Mẫu số 03
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập-Tự do-Hạnh phúc
(Địa danh), ngày tháng năm 20…
BIÊN BẢN ĐÁNH GIÁ, KIỂM ĐỊNH CHẤT LƯỢNG SẢN PHẨM
Tên hạng mục công việc (hoặc công đoạn) kiểm tra: …………..............
Thuộc công trình: …………..............
Họ và tên người đại diện đơn vị giám sát, kiểm tra: …………................
Chức vụ: ………….........
Đơn vị giám sát, kiểm tra: …………..............
Họ và tên người đại diện đơn vị thi công: …………..............
Chức vụ: …………..............
Đơn vị thi công: …………..............
Kiểm tra những loại tài liệu sau: (Tổng hợp từ các Phiếu ghi ý kiến kiểm tra, nêu rõ khối lượng công việc mà người kiểm tra đã thực hiện).
Kết quả đánh giá, kiểm định: …………..............
Nhận xét: ………….............
Yêu cầu đối với đơn vị thi công: …………..............
Ý kiến của đại diện đơn vị thi công: …………..............
Biên bản lập thành 03 bản, 01 (một) bản giao cho đơn vị thi công, 01 (một) giao cho đơn vị giám sát, kiểm tra, 01 (một) bản giao cho chủ đầu tư.
|
Người được đánh giá, kiểm định |
Người đánh giá, kiểm định |
|
(Ký và ghi rõ họ, tên) |
(Ký và ghi rõ họ, tên) |
