu có):

- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...
- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...

5. Đại diện theo pháp luật của đơn vị khác liên quan (nếu có):

- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...
- Ông (Bà): ... Chức vụ: ...

III. Thời gian nghiệm thu:

Bắt đầu: ... giờ ... ngày ... tháng ... năm...

Kết thúc: ... giờ ... ngày ... tháng ... năm...

Tại: ...

IV. Đánh giá kết quả chuẩn bị cung cấp dịch vụ đã thực hiện:

1. Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu, đánh giá:
2. Đánh giá kết quả chuẩn bị cung cấp dịch vụ công nghệ thông tin:

- Về xây dựng, chuẩn bị hệ thống phục vụ cung cấp dịch vụ;
- Về kiểm thử (hoặc vận hành thử);
- Về đào tạo, chuyển giao công nghệ hoặc hướng dẫn sử dụng;
- Về các sản phẩm bàn giao có liên quan đến dịch vụ (nếu có);
- Về các nội dung khác liên quan (nếu có).

3. Các ý kiến khác (nếu có).

V. Kết luận:

- Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu dịch vụ công nghệ thông tin đưa vào sử dụng.
- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện dịch vụ và các yêu cầu khác (nếu có).

Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc nghiệm thu này. Biên bản này được lập thành ... (bằng chữ) bản có giá trị pháp lý như nhau, ... giữ ... bản, ... giữ ... bản, .../.

ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA NHÀ CUNG CẤP DỊCH VỤ

(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA CHỦ TRÌ THUÊ DỊCH VỤ

(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA ĐƠN VỊ KIỂM THỬ

(nếu có)

(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

Mẫu số 6. Biên bản nghiệm thu, bàn giao sản phẩm hoặc hạng mục công việc của dự án

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

                                                              …, ngày…tháng…năm …

BIÊN BẢN NGHIỆM THU, BÀN GIAO SẢN PHẨM HOẶC HẠNG MỤC CÔNG VIỆC CỦADỰ ÁN

DỰ ÁN:..............................

I. Đối tượng nghiệm thu:

(Ghi rõ đối tượng nghiệm thu)

II. Thành phần tham gia nghiệm thu:

1. Đại diện theo pháp luật của chủ đầu tư:

- Ông (Bà):……………………..          Chức vụ:…………………

2. Đại diện theo pháp luật của đơn vị được giao quản lý, sử dụng (nếu có):

- Ông (Bà):…………………….           Chức vụ:…………………

3. Đại diện theo pháp luật của đơn vị giám sát công tác triển khai (nếu có):

- Ông (Bà):…………………….           Chức vụ:………………

4. Đại diện theo pháp luật của đơn vị tư vấn thiết kế(nếu có):

- Ông (Bà):…………………….           Chức vụ:…………………

5. Đại diện theo pháp luật của nhà thầu triển khai:

- Ông (Bà):…………………….           Chức vụ:…………………

6. Đại diện theo pháp luật của đơn vị khác có liên quan (nếu có):

- Ông (Bà):…………………….           Chức vụ:…………………

III. Thời gian, địa điểm nghiệm thu:

Bắt đầu:             .......... ngày.......... tháng......... năm ..........        

Kết thúc:           ........... ngày.......... tháng......... năm..........

Tại: …………………

IV. Đánh giá công việc đã thực hiện:

1. Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu.

2. Nghiệm thu về chất lượng (đối chiếu với thiết kế chi tiết, tiêu chuẩn kỹ thuật và yêu cầu của dự án).

3. Nghiệm thu về khối lượng.

4. Nghiệm thu về tiến độ.

5. Các ý kiến khác (nếu có).

V. Kết luận:

- Chấp nhận nghiệm thu, bàn giao sản phẩm hoặc hạng mục công việc của dự án để đưa vào sử dụng.

- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện sản phẩm đã thực hiện và các yêu cầu khác (nếu có).

Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc nghiệm thu này. Biên bản này được lập thành … (bằng chữ) bản có giá trị pháp lý như nhau, … giữ … bản, … giữ … bản, … ./.

Mẫu số 5. Biên bản nghiệm thu kỹ thuật

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

…, ngày … tháng…năm ...

BIÊN BẢN NGHIỆM THU <TÊN ĐỐI TƯỢNG NGHIỆM THU>

DỰ ÁN:...............................

I. Đối tượng nghiệm thu

(Ghi rõ đối tượng nghiệm thu như: xây lắp, lắp đặt hệ thống hạ tầng kỹ thuật, thiết bị, cài đặt phần mềm, vận hành thử hệ thống hạ tầng kỹ thuật, thiết bị, phần mềm thương mại,tạo lập CSDL, đào tạo, hỗ trợ, quản trị, vận hành,…)

II. Thành phần trực tiếp nghiệm thu:

1. Đại diện chủ đầu tư:

- Ông (Bà):……………………..          Chức vụ:…………………

2. Đại diện đơn vị được giao quản lý, sử dụng(nếu có):

- Ông (Bà):……………………..          Chức vụ:…………………

3. Đại diện đơn vị tư vấn thiết kế (nếu có):

- Ông (Bà):……………………..          Chức vụ: ……………….

4. Đại diện nhà thầu triển khai:

- Ông (Bà):……………………..          Chức vụ: ………………..

5. Đại diện đơn vị giám sát công tác triển khai (nếu có):

- Ông (Bà):……………………..          Chức vụ: ………………

6. Đại diện đơn vị khác có liên quan(nếu có):

- Ông (Bà):……………………..          Chức vụ: ………………

III. Thời gian, địa điểm nghiệm thu:

Bắt đầu:             ..., ngày... tháng... năm ...        

Kết thúc:           ..., ngày... tháng... năm...

Tại: .........................................................................................................

IV. Đánh giá các công việc đã thực hiện:

a) Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu.

b) Nghiệm thu về chất lượng.

c) Nghiệm thu về khối lượng thực hiện.

d) Nghiệm thu về tiến độ thực hiện.

đ) Các yêu cầu, ý kiến khác (nếu có).

V. Kết luận:

- Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu.

- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện các khuyết điểm, tồn tại (nếu có).

Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật về quyết định nghiệm thu này. Biên bản này được lập thành … (bằng chữ) bản có giá trị pháp lý như nhau, … giữ … bản, …. giữ … bản, …. giữ … bản, …./.

ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ TƯ VẤN THIẾT KẾ (nếu có)

(Ký, ghi rõ họ tên)

ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ KHÁC CÓ LIÊN QUAN (nếu có)

(Ký, ghi rõ họ tên)

Mẫu số 4. Biên bản kiểm tra

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

…, ngày … tháng … năm ...

BIÊN BẢN KIỂM TRA <TÊN CỦA ĐỐI TƯỢNG KIỂM TRA>

          DỰ ÁN:..............................

I. Đối tượng kiểm tra

(Ghi rõ đối tượng kiểm tra: kiểm tra điều kiện triển khai/kiểm tra sự phù hợp năng lực của nhà thầu triển khai/kiểm tra vật tư, thiết bị, phần mềm, …)

II. Thành phần tham gia:

1. Đại diện chủ đầu tư:

- Ông (Bà):……………………..          Chức vụ:…………………

2. Đại diện đơn vị giám sát công táctriển khai:

- Ông (Bà):……………………..          Chức vụ: …………………

3. Đại diện đơn vị tư vấn thiết kế (nếu có):

- Ông (Bà):……………………..          Chức vụ: …………………

4. Đại diện nhà thầu triển khai:

- Ông (Bà):……………………..          Chức vụ: …………………

5. Đại diện đơn vị khác có liên quan (nếu có):

- Ông (Bà):……………………..          Chức vụ: …………………

III. Thời gian, địa điểm kiểm tra:

Bắt đầu:             …, ngày … tháng. … năm …        

Kết thúc:           …, ngày ... tháng … năm ...

Tại:..........................................................................................................

IV. Nội dung:

(Nội dung biên bản theo các nội dung kiểm tra quy định tại Thông tư này).

V. Ý kiến, kiến nghị, đề xuất (nếu có) của các bên:

................................................................................................................              

Các bên trực tiếp tham gia lập biên bản chịu trách nhiệmvề nội dung biên bản này.Biên bản này được lập thành …(bằng chữ) bản có giá trị pháp lý như nhau, … giữ …(…) bản, ….giữ …(một) bản,…./.

Mẫu số 3. Biên bản hiện trường

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

..., ngày…tháng…năm ... 

BIÊN BẢN HIỆN TRƯỜNG

DỰ ÁN:..............................

I. Thành phần tham gia:

1. Đại diện chủ đầu tư:

- Ông (Bà):……………………..          Chức vụ:…………………

2. Đại diện đơn vị giám sát công táctriển khai:

- Ông (Bà):……………………..          Chức vụ: …………………

3. Đại diện đơn vị tư vấn thiết kế (nếu có):

- Ông (Bà):……………………..          Chức vụ: …………………

4. Đại diện nhà thầu triển khai:

- Ông (Bà):……………………..          Chức vụ: …………………

5. Đại diện đơn vị khác có liên quan (nếu có):

- Ông (Bà):……………………..          Chức vụ: …………………

  II. Thời gian, địa điểm, hạng mục triển khai:

  (Ghi rõ thời gian, địa điểm, hạng mục triển khai)

  III. Nội dung:

  (Nội dung biên bản hiện trường theo các trường hợp phải lập biên bản hiện trường quy định tại Thông tư này)

  IV. Ý kiến, kiến nghị, đề xuất (nếu có) của các bên liên quan

................................................................................................................

................................................................................................................

................................................................................................................

Các bên trực tiếp lập biên bản chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung biên bản này.Biên bản này được lập thành … (bằng chữ) bản có giá trị pháp lý như nhau, … giữ … bản, …. giữ … bản, …. giữ … bản, …./.

Mẫu số 13/BBKT

BIÊN BẢN KIỂM TRA

Căn cứ pháp lý: Thực hiện Quyết định số .......... ngày ........của ...........về việc kiểm tra thực tế lượng hàng tồn của cửa hàng miễn thuế, kho chứa hàng miễn thuế tại trụ sở của .................mã số thuế: ...................................

Địa chỉ: ................................................................................................. Hôm nay, hồi... .giờ......phút .......ngày ...........tháng ........năm ............ Chúng tôi gồm:

1. Ông (bà):.......................... Chức vụ: ........................Đơn vị ..................
2. Ông (bà): .........................Chức vụ: .........................Đơn vị ..................

Đã làm việc với:

1. Ông (bà): ..........................Năm sinh ...........Quốc tịch ..........................

Chức danh: ......................................Công ty ....................................... Địa chỉ: ............................................................................................................. Giấy CMND/Hộ chiếu số: ...........Ngày cấp: ...........Nơi cấp:............. 2. .........................................................................................................

Nội dung kiểm tra: .............................................................................. Kết quả kiểm tra: .............................................................................. Biên bản kết thúc vào hồi: ................................................................ Biên bản được lập thành ....bản, mỗi bản gồm tờ, có nội dung và giá trị như nhau, các bên gồm:............................. , mỗi bên giữ 01 bản.

Sau khi đọc biên bản, những người có mặt đồng ý về nội dung biên bản và cùng ký vào biên bản. Ý kiến bổ sung khác (nếu có)⁽¹⁾: 

Những người có ý kiến khác về nội dung biên bản phải nêu ý kiến của mình, lý do CÓ ý kiến khác, ký và ghi rõ họ tên. Thành phần tham gia là danh sách cá nhân đã được cử làm việc với đoàn kiểm tra. Trường hợp đại diện có thẩm quyền ký biên bản phải ký ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu của người khai hải quan. Thành phần tham gia là thành viên đoàn kiểm tra tại quyết định kiểm tra. Trường hợp trưởng đoàn kiểm tra ký trên biên bản ghi rõ chức danh trưởng đoàn.

Mẫu số 06/BBBG

BIÊN BẢN

Bàn giao hàng hóa miễn thuế vận chuyển chịu sự giám sát hải quan

Hồi giờ .... phút, ngày ... tháng .... năm , Chi cục Hải quan.................. Số điện thoại...........Số fax .... bàn giao cho ông (bà)........................... Đại diện của Công ty ..........; lô hàng thuộc phiếu giao hàng hoá/phiếu xuất kho số ............. ngày ....tháng......... năm......... để vận chuyển đến Chi cục Hải quan...........thuộc Cục Hải quan tỉnh, thành phố .... gồm:

1. Hồ sơ hải quan

a).......

b).......

2. Hàng hóa

Tình trạng xe container/xe chuyên dụng/hàng hóa............................. Biên bản về tình trạng xe container/xe chuyên dụng/hàng hóa (nếu có), số............ Thời gian vận chuyển..............; Tuyến đường vận chuyển:....; km.... Ngày, giờ xuất phát:.............Ngày, giờ đến:........................................ Các vấn đề khác có liên quan đến hàng hóa và hồ sơ hải quan:..........

*Ghi chú: Cột (6) chỉ dành cho vận chuyển hàng hoá giữa kho chứa hàng miễn thuế và tàu bay phục vụ bán hàng trên các chuyến bay quốc tế đi và đến Việt Nam trong trường họp tàu bay nhập cảnh tại sân bay khác với sân bay xuất cảnh ban đầu

Mẫu số 06

(Ban hành kèm theo Thông tư số 05/2018/TT-BCA ngày 07 tháng 02 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Công an)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BIÊN BẢN

Về việc đọc hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc

Căn cứ Thông báo

số: ………………… ngày …. tháng …. năm ……. của ……………………. về việc lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc đối với ông/bà: …………………………………

Hôm nay, vào hồi …. giờ …. ngày ... tháng .... năm …….

Tại ....................................................................................................................................

Tôi là: .........................................................................  chức vụ: ......................................

đơn vị: ……………………………….. là đại diện cơ quan lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc, tiến hành lập biên bản về việc:

Ông/bà ……………………………….. là người bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc.

Sinh ngày … tháng … năm ……..

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: .......................................................................................

Người đại diện hợp pháp (nếu có): ....................................................................................

Đã đọc hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc.

Các tài liệu được đọc gồm: ...............................................................................................

......................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

......................................................................................................................................

Các tài liệu sao chụp gồm: ................................................................................................

......................................................................................................................................

Biên bản được lập thành 03 bản, 01 bản gửi Tòa án nhân dân huyện ………………, 01 bản gửi cơ quan lập hồ sơ và 01 bản được lưu hồ sơ.

Biên bản được lập xong hồi…...giờ ……….. cùng ngày, đã đọc lại cho mọi người có mặt cùng nghe và ký tên dưới đây./.

Mẫu số 04

(Ban hành kèm theo Thông tư số 14/2014/TT-BLĐTBXH ngày 12 tháng 6 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BIÊN BẢN

Đưa người vào cơ sở cai nghiện bắt buộc

Căn cứ Quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc số: ………………………….………. ngày ……../………../……………… của Tòa án nhân dân cấp huyện 1....................................

Hôm nay, vào hồi ………... giờ ……… ngày ……. tháng ………... năm …………

Tại ....................................................................................................................................

Chúng tôi gồm:

1. Đại diện cơ quan đưa người vào cơ sở cai nghiện bắt buộc

Ông/bà: ………………………. chức vụ ………………….. đơn vị …………………………………

2. Đại diện UBND cấp xã (nơi quản lý người đã có Quyết định đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc):

Ông/bà: ………………………. chức vụ ………………….. đơn vị …………………………………

3. Tổ trưởng (tổ dân phố hoặc tương đương):

Ông/bà .............................................................................................................................

Tiến hành lập biên bản về việc đưa người vào cơ sở cai nghiện bắt buộc đối với:

Ông/bà: ...................................................................... ; Số CMND: ..................................

Sinh ngày: ………../…………. /................ ;

Đưa đi thành hành quyết định tại: ..................................................................................... 2

......................................................................................................................................

Biên bản được lập thành 03 bản, 01 bản gửi Tòa án nhân dân huyện ………………….. ³, 01 bản gửi cơ quan lập hồ sơ và 01 bản được lưu ở Công an cấp huyện.

Biên bản được lập xong hồi …………. giờ …………. cùng ngày, đã đọc lại cho mọi người có mặt cùng nghe, không ai có ý kiến gì khác và ký tên dưới đây./.

Mẫu quyết định số 01 ban hành kèm theo Nghị định số 56/2016/NĐ-CP ngày 29 tháng 6 năm 2016 của Chính phủ

QUYẾT ĐỊNH

Áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn*

Mẫu số 02. Biên bản xem xét đối tượng giám định tại nơi lưu giữ của người trưng cầu, yêu cầu giám định

BIÊN BẢN

XEM XÉT ĐỐI TƯỢNG GIÁM ĐỊNH TẠI NƠI LƯU GIỮ CỦA NGƯỜI TRƯNG CẦU, YÊU CẦU

Hôm nay, hồi……giờ.... ngày .... tháng .... năm.... tại: ……………………… (2)

Chúng tôi gồm:

1. Đại diện người trưng cầu/yêu cầu giám định:

Ông (Bà) …………………………………………chức vụ…………………

2. Đại diện……………………………………………………………………………………………(3): Ông (Bà) ………………………………………………chức vụ   ………………

3- Người chứng kiến:

Ông (Bà) ………………………………………………………………………(4)

Tiến hành xem xét đối tượng giám định tại nơi lưu giữ của người yêu cầu/trưng cầu tại Quyết định trưng cầu/ yêu cầu giám định số.... (5) như sau:

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

 (Chú ý: Ghi rõ tên, loại, số, ký hiệu, ngày, tháng, năm, trích yếu nội dung thông tin và tình trạng của đối tượng giám định; lý do xem xét đối tượng giám định tại nơi lưu giữ của người yêu cầu/trưng cầu).

Biên bản xem xét đối tượng giám định tại nơi lưu giữ của người yêu cầu/trưng cầu đã được đọc lại cho những người có tên nêu trên nghe và đại diện ký xác nhận; biên bản được lập thành 02 bản, mỗi bên giữ 01 bản.

Việc xem xét đối tượng giám định hoàn thành hồi.... giờ….ngày…/……/……

___________________

(1) Tên cơ quan/Giám định viên tiếp nhận trưng cầu.

(2) Địa điểm lưu giữ đối tượng giám định của người yêu cầu/trưng cầu.

(3) Tên cơ quan, đơn vị hoặc giám định viên tiếp nhận trưng cầu. (4) Ghi rõ họ tên, chức vụ, địa chỉ người chứng kiến.

(5) Số văn bản trưng cầu (hoặc yêu cầu) giám định.