Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 04

BIÊN BẢN THẨM ĐỊNH

Rà soát xã, thôn hoàn thành mục tiêu Chương trình 135 năm....

Hôm nay, vào hồi….. tại……, Cơ quan công tác dân tộc cấp tỉnh…… chủ trì, phối hợp với các sở, ban ngành liên quan thẩm định rà soát xã, thôn hoàn thành mục tiêu Chương trình 135 năm....

I. THÀNH PHẦN

II. NỘI DUNG THẨM ĐỊNH

1. Số xã, thôn đăng ký hoàn thành mục tiêu Chương trình 135 năm....

2. Cách thức tổ chức rà soát xã, thôn hoàn thành mục tiêu Chương trình 135 năm....

3. Thẩm định rà soát xã, thôn hoàn thành mục tiêu Chương trình 135 năm....

3.1. Thẩm định rà soát xã hoàn thành mục tiêu Chương trình 135 năm....

Mẫu số 2

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

..., ngày tháng năm ...

BIÊN BẢN THẨM ĐỊNH HỒ SƠ ĐỀ NGHỊ
CẤP GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG ĐO ĐẠC VÀ BẢN ĐỒ

Ngày ... tháng ... năm ... tại ... (Trụ sở chính của tổ chức đề nghị cấp phép), đại diện Cục Đo đạc và Bản đồ Việt Nam /Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh/thành phố ... đã tiến hành thẩm định hồ sơ đề nghị cấp giấy phép hoạt động đo đạc và bản đồ của ... (tên tổ chức đề nghị cấp phép).

Thành phần của cơ quan thẩm định:

1. ... (Ghi rõ họ, tên, chức vụ)
2. ... (Ghi rõ họ, tên, chức vụ)

Thành phần của tổ chức đề nghị cấp giấy phép:

1. ... (Ghi rõ họ, tên, chức vụ)
2. ... (Ghi rõ họ, tên, chức vụ)

I. Nội dung thẩm định:

1. Thẩm định tính hợp lệ của hồ sơ

Kết luận về sự đầy đủ và xác thực của các tài liệu trong hồ sơ theo quy định, của pháp luật.

2. Thẩm định năng lực hoạt động đo đạc và bản đồ của tổ chức

a) Thẩm định thành phần lực lượng kỹ thuật:

(Đối chiếu số lượng và trình độ của lực lượng kỹ thuật đo đạc và bản đồ hiện có của tổ chức thể hiện trong các tài liệu như bảng lương, hợp đồng lao động, các quyết định của cơ quan có thẩm quyền liên quan đến nhân sự, ... với lực lượng kỹ thuật kê khai trong hồ sơ).

Kết quả thẩm định lực lượng kỹ thuật đo đạc và bản đồ, nếu cụ thể về:

- Kỹ thuật trưởng: Họ và tên, chức vụ, trình độ chuyên môn, kinh nghiệm nghề nghiệp, hợp đồng lao động.

- Nhân lực kỹ thuật về đo đạc và bản đồ:

(Ví dụ:

+ Trắc địa: 02 kỹ sư; 03 trung cấp;
+ Địa chính: 01 kỹ sư; 02 trung cấp;)

Kết luận về lực lượng kỹ thuật đo đạc và bản đồ của tổ chức.

b) Thẩm định năng lực thiết bị công nghệ:

(Đối chiếu số lượng và tình trạng của thiết bị công nghệ đo đạc và bản đồ hiện có của tổ chức với kê khai trong hồ sơ).

Kết quả thẩm định năng lực thiết bị công nghệ, nêu cụ thể về tên/loại, số lượng của thiết bị đo đạc; các phần mềm chuyên ngành:

(Ví dụ:

- Thiết bị đo đạc: 01 máy toàn đạc điện tử; 01 máy thủy chuẩn;
- Thiết bị tin học:
- Các phần mềm công nghệ: ...).

Kết luận về năng lực thiết bị công nghệ về đo đạc và bản đồ của tổ chức.

II. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ

1. Kết luận:

Nêu kết luận về tính hợp lệ, xác thực của hồ sơ; sự phù hợp giữa năng lực hoạt động đo đạc và bản đồ thực tế của tổ chức với kê khai trong hồ sơ.

2. Kiến nghị:

Căn cứ Nghị định số .../201.../NĐ-CP ngày tháng năm 201... của Chính phủ về hoạt động đo đạc và bản đồ, đề nghị Cục Đo đạc và Bản đồ Việt Nam, Bộ Tài nguyên và Môi trường cấp giấy phép hoạt động đo đạc và bản đồ cho ... (tên tổ chức) với

Mẫu số 02. Biên bản bàn giao tài liệu luân chuyển

BIÊN BẢN BÀN GIAO TÀI LIỆU LUÂN CHUYỂN

Hôm nay, ngày ..... tháng ..... năm ..... tại .............. đã tiến hành bàn giao sách luân chuyển cho ............

1. Thành phần

BÊN GIAO:

* Đại diện Thư viện.............................................................................................................

- Ông/bà: ............................................................................................................................

BÊN NHẬN:

* Người phụ trách điểm nhận luân chuyển ........................................................................

- Ông/bà: ............................................................................................................................

2. Số lượng tài liệu bàn giao

- Tổng số tên sách: ............. tên sách.

- Tổng số bản sách: ............ cuốn (có danh mục kèm theo).

- Các tài liệu khác (nếu có):

Biên bản này được làm thành 02 bản, Thư viện ......... giữ 01 bản và người phụ trách điểm luân chuyển .............. giữ 01 bản./.

[1] Ghi tên địa điểm mà thư viện đến phục vụ;

[2] Ghi số lượt người được sử dụng tài liệu và các dịch vụ của hoạt động thư viện lưu động;

[3] Ghi tổng số bản sách thư viện mang đi phục vụ;

[4] Ghi số lượt tài liệu được sử dụng trọng 01 đợt phục vụ;

[5] Ghi số lượt người sử dụng máy tính/truy cập internet trong quá trình phục vụ;

[6] Ghi số lượt người tham gia các hoạt động khác của thư viện lưu động như: chiếu phim, tổ chức các sự kiện văn hóa....

Biểu mẫu 3

BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐỒNG TƯ VẤN

XÁC ĐỊNH NHIỆM VỤ KH&CN CẤP CƠ SỞ

Chuyên ngành:......................

A. THÔNG TIN CHUNG

1. Tên Hội đồng chuyên ngành..........

2. Quyết định thành lập Hội đồng tư vấn xác định nhiệm vụ cấp cơ sở

Quyết định số ...../QĐ-..... ngày.../.../...... của......

3. Địa điểm và thời gian họp Hội đồng

Họp tại:..................................................................................................................................

Thời gian:...............................................................................................................................

- Số thành viên Hội đồng có mặt trên tổng số thành viên:.../...

- Vắng mặt:.../...,

- Khách mời tham dự họp Hội đồng

B. NỘI DUNG LÀM VIỆC CỦA HỘI ĐỒNG

1. Hội đồng tiến hành thảo luận và đánh giá về tính cấp thiết, giá trị thực tiễn, giá trị khoa học và công nghệ, tính khả thi từng nhiệm vụ cấp cơ sở trong danh mục tổng hợp từ đề xuất của các đơn vị gửi về đăng ký kế hoạch KH&CN năm....

Các ý kiến thảo luận đánh giá của Hội đồng được tóm tắt, như sau:

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

2. Hội đồng tiến hành biểu quyết chọn lựa nhiệm vụ cấp cơ sở đủ điều kiện để xem xét đề xuất (những nhiệm vụ được ít nhất 3/4 số thành viên Hội đồng có mặt tại phiên họp nhất trí chọn và ít nhất bằng 1/2 số số thành viên Hội đồng theo quyết định).

3. Hội đồng xem xét hoàn thiện cho từng nhiệm vụ về: Tên nhiệm vụ, định hướng mục tiêu, dự kiến sản phẩm, kinh phí, thời gian thực hiện.

Trên cơ sở biểu quyết của các thành viên Hội đồng và kết luận của Chủ tịch Hội đồng, Thư ký khoa học hoàn thiện danh mục các nhiệm vụ cấp cơ sở thuộc chuyên ngành, cụ thể theo Bảng tổng hợp danh mục đề xuất dưới đây:

Biểu mẫu 3

BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐỒNG TƯ VẤN

XÁC ĐỊNH NHIỆM VỤ KH&CN CẤP CƠ SỞ

Chuyên ngành:......................

A. THÔNG TIN CHUNG

1. Tên Hội đồng chuyên ngành..........

2. Quyết định thành lập Hội đồng tư vấn xác định nhiệm vụ cấp cơ sở

Quyết định số ...../QĐ-..... ngày.../.../...... của......

3. Địa điểm và thời gian họp Hội đồng

Họp tại:..................................................................................................................................

Thời gian:...............................................................................................................................

- Số thành viên Hội đồng có mặt trên tổng số thành viên:.../...

- Vắng mặt:.../...,

- Khách mời tham dự họp Hội đồng

B. NỘI DUNG LÀM VIỆC CỦA HỘI ĐỒNG

1. Hội đồng tiến hành thảo luận và đánh giá về tính cấp thiết, giá trị thực tiễn, giá trị khoa học và công nghệ, tính khả thi từng nhiệm vụ cấp cơ sở trong danh mục tổng hợp từ đề xuất của các đơn vị gửi về đăng ký kế hoạch KH&CN năm....

Các ý kiến thảo luận đánh giá của Hội đồng được tóm tắt, như sau:

................................................................................................................................................

................................................................................................................................................

2. Hội đồng tiến hành biểu quyết chọn lựa nhiệm vụ cấp cơ sở đủ điều kiện để xem xét đề xuất (những nhiệm vụ được ít nhất 3/4 số thành viên Hội đồng có mặt tại phiên họp nhất trí chọn và ít nhất bằng 1/2 số số thành viên Hội đồng theo quyết định).

3. Hội đồng xem xét hoàn thiện cho từng nhiệm vụ về: Tên nhiệm vụ, định hướng mục tiêu, dự kiến sản phẩm, kinh phí, thời gian thực hiện.

Trên cơ sở biểu quyết của các thành viên Hội đồng và kết luận của Chủ tịch Hội đồng, Thư ký khoa học hoàn thiện danh mục các nhiệm vụ cấp cơ sở thuộc chuyên ngành, cụ thể theo Bảng tổng hợp danh mục đề xuất dưới đây:

Mẫu số 07

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BIÊN BẢN KIỂM TRA

Đề nghị đưa ra khỏi danh sách người có uy tín

trong đồng bào dân tộc thiểu số
Năm………….

Hôm nay, ngày....tháng...năm, tại UBND xã (ghi rõ địa điểm tổ chức)

.............................................................................................................................................

Chúng tôi gồm:

- Đại diện Đảng ủy xã/phường/thị trấn (ghi rõ họ, tên, chức danh):

.............................................................................................................................................

- Đại diện UBND xã/phường/thị trấn (ghi rõ họ, tên, chức danh):

.............................................................................................................................................

- Đại diện Công an xã/phường/thị trấn (ghi rõ họ, tên, chức danh):

.............................................................................................................................................

- Đại diện Ủy ban MTTQ xã/phường/thị trấn (ghi rõ họ, tên, chức danh):

.............................................................................................................................................

- Đại diện các tổ chức đoàn thể của xã/phường/thị trấn (Mỗi đoàn thể cử 01 người tham gia; ghi rõ họ, tên, chức danh).

.............................................................................................................................................

- Chủ trì: Ông (bà) …………………….Chủ tịch (hoặc Phó CT) UBND xã/phường/thị trấn.

- Thư ký: Ông (bà) (ghi rõ họ, tên, chức danh) ...................................................................

Căn cứ đề nghị của các thôn và kết quả kiểm tra; căn cứ các quy định tại Quyết định số 12/2018/QĐ-TTg ngày 06/3/2018 của Thủ tướng Chính phủ và ý kiến tham gia của đại diện các ban, ngành, đoàn thể dự họp, cuộc họp thống nhất đề nghị UBND huyện/quận/thị xã xem xét đưa ra khỏi danh sách người có uy túi năm đối với các trường hợp sau:

Mẫu số 06

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BIÊN BẢN HỌP LIÊN TỊCH THÔN

Đề nghị đưa ra khỏi danh sách người có uy tín

trong đồng bào dân tộc thiểu số
Năm ……….

Hôm nay, ngày….. tháng …..năm….., tại thôn (ghi rõ địa điểm tổ chức)

.............................................................................................................................................

Chúng tôi gồm:

- Đại diện Chi ủy thôn (ghi rõ họ, tên, chức danh): .............................................................

- Đại diện chính quyền (ghi rõ họ, tên Trưởng thôn hoặc Phó trưởng thôn) .......................

- Đại diện Mặt trận (ghi rõ họ, tên, chức danh): ..................................................................

- Đại diện các tổ chức đoàn thể (Mỗi đoàn thể cử 01 người đại diện tham dự; ghi rõ họ, tên, chức danh).

- Đại diện hộ gia đình DTTS trong thôn (ghi rõ họ, tên): tối thiểu 03 hộ gia đình.

- Chủ trì: Ông (bà):……………….. Chức danh: Trưởng ban Công tác Mặt trận thôn.

- Thư ký (ghi rõ họ, tên, chức danh): ...................................................................................

Căn cứ Quyết định số 12/2018/QĐ-TTg ngày 06/3/2018 của Thủ tướng Chính phủ về chính sách đối với người có uy tín trong đồng bào dân tộc thiểu số, sau khi xem xét, đánh giá các mặt và ý kiến tham gia của đại diện các ban, ngành, đoàn thể dự họp đối với:

1. Ông/Bà: ……..năm sinh... dân tộc.... cư trú tại ........................................................... ;
các thành viên tham dự họp thống nhất (với ………..số phiếu/tổng số phiếu………….=………….%).

2. Các thành viên dự họp thống nhất đề nghị cấp có thẩm quyền xem xét, đưa ra khỏi danh sách người có uy tín đối với:

Ông/Bà: ..............................................................................................................................

- Lý do (nêu cụ thể lý do đề nghị đưa ra khỏi danh sách người có uy tín):

Biên bản lập thành 02 bản, các đại diện có mặt nhất trí ký tên./.

Ghi chú: - Trường hợp người có uy tín chết: không tổ chức họp liên tịch. Trưởng thôn làm văn bản đề nghị đưa ra khỏi danh sách người có uy tín gửi UBND cấp xã;

- Trường hợp tự nguyện xin rút khỏi danh sách người có uy tín cần có đơn theo Mẫu

Mẫu số 03

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BIÊN BẢN KIỂM TRA

Kết quả bình chọn, đề nghị công nhận

người có uy tín năm …..

Hôm nay, ngày....tháng...năm...., tại UBND xã (ghi rõ địa điểm tổ chức)

Chúng tôi gồm:

- Đại diện Đảng ủy xã/phường/thị trấn (ghi rõ họ, tên, chức danh):

.............................................................................................................................................

- Đại diện UBND xã/phường/thị trấn (ghi rõ họ, tên, chức danh):

.............................................................................................................................................

- Đại diện Công an xã/phường/thị trấn (ghi rõ họ, tên, chức danh):

.............................................................................................................................................

- Đại diện Ủy ban MTTQ xã/phường/thị trấn (ghi rõ họ, tên, chức danh):

.............................................................................................................................................

- Đại diện các tổ chức đoàn thể của xã/phường/thị trấn (Mỗi đoàn thể cử 01 người tham gia; ghi rõ họ, tên, chức danh).

.............................................................................................................................................

- Chủ trì: Ông (bà) …………………………….Chủ tịch (hoặc Phó CT) UBND xã/phường/thị trấn.

- Thư ký: Ông (bà) (ghi rõ họ, tên, chức danh) ....................................................................

Căn cứ đề nghị của các thôn và kết quả kiểm tra; căn cứ tiêu chí, Điều kiện bình chọn người có uy tín quy định tại Quyết định số 12/2018/QĐ-TTg ngày 06/3/2018 của Thủ tướng Chính phủ và ý kiến tham gia của đại diện các ban, ngành, đoàn thể dự họp, cuộc họp thống nhất:

Mẫu số 02

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BIÊN BẢN HỌP LIÊN TỊCH THÔN

Bình chọn, đề nghị công nhận người có uy tín

trong đồng bào dân tộc thiểu số

Hôm nay, ngày.... tháng... năm..., tại thôn (ghi rõ địa điểm tổ chức) ..................................

Chúng tôi gồm:

- Đại diện Chi ủy thôn (ghi rõ họ, tên, chức danh): .............................................................

- Đại diện chính quyền (ghi rõ họ, tên Trưởng thôn hoặc Phó trưởng thôn):

.............................................................................................................................................

- Đại diện Mặt trận (ghi rõ họ, tên, chức danh): ..................................................................

- Đại diện các tổ chức đoàn thể (Mỗi đoàn thể cử 01 người đại diện tham dự, ghi rõ họ, tên, chức danh):    

- Đại diện hộ gia đình DTTS trong thôn (ghi rõ họ, tên): (tối thiểu 03 hộ gia đình)

- Chủ trì: Ông (bà): ………………..Chức danh: Trưởng ban Công tác Mặt trận thôn.

- Thư ký (ghi rõ họ, tên, chức danh): ...................................................................................

Sau khi xem xét danh sách đề cử của thôn; căn cứ tiêu chí, Điều kiện bình chọn người có uy tín quy định tại Quyết định số 12/2018/QĐ-TTg ngày 06/3/2018 của Thủ tướng Chính phủ và ý kiến tham gia của đại diện các ban, ngành, đoàn thể dự họp, cuộc họp thống nhất đề nghị công nhận người có uy tín của thôn năm ……………như sau:

Biên bản lập thành 02 bản, các đại diện có mặt nhất trí ký tên./.

Mẫu số 01

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BIÊN BẢN HỘI NGHỊ DÂN CƯ THÔN

Đề cử người có uy tín trong đồng bào dân tộc thiểu số

Hôm nay, ngày.... tháng... năm, tại thôn (ghi rõ địa điểm tổ chức)......................................

Chúng tôi gồm:

- Đại diện Chi ủy thôn (ghi rõ họ, tên, chức danh): .............................................................

- Đại diện chính quyền (ghi rõ họ, tên, chức danh) ............................................................

- Đại diện Mặt trận (ghi rõ họ, tên, chức danh): ..................................................................

- Đại diện các tổ chức đoàn thể (ghi rõ họ, tên, chức danh): ..............................................

- Số hộ gia đình dự họp/tổng số hộ trong thôn: ...................................................................

- Chủ trì: Ông (bà): ……………………Chức danh: Trưởng thôn.

- Thư ký (ghi rõ họ, tên, chức danh): ...................................................................................

Sau khi nghe Trưởng thôn phổ biến về tiêu chí, Điều kiện bình chọn người có uy tín và nội dung chính sách quy định tại Quyết định số 12/2018/QĐ-TTg ngày 06/3/2018 của Thủ tướng Chính phủ, hội nghị đã thống nhất đề cử người có uy tín của thôn năm... như sau:

Biên bản lập thành 02 bản, các đại diện có mặt nhất trí ký tên./.

* Ghi chú: Mỗi thôn đề cử không quá 02 người. Người được đề cử phải đạt trên 50% tổng số đại biểu dự họp đồng ý và có tỷ lệ

Mẫu số 13

BIÊN BẢN THẨM ĐỊNH

Điều kiện an toàn thực phẩm đối với cơ sở đạt yêu cầu Thực hành sản xuất tốt (GMP) thực phẩm bảo vệ sức khỏe

Thực hiện Quyết định số, ngày.... tháng… năm.... của…………………….

Hôm nay, ngày.... tháng…. năm….., Đoàn thẩm định gồm có:

1. Trưởng đoàn (họ tên, chức vụ, cơ quan/đơn vị): ............................................................

2. Thư ký đoàn (họ tên, chức vụ, cơ quan/đơn vị): .............................................................

3. Thành viên (họ tên, chức vụ, cơ quan/đơn vị): ...............................................................

Tiến hành thẩm định điều kiện an toàn thực phẩm đối với cơ sở áp dụng Thực hành sản xuất tốt (GMP) thực phẩm bảo vệ sức khỏe tại ………………..

Đại diện tổ chức, cá nhân:

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

THÔNG TIN CHUNG

1. Thông tin về cơ sở đề nghị cấp Giấy chứng nhận:

- Tên, địa chỉ cơ sở sản xuất: ..............................................................................................

- Mã số doanh nghiệp: .........................................................................................................

- Người đại diện theo pháp luật: ..........................................................................................

2. Thông tin về đợt thẩm định:

- Thời gian thẩm định: .........................................................................................................

- Thời gian thẩm định lần gần nhất: .....................................................................................

- Hình thức thẩm định: Nghe báo cáo, xem xét thực tế và kiểm tra đối chiếu hồ sơ để đánh giá mức độ tuân thủ theo các nguyên tắc, quy định GMP ban hành kèm theo Quyết định số ……/QĐ-BYT ngày …../……/20……

- Phạm vi thẩm định: Theo hồ sơ đề nghị của (tên cơ sở) ngày ……/…../……

KẾT QUẢ THẨM ĐỊNH

I. Ghi nhận thực tế

1. Cơ sở vật chất và trang thiết bị: ......................................................................................

2. Điều kiện vệ sinh và kiểm soát tình trạng vệ sinh: ...........................................................

3. Nguyên liệu, phụ gia thực phẩm, chất hỗ trợ chế biến: ...................................................

4. Hoạt động kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng nguyên liệu, bán thành phẩm, thành phẩm và các loại phép thử cơ sở đủ năng lực thực hiện.

5. Hồ sơ, tài liệu: ..................................................................................................................

6. Các nội dung khác quy định tạ

Mẫu 07

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BIÊN BẢN GIAO NHẬN THIẾT BỊ LƯU KHÓA BÍ MẬT

Hôm nay, vào hồi ... giờ... ngày ... tháng ... năm ..., tại ... chúng tôi gồm:

I. Bên giao: ...

Họ và tên: ...

Cơ quan, tổ chức công tác: ...

Địa chỉ: ...

Đại diện: ...

Chức vụ: ...

II. Bên nhận: ...

Họ và tên: ...

Cơ quan, tổ chức công tác: ...

Địa chỉ: ...

Đại diện: ...

Chức vụ: ...

Hai bên thống nhất việc giao nhận thiết bị lưu khóa bí mật như sau:

Bên giao đã giao cho Bên nhận: ... (bằng chữ: ...) bộ, cụ thể như sau:

Biên bản giao nhận được làm thành 02 bản, Bên giao giữ 01 bản, Bên nhận giữ 01 bản.

Đại diện Bên giao
(Ký tên, đóng dấu)

Đại diện Bên nhận
(Ký tên, đóng dấu)

Ghi chú:

(1) Ghi rõ lý do giao nhận (Cấp mới, Thu hồi, ...).

(2) Ghi rõ thời điểm có hiệu lực của chứng thư số đối với trường hợp cấp mới.