Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu 17

(Tên tổ chức, cá nhân, hộ gia đình đề nghị cấp phép khai thác...)

PHƯƠNG ÁN THI CÔNG
CẢI TẠO MẶT BẰNG VÀ KHAI THÁC ...

Địa chỉ: Tại ..., xã ..., huyện ..., tỉnh Ninh Thuận.

Địa danh, tháng ... năm 20...

(Tên tổ chức, cá nhân, hộ gia đình đề nghị cấp phép khai thác ...)

PHƯƠNG ÁN THI CÔNG
DỰ ÁN CẢI TẠO MẶT BẰNG VÀ KHAI THÁC ...
Địa chỉ: Tại ..., xã ..., huyện ..., tỉnh Ninh Thuận.

TỔ CHỨC, CÁ
NHÂN,
ĐD.HỘ GIA ĐÌNH

Chữ ký, đóng dấu (nếu
có)
(Họ và tên)

Địa danh, tháng ... năm 20...

MỤC LỤC

- Chương 1: ...
- Chương 2: ...

...

MỞ ĐẦU

- Những căn cứ pháp lý.
- Mục đích của phương án.
- Sơ bộ về công nghệ khai thác, tiêu thụ sản phẩm và hiệu quả kinh tế.
- Cơ sở tài liệu để lập đề án (nêu rõ và mô tả chi tiết những tài liệu đã có trước đây và tài liệu, kết quả khảo sát sử dụng lập đề án).

Chương 1

KHÁI QUÁT CHUNG VỀ DỰ ÁN CẢI TẠO MẶT BẰNG KHAI THÁC

I. Thông tin chung

1. Tên tổ chức, cá nhân, hộ gia đình: ...
2. Người đại diện: ... Năm sinh: ... Chức danh: ...
- Số chứng minh nhân dân: ... Cấp ngày ... Do công an ... cấp.
3. Địa chỉ thường trú: ...
4. Điện thoại liên lạc: ...
5. Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh: ..., đăng ký lần đầu ngày .../.../..., đăng ký thay đổi lần ... ngày .../.../...

II. Thông tin về dự án

1. Tên dự án: ...
2. Địa điểm thực hiện dự án: Tại ấp/khu phố ... xã/phường ... huyện/thị xã/thành phố ... tỉnh Ninh Thuận.
3. Chủ đất: Ông/bà ...
4. Đơn vị thi công khai thác (nếu có): ...
5. Nơi tiêu thụ: ...

III. Cơ sở pháp lý thực hiện dự án

- ...

Chương 2

ĐẶC ĐIỂM TỰ NHIÊN KHU VỰC CẢI TẠO MẶT BẰNG KHAI THÁC

I. Đặc điểm tự nhiên

1. Vị trí, diện tích, nguồn gốc, hiện trạng đất đai:

a. Vị trí thi công: thửa đất số ..., tờ bản đồ số ... tại thôn ..., xã ..., huyện ..., tỉnh Ninh Thuận. Được giới hạn bởi ... điểm mốc từ ... đến ... có tọa độ hệ VN2000 kinh tuyến trục 105°45' mũi chiếu 3° như sau:

Diện tích: ... (ha, m²).

b. Nguồn gốc đất đai khu vực khai thác:

- Thửa đất số ..., tờ bản đồ số ... tại thôn ..., xã ..., huyện ..., tỉnh Ninh Thuận. Đã được Ủy ban nhân dân ... cấp giấy chứng nhận quyền sử dụng đất số ... ngày .../.../... cấp cho ..., diện tích ... (ha, m²) với mục đích ... (đất ở, trồng cây lâu năm, đất lúa ...);

Mẫu 16

BẢN ĐỒ HIỆN TRẠNG KHU VỰC
CẢI TẠO MẶT BẰNG, KHAI THÁC ĐẤT SAN LẤP
..., xã ..., huyện ..., tỉnh ...

Tọa độ các điểm khép góc

CHỈ DẪN

Được trích lục từ tờ
bản đồ địa hình tỷ lệ...,
kinh tuyến trục...,múi chiếu...,
số hiệu..."

Tỷ lệ:...
(Không nhỏ hơn 1/5000)

Mẫu 15

BẢN ĐỒ KHU VỰC
CẢI TẠO MẶT BẰNG KHAI THÁC KHOÁNG SẢN...

xã ..., huyện ..., tỉnh ...
(Kèm theo Giấy phép số .../GP-STNMT ngày ... tháng ... năm ...
của Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh Ninh Thuận)

Tọa độ các điểm khép góc

Nền địa hình
Ranh giới khu vực khai thác

CHỈ DẪN

Được trích lục từ tờ
bản đồ địa hình tỷ lệ...,
kinh tuyến trục...,múi chiếu...,
số hiệu..."

Tỷ lệ:...
(Không nhỏ hơn 1/5000)

Mẫu 14

Số .../...

..., ngày tháng năm ...

THÔNG BÁO

(Hoạt động cải tạo mặt bằng ...)

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã ...

1. Tên tổ chức, cá nhân, hộ gia đình:
2. Địa chỉ: ...; Điện thoại: ...; Fax:
3. Được (tên cơ quan chấp thuận việc cải tạo mặt bằng) ... cho phép cải tạo mặt bằng tại (Giấy phép/Quyết định) ... số ... ngày .../.../...;
Nay thông báo kế hoạch thi công, thời gian thực hiện như sau:
- Vị trí thi công: thửa đất số ..., tờ bản đồ số ... tại thôn ..., xã ..., huyện ..., tỉnh Ninh Thuận;
- Diện tích: ... (m²);
- Độ sâu thi công: Từ ... (m) đến ... (m), trung bình ... (m);
- Khối lượng: ... (m³);
- Thời gian bắt đầu cải tạo mặt bằng: từ ngày .../.../...;
- Thời gian kết thúc cải tạo mặt bằng: ngày .../.../...;
... (tổ chức, cá nhân, hộ gia đình) thông báo Ủy ban nhân dân xã ... để giám sát việc thực hiện cải tạo mặt bằng theo (Giấy phép/Quyết định) ... số ... ngày .../.../... của (tên cơ quan chấp thuận cải tạo mặt bằng) ...

Tổ chức, cá nhân, hộ gia đình
(Ký tên, đóng dấu)

SỞ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG
TỈNH NINH THUẬN

Mẫu 10
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số /TB-STNMT

..., ngày tháng năm 201...

THÔNG BÁO

Việc hoàn công sau cải tạo mặt bằng khai thác ...
tại ... của ...

GIÁM ĐỐC SỞ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG

Căn cứ Luật Khoáng sản năm 2010;

Căn cứ Quyết định số.../2016/QĐ-UBND ngày .../.../2016 của UBND tỉnh về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của Quy định về quản lý nhà nước về tài nguyên khoáng sản trên địa bàn tỉnh Ninh Thuận được Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận ban hành tại Quyết định số 64/2013/QĐ-UBND ngày 25 tháng 9 năm 2013;

Theo biên bản kiểm tra thực địa và hồ sơ hoàn công ngày .../.../... của phòng Khoáng sản phối hợp với phòng Tài nguyên Môi trường huyện ..., UBND xã ...;

Xét hồ sơ hoàn công của ... (tổ chức, cá nhân, hộ gia đình) gồm:

- Giấy phép số .../GP-UBND ngày .../.../... của Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh Ninh Thuận cho phép được khai thác khoáng sản ...tại ...;

- Báo cáo hoàn công ngày .../.../...

- Giấy nộp tiền vào ngân sách nhà nước ngày .../.../... tại...,

THÔNG BÁO

1. (Tên tổ chức, cá nhân, hộ gia đình)... đã hoàn tất công tác cải tạo mặt bằng khai thác khoáng sản ... tại ... theo Giấy phép số .../GP-UBND ngày .../.../... của Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh Ninh Thuận.

2. (Tên tổ chức, cá nhân, hộ gia đình)... có trách nhiệm đưa toàn bộ máy móc, thiết bị ra khỏi khu vực đã được nghiệm thu trên và đưa đất vào sử dụng theo đúng mục đích ban đầu của dự án (hoặc mục đích ghi trong giấy chứng nhận quyền sử dụng đất)./.

Nơi nhận:

- Tổ chức, cá nhân, hộ gia đình;
- UBND tỉnh (báo cáo);
- Cục thuế tỉnh;
- UBND huyện ...;
- Chi cục thuế...;
- Phòng TN và MT ...;
- UBND xã ...;
- Phòng PC49-Công an tỉnh;
- Lưu: VT, KS.

GIÁM ĐỐC

Mẫu 9
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: /GP-STNMT

Ninh Thuận, ngày tháng ... năm ...

QUYẾT ĐỊNH

Gia hạn giấy phép khai thác khoáng sản

GIÁM ĐỐC SỞ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG

Căn cứ Luật Khoáng sản ngày 17 tháng 11 năm 2010;

Căn cứ Luật Bảo vệ môi trường ngày 23 tháng 6 năm 2014;

Căn cứ Nghị định số 15/2012/NĐ-CP ngày 09/3/2012 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Khoáng sản;

Căn cứ Nghị định số 18/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 của Chính phủ quy định về đánh giá môi trường chiến lược, đánh giá tác động môi trường và kế hoạch bảo vệ môi trường;

Căn cứ Quyết định số 21/2015/QĐ-UBND ngày 10 tháng 4 năm 2015 của Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận về việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Sở Tài nguyên và Môi trường;

Thực hiện Quyết định số.../2016/QĐ-UBND ngày .../.../2016 của UBND tỉnh về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của Quy định về quản lý nhà nước về tài nguyên khoáng sản trên địa bàn tỉnh Ninh Thuận được Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận ban hành tại Quyết định số 64/2013/QĐ-UBND ngày 25 tháng 9 năm 2013;

Theo đề nghị của Trưởng phòng Khoáng sản,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Cho phép gia hạn giấy phép khai thác đất san lấp số .../GP-STNMT ngày... cấp cho ... để phục vụ công trình (tên công trình):

- Thời gian gia hạn: ... tháng, kể từ ngày ...

- Các thông số khác của giấy phép khai thác số .../GP-UBND ngày... không thay đổi.

Điều 2. ... (tổ chức, cá nhân, hộ gia đình) có trách nhiệm: Thực hiện đầy đủ các quy định tại Giấy phép số .../GP-STNMT ngày... của Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh Ninh Thuận và các quy định hiện hành về hoạt động khoáng sản.

Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký./.

Chánh Văn phòng Sở,Trưởng phòng Khoáng sản; Chủ tịch Ủy ban nhân dân huyện/thị xã/thành phố ...; Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã/phường; ... (tổ chức, cá nhân, hộ gia đình) chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.

Nơi nhận:

- Tổ chức, cá nhân, hộ gia đình;
- UBND tỉnh (báo cáo);
- Cục thuế tỉnh;
- UBND huyện ...;
- Chi cục thuế...;
- Phòng TN và MT ...;
- UBND xã ...;
- Phòng PC49-Công an tỉnh;
- Lưu: VT, KS.

GIÁM ĐỐC

UBND TỈNH NINH THUẬN
SỞ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG

Mẫu 8
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: /GP-STNMT

Ninh Thuận, ngày tháng ... năm ...

GIẤY PHÉP KHAI THÁC KHOÁNG SẢN
LÀM VẬT LIỆU XÂY DỰNG THÔNG THƯỜNG
(Trong công trình ...)

GIÁM ĐỐC SỞ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG

Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015;

Căn cứ Luật Khoáng sản ngày 17 tháng 11 năm 2010;

Căn cứ Luật Bảo vệ môi trường ngày 23 tháng 6 năm 2014;

Căn cứ Nghị định số 15/2012/NĐ-CP ngày 09/3/2012 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Khoáng sản;

Căn cứ Nghị định số 18/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 của Chính phủ quy định về đánh giá môi trường chiến lược, đánh giá tác động môi trường và kế hoạch bảo vệ môi trường;

Căn cứ Quyết định số 21/2015/QĐ-UBND ngày 10 tháng 4 năm 2015 của Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận về việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Sở Tài nguyên và Môi trường;

Thực hiện Quyết định số.../2016/QĐ-UBND ngày .../.../2016 của UBND tỉnh về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của Quy định về quản lý nhà nước về tài nguyên khoáng sản trên địa bàn tỉnh Ninh Thuận được Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Thuận ban hành tại Quyết định số 64/2013/QĐ-UBND ngày 25 tháng 9 năm 2013;

Theo đề nghị của Trưởng phòng Khoáng sản,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Cho phép (tổ chức, cá nhân)...khai thác khoáng sản... làm vật liệu xây dựng thông thường dôi dư trong khi thi công dự án đầu tư xây dựng công trình... hoặc công trình cải tạo mặt bằng đất nông nghiệp của ... bằng phương pháp lộ thiên với những nội dung sau:

- Vị trí khai thác: ...

- Diện tích khu vực khai thác: ...ha/m² được giới hạn bởi các điểm khép góc từ ... đến ... có tọa độ hệ VN-2000 kinh tuyến trục 108°15' mũi chiếu 3° như sau:

- Mức sâu khai thác trung bình: ... m (từ ... m đến ... m).
- Trữ lượng khai thác: ... m³.
- Thời gian khai thác: ...

Điều 2. ... (tổ chức, cá nhân, hộ gia đình) có trách nhiệm:

1. Nộp lệ phí cấp giấy phép khai thác khoáng sản, các khoản phí có liên quan theo quy định hiện hành

2. Khai thác khoáng sản ... theo đúng tọa độ, diện tích, mức sâu, trữ lượng quy định tại Điều 1 của Giấy phép này.

3. Trước khi thi công khai thác, phải cấm mốc ranh giới phạm vi được khai thác và thông báo cho Ủy ban nhân dân xã ... để giám sát việc khai thác theo quy định.

4. Khi thi công khai thác phải đảm bảo an toàn lao động, an toàn cho đất đai và các công trình liền kề, thực hiện đúng quy trình khai thác và áp dụng các biện pháp bảo vệ môi trường theo phương án đã được thẩm định. Trường hợp có dấu hiệu không đảm bảo an toàn, phải dừng ngay ho

Mẫu số 01

KẾ HOẠCH

ĐẤU GIÁ QUYỀN KHAI THÁC KHOÁNG SẢN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH NĂM

Thực hiện Luật Khoáng sản ngày 17/11/2010; Nghị định số 22/2012/NĐ-CP ngày 26/3/2012 của Chính phủ quy định về đấu giá quyền khai thác khoáng sản; UBND tỉnh ban hành Kế hoạch đấu giá quyền khai thác khoáng sản trên địa bàn tỉnh năm 20... thuộc thẩm quyền cấp phép của UBND tỉnh với những nội dung chủ yếu như sau:

I. Mục đích, yêu cầu.

II. Nội dung.

III. Nhiệm vụ.

IV. Tổ chức thực hiện

DANH MỤC

CÁC KHU VỰC ĐẤU GIÁ QUYỀN KHAI THÁC KHOÁNG SẢN NĂM 20
(Kèm theo Kế hoạch số     /KH-UBND ngày    /     /201  của UBND tỉnh Thừa Thiên Huế)

Mẫu 7C

ĐĂNG KÝ KHAI THÁC KHOÁNG SẢN

DÙNG LÀM VẬT LIÊU XÂY DỰNG THÔNG THƯỜNG

^{____________________________________________________}

Kính gửi: Sở Tài nguyên và Môi trường Ninh Thuận.

(Tên tổ chức, cá nhân): ………………………………………………………………

Trụ sở tại: ………………………………………………………………………………

Điện thoại: …………………………….. Fax: ………………………………………

Quyết định thành lập doanh nghiệp số ................. ngày ... tháng … năm ... (Đăng ký kinh doanh số ………………… ngày ... tháng … năm …).

Đăng ký khai thác khoáng sản ......... (tên khoáng sản) tại ….......…... (tên dự án, công trình …………………) thuộc xã ..., huyện ..., tỉnh Ninh Thuận.

Diện tích khu vực đăng ký khai thác: …...……. (tấn, m³).

Khối lượng khoáng sản đăng ký khai thác: ….. (tấn, m³).

Công suất đăng ký khai thác: …............….. (tấn, m³)/năm.

Phương pháp khai thác: …………………………………………………………….

Số lượng thiết bị khai thác: …………………………………………………………

Thời gian đăng ký khai thác: …...… (ghi rõ số lượng, công suất …............ của từng chủng loại).

Thời gian đăng lý khai thác ................ (tháng, năm), từ tháng … năm ... đến tháng … năm ...

(Tên tổ chức, cá nhân) …….....………… cam kết thực hiện đúng các nội dung đã đăng ký, quản lý và sử dụng khoáng sản khai thác được theo quy định của pháp luật.