Mẫu số 31. Phiếu thẩm định của thành viên hội đồng thẩm định cấp/ cấp lại
giấy phép môi trường của dự án đầu tư
(Cơ quan cấp giấy phép môi trường) (đóng dấu treo của cơ quan cấp phép hoặc cơ quan được giao tổ chức cấp phép)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------------------
---------------
PHIẾU THẨM ĐỊNH
Hồ sơ đề nghị cấp giấy phép môi trường
2. Nơi công tác: (tên cơ quan, địa chỉ, số điện thoại, Fax, e- mail)…………….
3. Lĩnh vực chuyên môn: (chỉ ghi tối đa hai (02) lĩnh vực chuyên môn có kinh nghiệm nhất và liên quan đến lĩnh vực môi trường hoặc lĩnh vực hoạt động của dự án)
4. Chức danh trong Hội đồng thẩm định: …………………………………….
6. Tên dự án đầu tư :……………………………………………………
8. Ý kiến thẩm định đối với hồ sơ đề nghị cấp giấy phép môi trường của dự án đầu tư (lựa chọn bằng cách ký tên vào 01 trong 03 mức: 8.1; 8.2 hoặc 8.3 sau đây)
8.1. Thông qua không cần chỉnh sửa, bổ sung
8.2. Thông qua với điều kiện phải chỉnh sửa, bổ sung
8.3. Không thông qua
9. Kiến nghị: (đối với chủ dự án đầu tư, cơ quan cấp phép và cơ quan phê duyệt dự án (nếu có))
(Địa danh), ngày … tháng … năm … NGƯỜI VIẾT PHIẾU THẨM ĐỊNH (Chữ ký)
Họ và tên
