Mẫu số 01
Tên chủ đầu tư dự án liên kết (hoặc chủ trì liên kết)
------- |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------- |
|
Số: ......... |
......, ngày ... tháng ... năm ... |
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Về việc hỗ trợ liên kết sản xuất và tiêu thụ sản phẩm
Kính gửi: ……….........................................................................................
(cơ quan chủ quản chương trình mục tiêu quốc gia cấp tỉnh, huyện)
Chủ đầu tư dự án liên kết (hoặc chủ trì liên kết):..............................................................
Người đại diện theo pháp luật:..........................................................................................
Chức vụ:...........................................................................................................................
Giấy đăng ký kinh doanh số.................................. ngày cấp............................................
Địa chỉ:..............................................................................................................................
Điện thoại: .............. Fax:............................... Email:.........................................................
Căn cứ chính sách khuyến khích phát triển hợp tác, liên kết gắn sản xuất với tiêu thụ sản phẩm nông nghiệp,........................................ (tên chủ đầu tư dự án liên kết hoặc chủ trì liên kết) đề nghị ................................... (tên cơ quan được giao phê duyệt hỗ trợ liên kết):
I. Thông tin chung
1. Loại sản phẩm nông nghiệp liên kết:.............................................................................
2. Địa bàn thực hiện:..........................................................................................................
3. Quy mô liên kết:.............................................................................................................
4. Tiến độ thực hiện dự kiến:..............................................................................................
II. Đề nghị hỗ trợ của Nhà nước
1. Hỗ trợ chi phí tư vấn xây dựng liên kết:.........................................................................
2. Hỗ trợ hạ tầng phục vụ liên kết:......................................................................................
3. Hỗ trợ xây dựng mô hình khuyến nông:.........................................................................
4. Hỗ trợ đào tạo, tập huấn:...............................................................................................
5. Hỗ trợ giống, vật tư, bao bì, nhãn mác sản phẩm:.........................................................
6. Hỗ trợ chuyển giao, ứng dụng khoa học kỹ thuật mới:...................................................
7. Tổng vốn, kinh phí đề nghị hỗ trợ:...................................................................................
Chi tiết các năm đề nghị hỗ trợ (nếu hỗ trợ trong nhiều năm):......................