Mẫu 4.2a
………………………
……………………..
-------- |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
|
|
V/v đề nghị cấp lại hiện vật khen thưởng |
(Địa danh), ngày tháng năm |
|
Kính gửi: |
- Ban Thi đua - Khen thưởng Trung ương;
- (Bộ, ban, ngành, đoàn thể Trung ương, tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương). |
Tên tập thể đề nghị cấp lại1:.....................................................................................................................................
Đơn vị trực thuộc2:.....................................................................................................................................................
Địa chỉ hiện nay: ………………………….. Điện thoại liên hệ: .......................................................................
Đã được tặng thưởng3: .............................................................................................................................................
Theo Quyết định số4: …………………... ngày ………tháng.....năm ……..Của5: ................................................
Số sổ vàng6: ................................................................................................................................................................
Đơn vị trình khen7: ....................................................................................................................................................
Lý do cấp lại: .............................................................................................................................................................
Hiện vật xin cấp đổi:
1. ...................................................................................................................................................................................
2. ...................................................................................................................................................................................
(Tên tập thể đề nghị cấp lại) cam đoan những điều khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật.
|
|
(Địa danh), ngày ….. tháng …. năm ...8
Thủ trưởng đơn vị 9
(Ký tên, ghi rõ họ và tên, đóng dấu) |
____________
Tất cả các thông tin kê khai phải đúng với nội dung ghi trong quyết định khen thưởng.
1 Ghi đúng tên của tập thể hoặc họ và tên đầy đủ của cá nhân được khen thưởng.
2 Đối với cá nhân ghi địa chỉ hoặc chức vụ, đơn vị công tác; đối với tập thể ghi đơn vị trực thuộc.
3 Ghi hình thức khen thưởng hoặc danh hiệu thi đua.
4 Ghi số quyết định, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng.
5 Ghi chức danh, họ và tên của người có thẩm quyền quyết định khen thưởng (người ký bằng khen)
6 Số sổ vàng là số thứ tự trong q
